bekken

algemeenheid

Het bekken, of bekken, is het inferieure deel van de romp van het menselijk lichaam, dat zich tussen de buik, het bovenlichaam en de dijen inferieur bevindt.

Een deel van het bekken: de bekkenbotten, die een structuur vormen die ook bekend staat als de bekkengordel; de bekkenholte, die de ruimte is die wordt omsloten door de bekkengordel; de bekkenbodem, die in feite de basis is van de bekkenholte; tot slot, het perineum, dat is het anatomische gebied onder de bekkenbodem.

Het vrouwelijke bekken heeft enige verschillen met het mannelijke bekken, vooral wat betreft de plaatsing van de bekkenbotten en de inwendige ruimte die deze botten creëren (bekkenholte). Deze verschillen houden verband met de voortplanting en met het feit dat het vrouwelijke bekken de zetel is van ontwikkeling en groei van de foetus.

Het bekken heeft drie belangrijke functies: het ondersteunt en lost tegelijkertijd op de onderste ledematen het gewicht van het bovenste deel van het lichaam; gastheren gewrichten en fundamentele spieren voor voortbeweging en rechtopstaande houding; om te eindigen, het bevat en beschermt organen zoals de blaas, de urethra, het rectum, de baarmoeder (in de vrouw), de eierstokken (in de vrouw), de eileiders (in de vrouw), de prostaat (in de man ) etc.

Wat is het bekken?

Het bekken, ook bekend als het bekken- of bekkengebied, is het onderste deel van de romp van het menselijk lichaam, geplaatst tussen de buik (in een bovenste positie) en de dijen (in de lagere positie) voor nauwkeurigheid.

anatomie

Het bekken omvat:

• De bekkenbotten (of bekkenbotten );
• De bekkenholte, ruimte als gevolg van de specifieke opstelling van de bekkenbotten;
• De bekkenbodem, die fungeert als basis voor de bekkenholte;
• Het perineum, gelegen onder de bekkenholte.

BOT VAN HET BEKKEN

De bekkenbodems zijn 4: het heiligbeen, de twee iliacale botten en het stuitbeen .

Omdat ze betrekking hebben op elkaar, geven de bekkenbotten aanleiding tot een ovaalvormige anatomische structuur, die experts definiëren met de term bekkengordel . De bekkengordel vertegenwoordigt de verbinding tussen het zogenaamde axiele skelet (voornamelijk samengesteld uit de schedel, thoracale kooi en ruggengraat) en het skelet van de onderste ledematen .

In het kort analyseren van de verschillende botten van het bekken stellen het sacrum en het stuitbeen het achterste deel van de bekkengordel voor, evenals de twee uiteinden van de wervelkolom, waarin een vitaal orgaan zoals de ruggenmerghuizen . De iliacale botten vertegenwoordigen in plaats daarvan de laterale delen en het voorste gedeelte van de bekkengordel; ze vormen voor alle effecten de heupen, omvatten de articulatie van de heupen en vormen, samen met het voorste gedeelte van de bekkengordel, de zogenaamde pubische symfysis . Onderverdeeld in drie regio's, bekend als ilium, ischium en pubis, zijn de iliacale botten verbonden met het sacrum en ontwikkelen zich, volgens de zojuist genoemde modaliteiten.

Vanuit functioneel oogpunt dekken de beenderen van het bekken twee hoofdtaken: het ondersteunen van het gewicht van het bovenste deel van het lichaam en het verbinden van de laatste met de onderste ledematen (in het bijzonder met de twee dijbenen, door elke heup ).

De functie van ondersteuning, in relatie tot het bovenste deel van het lichaam, is belangrijk, vooral wanneer de mens opstaat, zit, loopt, loopt enz.

De functie van binding aan de onderste ledematen, aan de andere kant, is onmisbaar voor het doel van lopen.

PELVIC CAVITY

De bekkenholte is de lichaamsholte, begrensd door de bekkengordel, anterieure, posterieure en zijdelingse, vanaf de bekkenbodem, onder en van de zogenaamde bekkeningang hierboven.

Tussen de buik en het perineum heeft de bekkenholte een karakteristieke trechtervorm .

In de bekkenholte vinden grote slagaders, aders, spieren, zenuwen en zeer belangrijke organen (de zogenaamde bekkenorganen ) plaats, waaronder:

• De blaas, direct achter de symphysis pubica;
• De rectale darm, ongeveer in het midden van het achterste deel van het bekken geplaatst, onmiddellijk voor de grenslijn tussen heiligbeen en stuitbeen;
• De sigmoid colon (of sigmoid colon ), gelegen aan de linkerkant van het rectum en in verbinding met de laatste.
• De baarmoeder, de eileiders, de eierstokken en de vagina, in de vrouw;
• De prostaat, de zaadleider en de zaadblaasjes bij de mens.

