fecale impactie

algemeenheid

De coprostase is de stagnatie van de feces op rectaal niveau, gevolgd door verharding en opdrogen.

Vanwege constipatie is coprostasis verantwoordelijk voor een verscheidenheid aan symptomen, waaronder: onvermogen tot ontlasting, abdominaal ongemak, fecale incontinentie, misselijkheid, braken, hoofdpijn, verlies van eetlust, verlies van lichaamsgewicht, uitdroging, koorts, verwardheid, tachycardie, toename van de ademhalingsfrequentie, etc.

Voor een nauwkeurige diagnose van stasis zijn deklagen essentieel: lichamelijk onderzoek, digitale rectale exploratie, medische geschiedenis en een instrumentele test te kiezen uit de radiografie van de buik, het bariumklysma en de sigmoidoscopie.

De coprostase vereist een causale behandeling om terugvallen en een symptomatische therapie te voorkomen, om de darm te bevrijden van droge en harde ontlasting.

Als de behandeling op tijd is, heeft coprostasis een goedaardige prognose.

Korte verwijzing naar de anatomie van de darm

De darm is het gedeelte van het spijsverteringsstelsel tussen de pylorus en de anale opening.

De anatomen verdelen het in twee hoofdsectoren: de dunne darm, ook wel dunne darm genoemd, en de dikke darm, ook wel dikke darm genoemd .

De dunne darm is de eerste sectie; het begint op het niveau van de pylorische klep, die het van de maag scheidt, en eindigt op het niveau van de ileocecale klep, gelegen aan de rand van de dikke darm. De dunne darm bestaat uit drie delen (de twaalfvingerige darm, de jejunum en de ileum ), is ongeveer 7 meter lang en heeft een gemiddelde diameter van 4 centimeter.

De dikke darm is het terminale kanaal van de darm en van het spijsverteringsstelsel. Het begint bij de ileocecale klep en eindigt bij de anus; bestaat uit 6 secties ( blindedarm, stijgende colon, transversale colon, dalende colon, sigma en rectum ), is ongeveer 2 meter lang en heeft een gemiddelde diameter van 7 centimeter (vandaar de naam van de dikke darm).

Functies van de dunne darm en dikke darm in het kort:
Dunne darm	Volledige vertering van voedingsmiddelen uit de maag en zorgen voor opname van voedingsstoffen (ongeveer 90%).
Dikke darm	Het absorbeert water en elektrolyten van wat uit de dunne darm komt en "ontlasting" bereidt zich voor uitzetting.

Wat is de krukhoes?

Coprostasis is de medische term die de stagnatie van feces in het darmlumen aangeeft - om precies te zijn in het lumen van het rectum - gedurende zeer lange perioden, die de fysiologische timing ver overschrijden.

Gevolgen van de stoppers

De dekglaasje omvat een over-absorptie van water uit de feces.

Deze absorptie maakt het fecale materiaal bijzonder droog, compact en hard.

Een grotere droogte, compactheid en hardheid van de ontlasting compliceert - en niet een beetje - de eliminatie van de laatste door het normale fysiologische mechanisme van ontlasting.

Daarom is het gevolg van stagnatie van de ontlasting als gevolg van de bedekkende stasis, een droge huid en verharding van het fecale materiaal en een toegenomen moeilijkheid in ontlasting.

Synoniemen

Copostase is ook bekend door de niet erg gebruikelijke naam van fecale impact .

oorzaken

De oorzaak van coprostasis is de moeilijkheid om de ontlasting te evacueren, met andere woorden de zogenaamde constipatie .

De lijst met voorwaarden en omstandigheden die een constipatie kunnen veroorzaken, zoals het veroorzaken van doofpotie, is lang en omvat:

Overmatige doorzettingsvermogen. Lichamelijke inactiviteit verslechtert darmmotiliteit;
Uitdroging. Een goede hydratatie is essentieel voor een adequate peristaltiek;
Langdurige inname van opiaatstillers (oxycodon, codeïne, methadon, hydrocodon, enz.). Onder de bijwerkingen van deze geneesmiddelen tegen pijn, is er ook een vertraging van de darmtransit, gevolgd door de abnormale accumulatie van feces op het rectale niveau;
Langdurige inname van laxeermiddelen. Wanneer het gebruik van laxeermiddelen in de loop van de tijd wordt verlengd, heeft het lichaam de neiging om een soort tolerantie te ontwikkelen voor deze geneesmiddelen, die daarom minder effectief zijn;
De onvoldoende toevoer van vezels via het dieet;
Het onvermogen om te ontlasten wanneer u niet van huis bent. Dit onvermogen kan stasis veroorzaken bij degenen die om werkredenen veel en gedurende vele achtereenvolgende dagen reizen;
De handeling om de behoefte aan ontlasting uit te stellen. Het stelt de noodzaak tot evacueren uit, bijvoorbeeld omdat het een dringende baan betreft, het de prikkels kan remmen om het rectum te legen en, als het bovenstaande gedrag een gewoonte wordt, een ernstige constipatie krijgt;
Diabetes mellitus;
Hypothyreoïdie, een schildklieraandoening;
Intestinale obstructie (of darmblokkade);
Aanhoudend braken;
Letsels van het ruggenmerg die het vermogen om te poepen aantasten;
Stress, angst en / of depressie;
Jetlag ;
Prikkelbare darm syndroom (of prikkelbare darm syndroom of prikkelbare darm syndroom);
Sommige auto-immuunziekten, waaronder amyloïdose, systemische lupus erythematosus, sclerodermie en coeliakie;
Sommige neurologische ziekten, zoals multiple sclerose of de ziekte van Parkinson.

