algemeenheid
Enkel tendinitis is de ontsteking van een of meer pezen die in het homonieme gewricht steken.
Afleveringen van enkelpeesontsteking kunnen het gevolg zijn van: acuut of chronisch enkeltrauma, functionele overbelasting van de enkel of een vorm van artritis (bijv. Reumatoïde artritis).
De typische symptomen en tekenen van peesontsteking zijn: pijn, zwelling en gewrichtsstijfheid.
Over het algemeen zijn lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis voldoende voor een definitieve diagnose.
De klassieke behandeling van de meest voorkomende gevallen van enkel tendinitis omvat: rust van elke activiteit die pijn veroorzaakt, toepassing van ijs, verhoging van de pijnlijke onderste extremiteit en het gebruik van ontstekingsremmers.
In het geval dat de therapieën te laat of ontoereikend zijn, kunnen de symptomen chronisch worden of, erger nog, de ontstoken pees lijdt een verwonding, wat chirurgie onmisbaar maakt.
Overzicht van de anatomie: de enkel en de pezen
Gelegen tussen het been en de voet, de enkel is de synoviale gewricht van het menselijk lichaam, die fungeert als een knooppunt tussen de distale uiteinden van de tibia en kuitbeen en het bovenste deel van de talus (Talo).
Tibia en fibula (of fibula ) zijn de botten waaruit het skelet van het been bestaat ; de Astragalus daarentegen is een van de 7 botten van de voetwortel .
Het enkelgewricht, ook bekend als het talocrurale gewricht, laat de voet toe om plantarflexie, dorsiflexie, eversie en inversie bewegingen uit te voeren.
| Tabel: bewegingen van dorsiflexie, plantarflexie, eversie en inversie van de voet. | |
 | Dorsiflexion : het is de beweging waarmee je je voet kunt optillen en op je hielen kunt lopen. |
 | Plantarflexion : het is de beweging waarmee je je voet naar de vloer kunt richten. De mens voert een plantarflexiebeweging uit wanneer hij probeert op zijn tenen te lopen. |
 | Eversion : betekent het opheffen van de zijrand (dwz de buitenrand) van de voet, waarbij de mediale rand (dwz de binnenrand) op de vloer wordt gehouden. |
 | Inversie : dit betekent het opheffen van de mediale rand van de voet, waarbij de zijkant op de vloer blijft. |
ENKEL TENDONS
Een pees is een extreem flexibele band van vezelig bindweefsel, dat een skeletspier met een bot combineert.
Met een stabiliserende en ondersteunende functie richting de enkel, zijn de pezen in nauw contact met de laatste:
- De achillespees . Verbind de kuitspieren (de tweeling en de soleus) met het voetwortelbeen dat bekend staat als de calcaneus. Het is essentieel om te wandelen, rennen en springen.
- De voorste tibiale pees . Verbindt de tibialis anterieure spier tot een bot van de voetwervel van de voet, het mediale spijkerschrift genoemd.
- De achterste tibiale pees . Het sluit de posterieure tibia-spier aan op de mediale naviculaire en spijkerschrift-tarsal-botten.
- De drie peroneale pezen . Ze verbinden de lange, korte en voorste (of derde) peroneale spieren met de laterale botten van de voetwortel. Ze schuiven zijwaarts naar de enkel.
De achillespees, de twee voorste en achterste tibiale pezen en de drie peroneale pezen worden ten onrechte enkelpezen genoemd.
Wat is enkel tendinitis?
Enkel tendinitis is een inflammatoire aandoening die een of meerdere enkelpezen beïnvloedt.
Dit is een bepaalde vorm van tendinitis in de voet .
SOORTEN ENKEL TENDINITIS
Volgens de pees die het voorwerp van het ontstekingsproces is, onderscheiden de artsen 4 soorten peesontsteking in de enkel: de duizendblad tendinitis (dat is de tendinitis van de achillespees), de voorste tibiale tendinitis (of de tendinitis van de voorste tibiale pees), de tibiale tendinitis posterieur (dwz de tendinitis van de posterieure tibiale pees) en de tendinitis peronea (dwz de tendinitis van een peroneale pees).
oorzaken
De belangrijkste oorzaken van enkel-tendonitis zijn traumatische enkelletsels, functionele enkeloverbelasting en sommige vormen van artritis .
TENDINISTEN NA TRAUMATISCH LETSEL AAN HET ENKEL
Enkeltrauma kan verschillende onderdelen van het gewricht, inclusief pezen, beschadigen.
Voor enkelblessures worden zowel acute als directe verschijnselen - zoals de zogenaamde enkelverstuikingen - en chronische en repetitieve verschijnselen, zoals continu en herhaald wrijven op de enkel van een te smalle schoen bedoeld.
In de regel zijn episodes van enkelpeesontsteking het resultaat van acuut trauma en, in het bijzonder, van de hiervoor genoemde enkelverstuikingen.
Degenen die het meeste risico lopen op een enkelpeesontsteking van traumatische oorsprong zijn mensen die sporten beoefenen, zoals: hardlopen, voetbal, basketbal, volleybal, rugby en tennis.