De meeste anatomische beschrijvingen van de bekkenholte laten zien dat de laatste in twee regio's kan worden verdeeld: een bovenste, het grote bekken of valse bekken, en een lagere, het kleine bekken of het ware bekken .

Het grote bekken is een ruimte gedeeld met de buikholte ; het kleine bekken, aan de andere kant, is de eigenlijke bekkenholte, die de bovengenoemde organen omvat.

PELVIC VLOER

Ook wel bekkenbodem genoemd, is de bekkenbodem een romboïdaal gebied, voornamelijk bestaande uit spierweefsel en in mindere mate bindweefsel, dat zich uitstrekt van de symphysis schaambeen tot het stuitbeen.

De bekkenbodem - in het bijzonder het spierweefsel - heeft twee belangrijke functies: een functie is om de bekkenholte inferieur te sluiten en de belasting van de bekken- en buikorganen te ondersteunen; de andere functie daarentegen is om de openingen naar de buitenkant van het rectum en urogenitale organen te sturen, door middel van geschikte perforaties op het spierweefsel en op het bindweefsel (de zogenaamde rectale hiatus en urogenitale hiatus ).

In wezen moet daarom de bekkenbodem een ​​ondersteunende werking garanderen, tegen de blaas, het rectum, organen van het voortplantingssysteem, enz., En tegelijkertijd moet de doorgang, door de samenstellende weefsels ervan, van die anatomische structuren die naar buiten opengaan.

De bekkenbodemspierweefsels behoren tot twee zeer belangrijke spieren, die zeker bij de meeste mensen bekend zijn, namelijk de levator ani-spier en de coccygeale spier .

PERINEUM

Bij de mens is het perineum het anatomische gebied, gevormd als een zuigtablet, dat overeenkomt met het onderste deel van het bekken.

Onder de bekkenbodem volgt de uitbreiding van de symphysis pubica naar het stuitbeen.

Van buitenaf gezien, is het het gebied van het menselijk lichaam dat, in een coccygeal-pubic richting, van de anus naar de geslachtsorganen (vulva, in de vrouw, en testikels, in de mens) gaat en dat, in de dwarsrichting, is opgenomen tussen de twee dijen.

Het perineum omvat verschillende spieren (inclusief de externe anale sfincterspier, de urethrale sfincterspier, de bulbospongius-spier, de oppervlakkige transverse perineale spier en de diepe transversale perineale spier), bindweefsel, collageenvezels, huidweefsel, subcutaan weefsel en ligamenten.

Volgens de meest traditionele anatomische beschrijvingen, kan het worden verdeeld in twee semi-driehoeken met de gemeenschappelijke basis: de zogenaamde urogenitale driehoek, anterieure, en de zogenaamde anale driehoek, posterieur.

De urogenitale driehoek bevat de geslachtsorganen, terwijl de anusdriehoek de anus omsluit.

Het verbindingspunt van de twee driehoeken - dat wil zeggen, waar de gemeenschappelijke basis zich bevindt - valt samen met de positie ingenomen door een fibromusculaire structuur, het perineale lichaam genoemd . Het perineale lichaam is om ten minste twee redenen een zeer belangrijk anatomisch element:

• Het heeft de taak om de integriteit van de bekkenbodem te handhaven, het vermijden van de verzakking van organen zoals het rectum, de blaas, de baarmoeder (in de vrouw) enz.
• Het dient voor het haken van de levator ani-spier (behorende tot de hiervoor genoemde bekkenbodem) en de spieren die aan het perineum kunnen worden toegeschreven, namelijk de externe anale sluitspierspier, de urethrale sfincterspier, de bulbospongiuspier en de twee transversale oppervlakkige en diepe perineale spieren.

Dankzij de innervatie van de zogenaamde nervus pudendus, vertegenwoordigt het perineum een erogene zone, zowel voor het mannelijke geslacht als voor het vrouwelijke geslacht.

VERSCHILLEN TUSSEN MAN EN VROUW

Het vrouwelijke bekken heeft verschillende verschillen met het mannelijke bekken. Deze verschillen houden in wezen verband met de reproductie en met het feit dat de bekkenholte van vrouwen wordt gebruikt om de foetus te huisvesten en de ontsnapping te bevorderen, op het moment van geboorte.

