Maagspoeling

Wat is maagspoeling?

"Maagspoeling" en "gastrolus" zijn twee termen die uit de medische taal zijn gehaald om een ​​geforceerd proces aan te geven van het legen van de maag uit de inhoud: we hebben het over een therapeutische methode die alleen in geval van nood wordt uitgevoerd, heel anders dan "fysiologisch" braken of zelf veroorzaakt.

Doel van de interventie

Het doel waarvoor maagspoeling wordt uitgevoerd, is gemakkelijk te begrijpen: het algemeen giftige of extreem gevaarlijke gehalte uit de maag extraheren.

Maagspoeling wordt echter niet uitgevoerd met als enige doel het elimineren van toxische stoffen: in feite vereisen sommige chirurgische operaties het volledig ledigen van de maag voordat de patiënt aan de operatie wordt onderworpen.

Het is noodzakelijk erop te wijzen dat maagspoeling binnen een korte tijd na inname van de schadelijke of giftige stof moet worden uitgevoerd om de absorptie ervan te voorkomen (in het algemeen 1-2 uur): als de stof de limiet van de spierspier van de pylorus overschrijdt, de absorptie ervan kan niet worden voorkomen door maagspoeling.

effectiviteit

Er zijn uiteenlopende meningen over de werkzaamheid van maagspoeling uitgevoerd na een uur na inname van voedsel / schadelijke stof: preciezer gezegd, de term "werkzaamheid" - in dit specifieke geval - verwijst naar de validiteit van de gastrolus bij het decontamineren van het darmkanaal. Men gelooft namelijk dat na die tijd de darm al een deel van de gevaarlijke stof heeft opgenomen. [ontleend aan algemene en klinische farmacologie, door BG Katzung]

Hoe het te doen

Allereerst is het goed om, voordat u de patiënt maagspoeling geeft, een medische geschiedenis van het onderwerp op te stellen om indicaties en contra-indicaties van de procedure te evalueren; bovendien is het belangrijk om de luchtwegen nauwkeurig te beschermen als de patiënt zich in een toestand van bewusteloosheid bevindt.

Wanneer het individu wordt gedwongen tot endotracheale intubatie, kan maagspoeling worden uitgevoerd met behulp van een nasogastische of oro-maagsonde.

De maagspoeling is geen praktijk van verhoogde executieve problemen: de patiënt - bewuste toestand - moet op een algemeen hellend bed in de linker laterale decubitus worden geplaatst, zodat de sonde kan worden vergemakkelijkt om de maaginhoud op te stapelen die zich ophoopt in de buurt van de grote kromming van de maag: bovendien vermindert tijdens de uitvoering van de oefening de laterale positie van de patiënt de mogelijkheid dat de lavendelvloeistof via de pylorus de darm binnenkomt. Als de patiënt is geïntubeerd, moet hij in een achteroverliggende positie worden geplaatst.

De sondes zijn gemaakt van transparant materiaal, met enkele grote laterale openingen aan het einde; de lengte is over het algemeen 1, 2 meter en de diameter, die varieert naargelang de maaginhoud, kan soms groter zijn dan een centimeter. Het is duidelijk dat als de toxische vloeistoffen worden ingeslikt, de sonde ook een dunnere diameter kan hebben.

Na de introductie van de sonde in de maagzak, gaan we verder met het streven naar wat er in de maag aanwezig is: deze procedure moet worden voortgezet totdat de maag volledig leeg is.

Ten slotte, maagwassen: 0, 2 liter vloeistof in de volwassene en 0, 1 liter in het kind (tot de leeftijd van 10) worden geïntroduceerd en verwijderd. De te onderzoeken vloeistof kan water zijn (minder frequent) of een fysiologische oplossing die tot lichaamstemperatuur wordt verwarmd om onderkoeling te voorkomen: indien nodig kunnen specifieke antidota aan de vloeistof worden toegevoegd.

De maagspoeling moet worden voortgezet tot het moment waarop een heldere, heldere vloeistof, vrij van vaste stof, uit de sonde komt: ga op dit moment verder met wassen (1-10 liter).

Ten slotte moet, om een ​​mogelijke afzuiging van de vloeistof te voorkomen, de sonde worden gesloten of zorgvuldig worden geklemd voordat deze wordt verwijderd.

Aan het einde van de maagspoeling moet de patiënt geactiveerde kool innemen. [ontleend aan " Richtlijnen klinische toxicologie", Pavia Poison Center "]

Alternatieven voor maagspoeling

Adembenemend minder invasief dan maagspoeling (en, volgens de mening van sommige toxicologen, zelfs effectiever dan de methode van geforceerde maaglediging), is de toediening van actieve kool, die in staat is om een ​​uitstekende adsorptie van toxische stoffen en geneesmiddelen te waarborgen. Actieve kool mag niet worden gebruikt in het geval van vergiftiging met bijtende of basische zure mineralen, en het is ook niet in staat om lithium, ijzer en kalium te binden. Onlangs is echter waargenomen dat actieve kool een nog grotere werkzaamheid uitoefent dan maagspoeling.

Zelfs de toediening van stoffen met een zeer zuiverende werking zou kunnen helpen de giftige stof uit het maagdarmkanaal te verwijderen, waardoor de absorptie ervan wordt verminderd.

[ontleend aan algemene en klinische farmacologie, door BG Katzung]

Contra

Maagspoeling kan in sommige specifieke gevallen niet worden toegepast: absoluut verboden in geval van vergiftiging door bijtende stoffen of bijtende stoffen (bijv. Afgeleid van olie) en oppervlakteactieve stoffen (verantwoordelijk voor de productie van abnormale hoeveelheden schuim). Als de patiënt lijdt aan epilepsie of het bewustzijn heeft verloren, kan maagspoeling alleen worden uitgevoerd met precieze voorzorgsmaatregelen.

overzicht

Maagspoeling: om de concepten op te lossen