ENKEL FUNCTIONELE OVERLOOP TENDINITIS
De functionele overbelastingspathologieën zijn aandoeningen die ontstaan door de overdreven en voortdurende herhaling, in de loop van de tijd, van bepaalde bewegingen / bewegingen.
Enkel tendinitis als gevolg van functionele overbelasting (van dezelfde enkel) is het resultaat van een bepaalde beweging van de voet, vele malen herhaald gedurende de dag, wat de gezondheid van een zeer specifieke pees beïnvloedt.
De mensen die het meest geneigd zijn om functionele peesontsteking te ontwikkelen, zijn de atleten op middelhoog / hoog niveau, die om prestatieredenen vele uren per dag trainen en gedurende lange perioden.
VOET tendonitis van artritis
In de geneeskunde verwijst de term artritis naar elk ontstekingsproces waarbij één of meerdere gewrichten betrokken zijn.
Er zijn veel vormen van artritis; Van de verschillende vormen van bestaande artritis zijn die met de grootste neiging om enkel tendinitis te veroorzaken: reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, jicht en reactieve artritis .
RISICOFACTOREN
Artsen en deskundigen zijn het erover eens dat ze risicofactoren zijn voor enkel tendinitis:
- Oefen op hoge niveaus van sporten zoals voetbal, hardlopen, basketbal, rugby, Amerikaans voetbal en tennis;
- Het beoefenen van werkactiviteiten die de voeten en in het algemeen de onderste ledematen blootstellen aan stressvolle bewegingen;
- De gewoonte om schoenen te dragen die bijzonder smal zijn op enkelniveau;
- De aanwezigheid van reumatoïde artritis, reactieve artritis of jicht.
Symptomen, tekenen en complicaties
De meest voorkomende symptomen en tekenen van enkelpeesontsteking zijn enkelpijn, enkelzwelling en gezamenlijke stijfheid .
De precieze locatie en ernst van de hiervoor genoemde klinische manifestaties hangen respectievelijk af van de plaats van de peesontsteking en de ernst van het ontstekingsproces.
PAIN
Ten eerste door het uiterlijk, pijn is het meest karakteristieke symptoom van enkel tendinitis.
Over het algemeen heeft het de neiging een scherp en branderig gevoel te zijn, dat zich bij afwezigheid van adequate behandelingen verspreidt vanaf een precies punt (waar de ontstoken pees is) naar de hele enkel.
De pijn van enkel tendinitis is sterker in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken, en wanneer de bewegingen worden hervat, na lange perioden van immobiliteit (bijvoorbeeld: een autorit gedurende vele uren).
- Tendinitis van de achillespees: het veroorzaakt pijn van de hiel van het kalf. De pijnlijke sensatie neemt toe met het beoefenen van activiteiten zoals wandelen en vooral rennen;
- Tendinitis van de voorste tibiale pees: het veroorzaakt pijn aan de binnenkant van de voet. Deze pijn heeft de neiging toe te nemen wanneer je opstaat of de aangedane voet naar buiten drukt;
- Tendinitis van de posterieure tibiale pees: veroorzaakt pijn aan de voorkant van de voet. In de regel neigt dit pijnlijke gevoel te stijgen door de trap af te lopen of te lopen / rennen op een heuvelafwaarts oppervlak.
- Kunstmatige tendinitis: veroorzaakt pijn aan de achterkant en aan de buitenkant van de enkel en de voet in het algemeen. Doorgaans neemt het pijnlijke gevoel toe als u opstaat.
ZWELLING
In de aanwezigheid van een enkelpeesontsteking is zwelling een klinisch teken dat zich in het algemeen geleidelijk voordoet. Aanvankelijk wordt het eigenlijk nauwelijks genoemd; na een paar weken, aan de andere kant, heeft het dimensies die het duidelijk laten zien.
Om aan te raken, ziet het gebied met zwelling er zacht uit.
STIJFHEID
Bij enkel-tendinitis maakt gewrichtsstijfheid het bewegen van de aangedane voet moeilijk.
Net als pijn is hij meer uitgesproken na lange perioden van immobiliteit, dus bij het ontwaken uit de slaap 's nachts, na een lang verblijf op een stoel, enz.
Over het algemeen neigt het te vervagen met beweging.
COMPLICATIES
Het niet behandelen van bepaalde soorten enkelpeesontsteking, geassocieerd met het bestendigen van activiteiten die schadelijk zijn voor de enkelpezen, kan leiden tot chronische symptomen of, erger nog, peesverwonding .
Een bekende peeslaesie die van enig belang is in het medisch-klinische veld is de laesie van de achillespees . Bekend als achillespeesruptuur, beperkt achillespeesletsel de motoriek van het getroffen individu ernstig en vereist chirurgische interventie.
diagnose
In de meeste gevallen diagnosticeren artsen enkelpeesontsteking en identificeren zij de oorzaak van het optreden dankzij een grondig lichamelijk onderzoek en een grondige medische geschiedenis . Als ze hun toevlucht nemen tot meer grondige tests, zoals nucleaire magnetische resonantie, is dat omdat ze twijfels hebben of de exacte gezondheidstoestand van de anatomische componenten van de enkel willen verduidelijken.