In de lijst van verschillen tussen vrouwelijk bekken en mannelijk bekken, kunnen we zeker niet missen:

• De aanwezigheid in de vrouw van de baarmoeder, eileiders, eierstokken en vagina, fundamentele organen voor de ontwikkeling van de foetus;
• De grotere omvang en breedte van het vrouwelijk bekken, in vergelijking met de mannelijke, die niet alleen smaller is, maar ook groter en compacter;
• De grootste diameter van de vrouwelijke bekkeningang, vergeleken met de mannelijke;
• De grotere dikte en de grotere zwaarte van de mannelijke iliacale botten;
• De grotere lengte en smalheid van het mannelijke heiligbeen, evenals de aanwezigheid, in de laatste, van een breder sacraal voorgebergte (NB: het sacrale voorgebergte is de benige prominentie die de eerste sacrale wervel articuleert met de laatste lendewervel);
• De grootste scherpte, in mensen, van de hoek gecreëerd door de twee onderste takken van de schaambeenderen. Bij de man is de bovengenoemde hoek ongeveer 70 °; bij de vrouw ligt deze tussen 90 en 100 °;
• De grootste afstand, bij vrouwen, tussen acetabula (NB: het acetabulum is de concave holte van het iliacale bot dat de heupkop huisvest en vormt het heupgewricht).

Als het bekken van de vrouw leek op het bekken van de man (dus smaller dan het in werkelijkheid is), zou de foetus niet goed kunnen groeien en zouden vrouwen, met de voortschrijding van de zwangerschap, steeds moeilijker kunnen lopen.

Gelukkig heeft evolutie een oplossing voor deze problemen bedacht.

functies

Het bekken dekt ten minste 3 relevante functies:

• Het ondersteunt het gewicht van het bovenste deel van het lichaam en laat het tegelijkertijd los van het axiale skelet naar het skelet van de onderste ledematen (wat een deel van het zogenoemde appendiculaire skelet vertegenwoordigt );
• Het vormt gewrichten (bijv. Heup) en wordt ingebracht in spieren (bijv. Sommige heupspieren), zowel van fundamenteel belang voor voortbeweging als voor behoud van een rechtopstaande houding;
• Het omhult en beschermt, zowel door benige structuren (de bekkengordel) en door een stevig netwerk van spieren (de zogenaamde buikspieren), de zogenaamde bekkenorganen (blaas, urethra, rectum, sigma, voortplantingsorganen, enz.).

kliniek

Vanuit klinisch oogpunt is het bekken om minstens twee redenen erg interessant: omdat zijn botcomponent niet zelden onderhevig is aan fracturen en omdat het de protagonist is van een bepaalde pijnlijke sensatie die, in medisch jargon, wordt genoemd bekkenpijn .

BOTENFRACTUREN

Fracturen van de bekkenbotten, beter bekend als fracturen van het bekken, zijn verwondingen van algemeen traumatische oorsprong, die ook meer dan één botelement kunnen beïnvloeden.

Het typische symptoom van bekkenfracturen is pijn waarbij het gebroken bot zich bevindt; minder frequente maar nog steeds belangrijke symptomen zijn: kreupelheid (de mate varieert afhankelijk van de ernst en locatie van de fractuur), zwelling en de aanwezigheid van hematoom.

Behandeling van bekkenfracturen hangt af van de ernst van de aanwezige botlaesie: voor minder ernstige fracturen is conservatieve therapie (of niet-chirurgische therapie) voldoende, waaronder rust tot het bot is gelast, het gebruik van hulpmiddelen voor de lopen en pijnstillers en anticoagulantia innemen; voor belangrijke fracturen is chirurgische therapie daarentegen van essentieel belang, gevolgd door een geschikte periode van rust.

OORZAKEN VAN PELVIC PIJN

De mogelijke oorzaken van bekkenpijn zijn talrijk, vooral bij vrouwen. Om deze reden, om het raadplegen te vereenvoudigen, hebben artsen en deskundigen het gepast geacht om ze te verdelen in ten minste twee brede categorieën, die overeenkomen met:

• De categorie gynaecologische oorzaken, exclusief het vrouwelijk geslacht, e
• De categorie niet-gynaecologische oorzaken, waarvan zowel mannen als vrouwen het slachtoffer kunnen worden;

Onder de gynaecologische oorzaken van bekkenpijn, is het zeker het vermelden waard: dysmenorroe (of pijnlijke menstruatie), ovulatie, endometriose, scheuring van een cyste van de eierstokken, degeneratie van een baarmoeder fibroom, aanvallen van eierstokken of eileiders vulvodynie, baarmoederverzakking, pelvische ontstekingsziekte, spontane abortus, episodes van buitenbaarmoederlijke zwangerschap en breuk van een eierstokabces.

Onder de niet-gynaecologische oorzaken van bekkenpijn, aan de andere kant, merken we op: episoden van gastro-enteritis, inflammatoire darmziekte, blindedarmontsteking, diverticulitis, tumoren van het rectum of sigmoid, obstipatie, darmobstructie perirectaal abces, prikkelbare darmsyndroom, ziekten van de urinewegen (zoals cystitis, pyelonephritis, urolithiasis en tumoren), perioden van darmperforatie en rekken van de buikspieren die de organen van het bekken bevatten.