Het onderwerp Dieet en hepatitis is echt heel enorm! Allereerst is het nodig om uit te leggen wat hepatitis is (om mythen en valse overtuigingen te verdrijven); waarna we zullen analyseren hoe het mogelijk is om hepatitis via een dieet op te lopen; tot slot zullen we zien hoe we dit kunnen voorkomen en een correct dieet kunnen structureren als ondersteuning van de zorg.
Hepatitis: wat betekent het?
De term hepatitis duidt op ontsteking van de lever.
De lever is een orgaan met klierfunctie in de bovenste buikholte (rechter hypochondrium en overbuikheid), tussen de maag en de dwarspand.
De lever vervult vele functies, zoals glycemische ondersteuning (essentieel voor de hersenen), de synthese van plasma-eiwitten (van verschillende typen, die ook gericht zijn op het handhaven van oncotische druk) en de metabolisering van toxische stoffen en geneesmiddelen. Vanzelfsprekend is de lever in omstandigheden van hepatitis niet in staat om zijn taken met normale effectiviteit en efficiëntie uit te voeren, zelfs als de ernst van de stoornis afhankelijk is van vele factoren, bijvoorbeeld: etiopathologische oorzaken, leeftijd van het individu, behandeling, complicaties, comorbiditeit, enz. . Soms is er, als gevolg van hepatitis, ook een anatomische en histologische wijziging van de lever.
De oorzaken van hepatitis zijn onder meer: alcoholisme, misbruik of bijwerkingen, opname van giftige stoffen, schimmeltoxinen, virale infecties, bacteriële infecties, parasitaire infecties, ijzerstapeling, auto-immuniteit, enz. Ze kunnen acuut of chronisch zijn en de enige besmettelijke vormen zijn de besmettelijke vormen, daarom geïnduceerd door pathogene agentia (meestal virale).
De complicaties van hepatitis kunnen aanzienlijk verschillen afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, hoewel ze, meer dan wat dan ook, variëren naargelang de ernst van de hepatitis. In de meest ernstige gevallen is er een wijziging van de cyto-histologische weefselcomponent die kenmerkend is voor fibrose; verslechtering, in sommige gevallen kan fibrose zich ontwikkelen tot cirrose, met leverfalen en een verhoogd risico op maligniteit.
Contract hepatitis met dieet
DIEET kan een primaire oorzaak van hepatitis zijn. Van alle verschillende vormen kan door voedsel overgedragen hepatitis worden onderverdeeld in infectieuze (en infestatie) en niet-infectieuze.
De infectieziekten zijn hoofdzakelijk van het volgende type: viraal ( HAV- virus voor hepatitis A), bacterieel ( Salmonella typhi voor tyfeuze koorts, Leptospire voor leptospirose) en parasitair ( Entamoeba histolytica of Entamoeba dispar voor hepatische amebiasis, doorgaans secundair aan intestinale invoer).
De hepatitis die wordt gecontraheerd met het dieet dat niet afhankelijk is van infectieuze agentia, is feitelijk u: alcoholische steatohepatitis (alcoholische steatohepatitis), steatohepatitis als gevolg van willekeurig voedselmisbruik (met name van koolhydraten en vetten - voedsel steatohepatitis) en mycotoxine-intoxicatie (Falloidea-syndroom, van bepaalde soorten Amanita of Lepiota en intoxicatie met aflatoxinen van Aspergillus flavus ).
We sluiten in plaats daarvan de hepatitis uit die wordt veroorzaakt door chemische agentia en medicijnen die, hoewel ze door het spijsverteringskanaal worden gevoerd, niet worden gecontracteerd om te worden gevoed.
NB . Ook sommige algen toxines, of die van Cyanobacteria ( Cyanobacteria, ooit blauwalgen genoemd) hebben een hepatotoxisch vermogen, maar vanwege hun bescheiden epidemiologisch belang zullen ze niet in de volgende paragrafen worden behandeld.
Van alle genoemde worden de besmettelijke vormen van het virale, bacteriële en parasitaire type vooral overgedragen via ORO-FECAL-contaminatie, dat wil zeggen door voedsel of water in te nemen dat is verontreinigd door de verantwoordelijke agent.