BELANG VAN NAUWKEURIGE DIAGNOSE VAN OORZAKEN
In de context van enkelpeesontsteking zijn de identificatie en kennis van de triggerende oorzaken van enorme hulp aan artsen bij het plannen van de meest geschikte therapie.
Basisinformatie over de oorzakelijke factoren komt van de anamnese, die verduidelijkt of de patiënt lijdt aan een of andere vorm van artritis, sportactiviteiten beoefent of risicovol werkt, enz.
therapie
De canonieke behandeling van de meest voorkomende episodes van enkelpeesontsteking omvat een therapie tegen pijn en ontsteking, en een preventieve therapie tegen alle mogelijk verzwarende factoren of die op de een of andere manier het genezingsproces kunnen compromitteren.
Bij patiënten met complicaties verandert het therapeutisch plan; in deze gevallen, vóór een chronische symptomatologie, worden de bovengenoemde therapieën toegevoegd aan fysiotherapie ; in de aanwezigheid van een peeslaesie is chirurgie echter vereist, gevolgd door een goede fysiotherapeutische revalidatie .
KLASSIEKE BEHANDELING
De klassieke behandeling van ongecompliceerde enkel tendinitis bestaat uit:
- Rust en onthouding van alle fysieke / motorische activiteiten die enkelpijn veroorzaken . De rest van de pees die pijn veroorzaakt, is essentieel voor het oplossen van de ontstekingsfase;
- Toepassing van ijs op het pijnlijke en gezwollen gebied . Het gebruik van ijs heeft een opmerkelijke anti-inflammatoire kracht, die door veel mensen wordt onderschat.
Normaal gesproken adviseren artsen onder omstandigheden zoals enkelpeesontsteking ijs 4-5 keer per dag gedurende ten minste 15-20 minuten;
- Hoogte van de pijnlijke onderste extremiteit . Het is een remedie die de enkel en de voet van het lichaam ontlast, waarbij herstel van ontsteking wordt bevorderd;
- Gebruik van krukken, om "gewicht te geven" aan de enkel en aan de zere voet te voorkomen. Krukken zijn geïndiceerd voor patiënten met zeer ernstige tendinitis;
- Toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID's ). Zoals uit hun naam te raden is, werken deze geneesmiddelen tegen ontstekingen en verminderen ze deze. De meest gebruikte NSAID's bij mensen met enkelteenontsteking zijn ketoprofen en natrium naproxen.
prognose
Als de therapieën tijdig en adequaat zijn, is de prognose van enkelpeontitis vrijwel altijd positief. In deze situaties hebben genezingsperioden een redelijke duur, die specifiek afhankelijk is van de ernst van de ontsteking: voor minder ernstige tendinitis, een paar dagen rust, ijs, ontstekingsremmers, enz. Zijn voldoende; voor de meer ernstige peesontsteking, aan de andere kant, duurt het enkele weken van zorgvuldige behandeling.
HOE PROGNOSE VERANDEREN IN DE AANWEZIGHEID VAN COMPLICATIES
In aanwezigheid van complicaties wordt de prognose onzekerder en het pad dat leidt tot herstel wordt langer en vol obstakels:
- In het geval van chronische symptomen kunnen klassieke therapie en fysiotherapie een lange tijd (enkele maanden) duren en uiteindelijk slechts gedeeltelijk effectief zijn;
- In het geval van een peesblessure, moet de operatie worden gevolgd door enkele maanden rust en fysiotherapie, om het correcte lassen van peesweefsels die worden gerepareerd mogelijk te maken.
Een atleet die aan de breuk van de achillespees lijdt, kan na 8 maanden revalidatie en fysiotherapie volledig ontspannen sporten, ook al zijn er gevallen van sneller herstel, bijgestaan door moderne revalidatietechnieken.
het voorkomen
Overdrijf geen sportieve activiteiten die risico lopen, vermijd de voortdurende herhaling van verkeerde bewegingen met de enkel, draag comfortabele schoenen, observeer pauzes tijdens werkactiviteiten waarbij continu gebruik van de onderste ledematen en voeten in het bijzonder nodig is, draag speciale beugels ( duidelijk wanneer het mogelijk of toegestaan is) en ten slotte zijn het uitvoeren van enkelverlengingsoefeningen voor enkel en voet de belangrijkste preventieve maatregelen tegen enkel tendinitis.
HOE HET NAAIEN VAN EEN ENKELBOOM TE VOORKOMEN
Zich onthouden van activiteiten waarbij pijn betrokken is en vermijd het nemen van pijnstillers zonder eerst een arts te raadplegen (aangezien de bovengenoemde geneesmiddelen de pijn wegnemen, de patiënt ervan bewust zijn het probleem te hebben opgelost), zijn de belangrijkste adviezen gegeven door artsen om te voorkomen dat de verergering van een enkel tendinitis.
