algemeenheid
Het heupgewricht, of heupkom, is de specifieke laterale holte van het iliacale bot, gebruikt om de kop van het dijbeen te huisvesten en te vormen, met de laatste, de heup.
Zoals alle benige elementen kan het acetabulum aan breuken onderhevig zijn.
Bovendien kan het een leidende rol spelen bij sommige heuppathologieën, zoals coxarthrose (heupartrose) of aangeboren heupdysplasie.
Wat is het acetabulum?
Het acetabulum is de karakteristieke holte van het iliacale bot van het bekken, dat dient om de zogenaamde heupkop (dijbeen) te huisvesten en om het belangrijke heupgewricht (of meer eenvoudig heupgewricht) te vormen.
Het acetabulum is daarom een concaaf gebied van het iliacale bot, waarin het bovenste deel van het femur plaatsvindt - het deel dat eerder werd gedefinieerd als het hoofd - en aldus de heup genereert.
Synoniemen
In de menselijke anatomie is het acetabulum ook bekend als de beker .
anatomie
Uitgangspunt: om de anatomie van het acetabulum te begrijpen, moet worden uitgegaan van een anatomische beschrijving van het iliacale bot.
Het iliacale bot is het gelijkmatige, symmetrische en platte bot, dat zich lateraal ontwikkelt tot het heiligbeen (oneffen bot) en convergeert aan de voorkant, contact maakt met het contralaterale iliacale bot en de zogenaamde pubische symfysis vormt .
Het iliacale bot bestaat uit drie delen, bekend als ilio, ischio en pubis ; aanvankelijk gescheiden, deze drie delen versmelten met elkaar in het 14e / 15e levensjaar van een mens.
De termen " heupbot " en " botcoxaal " zijn synoniemen met iliacaal bot .
Het acetabulum bevindt zich aan de buitenkant van het heupbot, in de onderste helft.
Alle drie delen van het heupbot dragen bij aan de vorming ervan, dus zowel ilium, ischio en pubis; hier, specifiek, hoe:
- Het ilium neemt deel met het zogenaamde lichaam van het ilium, vormt het bovenste gedeelte van het acetabulum en vertegenwoordigt iets minder dan 2/5 ;
- Het ischium neemt deel met de superieure tak van het ischium, vormt het achterste gedeelte en maakt deel uit van dat van het acetabulum en vertegenwoordigt weinig meer dan 2/5 ;
- Tenslotte neemt het schaambeen deel met de zogenaamde bovenste tak van het schaambeen; vormt het voorste deel en een deel van het onderste deel van het heupgewricht en vertegenwoordigt ongeveer 1/5 ervan .
Over het algemeen praten de deskundigen bij het beschrijven van de essentiële anatomische elementen van het acetabulum over: acetabulaire lip, de lunate kant van het acetabulum, acetabulaire inkeping en acetabulaire fossa.
Opmerking: het acetabulum is een gelijk skeletachtig element, omdat het gelijk is aan de botstructuur waartoe het behoort.
Acetabulaire lip
De acetabulumlip is een fibrocartilagineuze structuur, vergelijkbaar met een ring en gefixeerd rondom de cirkelvormige omtrek van het acetabulum, zoals een verzegeling.
Zijn taken zijn hoofdzakelijk twee: om de juiste behuizing van de heupkop te vergemakkelijken en om stabiliteit aan het heupgewricht te garanderen.
Het maanvlak van het acetabulum
Halfronde vorm van het acetabulum vormt het bovenste deel van het binnenoppervlak van het acetabulum.
Glad en bedekt met een laag gewrichtskraakbeen, vertegenwoordigt het lunaatvlak een anatomisch relevant element omdat het het enige deel van het acetabulum is dat echt interageert met de heupkop en de heup vormt.
Curiosa over het iliacale bot
De twee iliacale botten, samen met het sacrum en de stuitbeen, zijn twee van de vier zogenaamde bekkenbotten .
De botten van het bekken bedekken twee belangrijke functies: het ondersteunen van het gewicht van het bovenste deel van het lichaam en het verbinden van de laatste met de onderste ledematen.
Acetabulaire inkeping
- Het garandeert de doorgang van het zogenaamde transversale acetabulaire ligament, een fundamentele structuur om de heupkop op de juiste plaats te houden.
- Het voegt een deel van een van de twee uiteinden van het belangrijke ligament in, dat de kop van het dijbeen aan het heupbeen hecht (de zitting van het andere uiteinde); dit ligament wordt ligament van de heupkop of het ronde ligament van het femur genoemd .
- Het vormt het zogenaamde acetabulaire foramen, een ruimte die de doorgang van de bloedvaten toestaat om de kop van het dijbeen te spuiten (bloed).
Acetabular fossa
De acetabulaire fossa is het centrale en diepste deel van het acetabulum.
Met een vierhoekige vorm en een ruw oppervlak is de acetabulaire fossa een continuïteit van de acetabulaire inkeping, zodat deze met de laatste bijdraagt aan de insertie van een van de uiteinden van het ronde ligament van de dijbeenkop.