Virale hepatitis met een dieet
Deze vorm van hepatitis wordt gecontracteerd door de consumptie van rauw water of RAW-voedingsmiddelen met het HAV-virus. Zoals alle virussen is dit ook thermolabiel en kan het worden vernietigd door voedsel of kokend water te koken. De voedingsmiddelen die typisch zijn voor de verspreiding van voedsel virale hepatitis zijn rauwe weekdieren, met name tweekleppigen en gastropoden; groenten en fruit met rauwe schil komen minder vaak voor. Gevallen van hepatitis A, veroorzaakt door de inname van stortvloedwater of pozz, ontbreken niet, aangezien het virus zelfs in de reeds genoemde gevallen vaak in water gesuspendeerd is (van de zee voor de weekdieren of van interne irrigatiecursussen). Het is duidelijk dat de mogelijkheid dat het virus in hoge concentraties in het water aanwezig is, exponentieel toeneemt in het geval van abusieve lozingen van rioolwater; dit geldt zowel voor degenen die de zoetwaterbeken ingaan of op zee, als voor degenen op het land die de ondergrondse watervoerende lagen verontreinigen.
Last but not least, de bronnen van directe virale verspreiding voor: manipulatie van een geïnfecteerde en hygiënisch incorrecte operator, onjuiste slachting, kruisbesmetting, besmetting door insecten en kleine dieren (bijv. Vliegen die het virus van feces naar voedsel overbrengen). Hepatitis A heeft een acute loop en geneest vaak spontaan in een paar maanden.
Bacteriële hepatitis met een dieet
Deze vorm van hepatitis is secundair aan de infectie van Salmonella typhi of van soorten die behoren tot het geslacht Leptospira .
In tegenstelling tot salmonellose is tyfeuze koorts systemisch als bacteriën door het darmslijmvlies gaan zonder het te beschadigen om in de bloedsomloop te komen; het beïnvloedt veel organen, inclusief de lever, hoewel het niet altijd aanleiding geeft tot echte hepatitis. De omstandigheden van uitzetting en diffusie van de bacterie Salmonella typhi zijn dezelfde als die van virus A, of de fecaal-goudvervuiling van water en / of voedsel. Verder is de bacterie thermolabiel en zou rond de 60 ° C moeten vergaan. Tyfuskoorts heeft de neiging acuut en zelden chronisch te zijn. De remedie bestaat uit antibiotica.
Leptospirose is een zoönose of een ziekte overgedragen door dieren (zoogdieren, vogels en reptielen) op mensen. Er zijn verschillende soorten, respectievelijk verspreid door verschillende organismen. Leptospirose is systemisch en presenteert verschillende vormen van diffusie; naast fecaal goud kunnen leptospiren worden uitgescheiden in urine en speeksel. Uiteindelijk is het mogelijk om leptospirose samen te nemen met feces, maar ook met speeksel en de urine van dieren (zoals duiven en ratten) die in contact komen met voedsel. Ook in dit geval is het slachten een proces dat extreem wordt beïnvloed door de verspreiding van de ziekteverwekker. De ernst van de gerelateerde hepatitis hangt af van de soort en de soort in kwestie, maar ook van de beschikbaarheid van antibiotica (nauwelijks aanwezig in de meest verspreide gebieden, dwz de derde wereld); het heeft ook de neiging acuut en zelden chronisch te zijn. De resulterende hepatitis lijkt te worden veroorzaakt door oedeem van de levercapillairen die cellulaire necrose veroorzaakt.
Parasitaire hepatitis met een dieet
Een voorbeeld van deze ziekte is de samentrekking van amoebiasis. Zelfs in dit geval zijn de Entamoeba histolytica of de Entamoeba dispar al in de wateren aanwezig en vanaf hier kunnen ze op voedsel terechtkomen (hetzij direct, hetzij via fecaal-orale route). Dit organisme gaat gemakkelijk verloren door het gebruik van warmte en de aanwezigheid ervan in voedsel op het moment van consumptie is toegestaan door de rauwheid van het voedsel of door besmetting na het koken. De therapie bestaat uit amebicidale geneesmiddelen; wederom is de cursus vaak acuut, maar hij kan chronisch worden, zelfs in de eerste plaats. Heel vaak bereiken de amoeben de lever pas nadat ze de darm hebben aangetast.
Vette, alcoholische en voedingsthemathepatitis
Steatohepatitis wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de lever als gevolg van een toename van de opslag van lipide en, in mindere mate, van glycogeen erin. In de praktijk accumuleert de lever een teveel aan vet, waardoor het dikker wordt en ontstoken raakt. Dit komt voornamelijk door de onmatige toename van de bloedsuikerspiegel en triglyceriden in het bloed, die op zijn beurt worden veroorzaakt door het misbruik van ethylalcohol (altijd omgezet in vetzuren door de lever) en / of door een in het algemeen te overvloedig dieet met de inname van overmatige hoeveelheden voedsel met veel koolhydraten. Lipide-overmaat lijkt ook betrokken te zijn bij het begin van vettige steatohepatitis, maar hoofdzakelijk in diëten die worden gekenmerkt door een hoge frequentie van consumptie van junkfood (waarbij lipiden verzadigd, gehydrogeneerd zijn en met hoge percentages aan vetzuren in trans- configuratie) . In elk geval is de fundamentele vereiste voor het ontstaan van vettige steatohepatitis ALTIJD DE CALORIE en / of alcoholische ESUBERO!