Symptomen en complicaties

De bekleding is verantwoordelijk voor een verscheidenheid aan symptomen en tekenen, waaronder:

Onvermogen om te poepen. Deze moeilijkheid hangt af van obstipatie en de gevolgen van langdurige stagnatie van de uitwerpselen in de darm;
Fecale incontinentie (of encopresis). Het bestaat uit het onwillekeurig verlies van vaak vloeibare ontlasting. De afleveringen van fecale incontinentie worden vaak veroorzaakt door plotseling hoesten of luid gelach;
Abdominaal ongemak;
Buikzwelling;
Buikpijn;
Continu gevoel van moeten evacueren, zonder echter enig concreet resultaat;
Misselijkheid en braken;
Hoofdpijn en / of duizeligheid;
Gebrek aan eetlust;
Gewichtsverlies (het is duidelijk gekoppeld aan gebrek aan eetlust).

Symptomen in ernstige gevallen

Patiënten met een ernstige dekglaasje kunnen, naast de bovengenoemde symptomen, nog ernstiger aandoeningen ontwikkelen, zoals:

koorts;
verwarring;
tachycardie;
uitdroging;
Verhoogde ademhalingsfrequentie;
roeren;
Urine-incontinentie;
Overvloedig zweten.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Een persoon die moeite heeft met ontlasting moet contact opnemen met de arts of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuiscentrum gaan, wanneer hij de typische symptomen van de meest ernstige gevallen van stasis ontwikkelt; deze omstandigheden zijn in feite gelijk aan medische noodsituaties die zo snel mogelijk moeten worden behandeld.

complicaties

Langdurig stoppen kan verschillende complicaties veroorzaken; in het bijzonder kan dit leiden tot aambeien, anale fissuur (ulceratie van de anus) en bloed uit de anus .

Het niet behandelen van een ernstige en langdurige bedekking moet fataal zijn; in feite kan dit de dood van de belanghebbende veroorzaken.

diagnose

Een nauwkeurige diagnose van stoppers - waar accurate diagnose ook het identificeren van de oorzaken ervan betekent - omvat altijd een grondig lichamelijk onderzoek, digitale rectale verkenning (meestal plaatsvindt bij het lichamelijk onderzoek), zorgvuldig anamnese en een instrumentele test te kiezen uit de radiografie van de buik, de sigmoïdoscopie en de bariumklysma (NB: de keuze is aan de arts en varieert naar gelang van wat uit de vorige onderzoeken naar voren kwam).

De klassieke vragen die de doktoren tijdens de anamnese hebben gesteld, over een patiënt die verdacht wordt van een cover-up, zijn:

Hoe lang heeft hij niet ontlast?
Wanneer heb je ontlasting de laatste keer dat je problemen had?
Gebruik je laxeermiddelen?
Hoeveel water drinkt hij gedurende de dag?
Wat is de dagelijkse vezelinname?
Neem je medicijnen? Zo ja, welke?

therapie

In de regel gaat de behandeling van coprostasis gepaard met een causale therapie, gericht op de behandeling of eliminatie van de triggerfactor, en een symptomatische therapie, in feite bedoeld om de darm leeg te maken die wordt tegengehouden door de geblokkeerde uitwerpselen.

Voorbeeld van causale therapie

Als uit de diagnostische onderzoeken blijkt dat de coprostase het gevolg is van de langdurige aanname van een opiaat-pijnstiller, bestaat de causale therapie in de onmiddellijke onderbreking van een dergelijke veronderstelling.

Waarom is causale therapie belangrijk?

De causale therapie van de onderbreking is belangrijk om het onderliggende probleem op te lossen en terugval in de toekomst te voorkomen. Zonder een adequate causale therapie zal het probleem van de onderbreking in feite na enige tijd terugkeren.

Symptomatische therapie: de mogelijke opties

De mogelijke behandelingen die het mogelijk maken om de darm te bevrijden van de ontlasting die verantwoordelijk is voor de dekking zijn:

Een oraal of anaal laxeermiddel innemen . Het vormt over het algemeen de eerste oplossing in het gezicht van de gevallen van stoppen.
Het falen van het laxeermiddel rechtvaardigt het gebruik van meer invasieve behandelingen, zoals de volgende;
Handmatige verwijdering van fecaal materiaal door middel van digitale rectale verkenning . Uitgerust met handschoenen, verwijdert de arts de droge en harde uitwerpselen met één hand, gebruikmakend van de anale opening;
De uitvoering van een klysma . Het voorziet in het inbrengen in de anus van de patiënt van een fles gevuld met smeervloeistof en het daaropvolgende knijpen van deze fles, om de inhoud eruit te laten. De smerende vloeistof smeert het rectum en bevochtigt de ontlasting, waardoor de natuurlijke evacuatie van de laatste wordt begunstigd;
Transanale irrigatie . Het voorziet in het inbrengen in het rectum van de patiënt (duidelijk gebruikmakend van de anale opening) van een kleine buis die is verbonden met een machine die warm water uitzendt. De emissie van water, via het hierboven beschreven systeem, maakt het mogelijk om de feces te bevochtigen en hun eliminatie te begunstigen.

prognose

Copostase heeft een goedaardige prognose, op voorwaarde dat de patiënt de symptomen niet verwaarloost en onmiddellijk nauwkeurige diagnostische controles en alle geschikte therapieën ondergaat.