Een ander belangrijk kenmerk van de acetabulaire fossa is de aanwezigheid, in het midden, van vetweefsel.
| Table. Omdat de verschillende delen van het iliacale bot bijdragen aan de vorming van het acetabulum. | |||
| Een deel van het iliacale bot | In welke regio neem je deel? | Welk deel van het acetabulum vormt? | Wat is uw bijdrage in numerieke termen |
| Ilio | Lichaam van het darmbeen | Bovenste deel | Iets minder dan 2/5 |
| zitbeen | Bovenste tak van het ischium | Achterste gedeelte en een deel van het onderste gedeelte | Iets meer dan 2/5 |
| schaambeen | Bovenste tak van de pubis | Voorste deel en deel van het onderste gedeelte | Ongeveer 1/5 |
Vascularisatie van het acetabulum
Het acetabulum krijgt geoxygeneerd bloed van:
- De acetabulaire tak . Door de acetabulum-inkeping gaat het om een kleine arteriële afleiding van de obturator-slagader, die op zijn beurt afkomstig is van de interne iliacale slagader .
De belangrijkste taak van de acetabulaire tak is om het vetweefsel dat zich in het centrum van de acetabulaire fossa bevindt, te voorzien van bloed.
- De schaamtakken . Ze zijn ook afleidingen van de obturator-slagader.
Ze zorgen voor oxygenatie van het oppervlak van het voorste deel van het acetabulum.
- De diepe takken van de bovenste gluteale ader . Ze leveren het bovenste deel van het acetabulum van bloed.
- De diepe takken van de inferieure gluteale arterie . Ze leveren het achterste inferieure deel van het acetabulum aan bloed.
functies
Zoals meer dan eens vermeld, draagt het acetabulum aanzienlijk bij tot de vorming van het heupgewricht.
De heup is een artrose, dat is een articulatie begiftigd met extreme beweeglijkheid en resulteert uit de behuizing van een convex botgedeelte in een concaaf botgedeelte.
Omringd door synoviale vloeistof om wrijving tussen de verschillende bot- en ligamentcomponenten te voorkomen, is de heup onmisbaar voor het vermogen van de mens om te bewegen; dankzij haar kan een gezond persoon in feite de staande positie innemen, lopen, rennen, springen enz.
ziekten
Vanuit klinisch oogpunt is het acetabulum belangrijk om ten minste twee redenen:
- Omdat het vatbaar is voor breuken ( acetabulaire fracturen );
- Omdat het de hoofdpersoon is van enkele belangrijke heuppathologieën .
Acetabulaire fracturen
Absoluut minder vaak voorkomend dan femorale kopbreuken, zijn acetabulaire fracturen bijna altijd het resultaat van traumatische gebeurtenissen die de gewelddadige impact van de heupkop tegen het acetabulum inhouden; een typische oorzaak van dergelijke gebeurtenissen zijn frontale motorvoertuigongelukken, waarbij de botsing tussen de knieën en het dashboard tamelijk gebruikelijk is (de gewelddadige botsing tussen knie en dashboard duwt het dijbeen abnormaal en heftig tegen het acetabulum, die de impact niet kan weerstaan, en dus breekt).
Meer zelden zijn acetabulumfracturen een mogelijk gevolg van het verzwakte bot dat wordt geproduceerd door osteoporose, een botziekte die kenmerkend is voor ouderdom.
De ernst van een acetabulumfractuur is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- Het aantal botfragmenten dat na de breuk is gemaakt. Een groot aantal fragmenten is indicatief voor een ernstige fractuur;
- Het feit dat de breuk wordt afgebroken of niet. Als het wordt afgebroken, is het serieuzer;
- De aanwezigheid of afwezigheid van een fractuur van de heupkop. Bij fracturen als gevolg van de gewelddadige botsing tussen de heupkop en de heupkom kan het voorkomen dat niet alleen het heupgewricht, maar ook de heupkop letsel oploopt; duidelijk, wanneer er een breuk van de heupkop is, is de situatie ernstiger;
- De aanwezigheid of afwezigheid van een verwonding aan de omliggende zachte weefsels (spieren, ligamenten, pezen, enz.). Ook typisch voor gewelddadige acetabulaire fracturen, is de betrokkenheid van omringende zachte weefsels een belangrijke reden tot zorg.
Acetabulumfracturen veroorzaken altijd heuppijn die erger wordt bij beweging.
Als de gebeurtenis die verantwoordelijk is voor de fractuur ook enige zenuwbeschadiging heeft veroorzaakt, kan het slachtoffer van de verwonding symptomen ervaren zoals tintelingen en / of zwakte in de aangedane onderarm.
De behandeling van een acetabulumfractuur varieert afhankelijk van de ernst van de laesie: voor minder ernstige verwondingen kan een conservatieve behandeling voldoende zijn (rust, steunen om te lopen en geen ondersteuning voor het getroffen ledemaat, pijnstillers, enz.); voor meer ernstige verwondingen is chirurgie echter vereist.
Heupaandoeningen waarbij het acetabulum is betrokken
Van de heuppathologieën die het acetabulum als de protagonist zien, zijn er coxarthrose - dat is heupartrose - en aangeboren dysplasie van de heup .
Bij coxartrose draagt het acetabulum bij aan de pathologie, omdat het het doel is van dat degeneratieve proces, dat het gewrichtskraakbeen, dat de verschijnselen van artrose kenmerkt, beïnvloedt.
Bij aangeboren dysplasie van de heup daarentegen draagt het acetabulum bij aan de ziekte omdat het minder diep is dan normaal en dit voorkomt de juiste plaatsing van de kop van het femur in het femur (NB: in dergelijke omstandigheden is de huidige toestand des te groter ernstig omdat de anatomische afwijkingen die van invloed zijn op het acetabulum relevanter zijn).