Doorgaans wordt deze vorm van hepatitis gediagnosticeerd tijdens controles, mogelijk na de detectie van veranderde bloedparameters (transaminasen, triglyceriden, bloedsuiker, cholesterol) of de manifestatie van ongemak, zwelling of pijn in het abdominale gebied van het rechter hypochondrium. Voedsel wordt vaak geassocieerd met overgewicht (voornamelijk visceraal), insulineresistentie, hypertriglyceridemie of meer in het algemeen metabool syndroom. Op de lange termijn en indien verwaarloosd, kan het evolueren naar zeer ernstige omstandigheden; helaas lijkt degene met een zuiver voedingsgerelateerde etiologie subtieler dan alcohol, aangezien het bijna ALTIJD asymptomatisch is. Meestal is het na de diagnose om een tamelijk snelle remissie te krijgen voldoende om alcohol af te schaffen, specifieke voorgeschreven medicijnen te gebruiken, een uitgebalanceerd caloriearm dieet te starten, lichamelijke activiteit te verhogen en mogelijk voedingssupplementen te gebruiken die gericht zijn op het verbeteren van lever gezondheid. Zoals verondersteld kan worden, is het een chronische pathologische vorm, zelfs als, in bepaalde gevallen van alcoholmisbruik, echte manifestaties van acuut optreden.
Mycotoxine hepatitis met een dieet
Mycotoxinen zijn toxinen afgegeven door organismen die behoren tot het koninkrijk van schimmels; in het geval van hepatitis zijn vooral de schimmels van de Basidiomycota- divisie en die van de Phylum Ascomycota betrokken. De eerste worden vrijwillig met het dieet meegenomen, aangezien ze als eetbare paddenstoelen worden aangezien; de laatste, in plaats daarvan, waarvan sommige volledig ongewenst zijn, zijn beter bekend als mallen.
De mycotoxinen die het meest schadelijk zijn voor de lever en in staat zijn om een Falloidea-syndroom te ontwikkelen Hepatitis, behoren tot bepaalde soorten van de geslachten Amanita en Lepiota . Deze paddenstoelen kunnen, indien ze met het dieet worden ingenomen, het organisme in een vrij lange periode vergiftigen, wat bijna altijd het onvermogen om te interveniëren bij (late) diagnose bepaalt. Het falloïd syndroom is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken en veroorzaakt al bij de derde van de vier klinische fasen een hevige toename van hepatische merkers als gevolg van hepatocytenvernietiging. Als vanaf dat moment de intoxicatie geen snelle inversie ondergaat, evolueert deze naar de vierde fase en veroorzaakt (vanaf de initiële hepatitis) een ernstige leverinsufficiëntie gevolgd door de dood. De behandeling kan bestaan uit: maagspoeling, toediening van geactiveerde kool die in staat is om giftige moleculen te absorberen, geforceerde diurese, hemodialyse, plasmaferese en geneesmiddelen. Dit is een acute loop en vereist vaak een levertransplantatie.
Minder dodelijk maar nog steeds gevaarlijk zijn de mycotoxinen behorende tot het aflatoxinetype geproduceerd door de mycete Aspergillus flavus . Deze micro-organismen, die ontkiemen op granen, worden met het dieet meegenomen door de consumptie van slecht geconserveerde granen; deze toestand is typerend voor de minder ontwikkelde gebieden in de derde wereld, maar in Italië is er een zeker risico verbonden aan de invoer van voedsel. Zeer hoge doses aflatoxinen kunnen daarom een vorm van acute hepatitis veroorzaken; aan de andere kant is minder gevaarlijk, hoewel moeilijker te detecteren, secundaire verontreiniging door aflatoxinen in koemelk. Ook is aangetoond dat systematische blootstelling aan lage concentraties aflatoxinen de mogelijkheden van leverkanker aanzienlijk vergroot (op een vergelijkbare manier als bepaalde chronische virale hepatitis). De remedie is nog niet goed gedefinieerd.
CONTINUE: Dieet bij de behandeling van hepatitis »
