algemeenheid
Gastroscopie is een diagnostische test die de visuele verkenning van het bovenste spijsverteringskanaal (slokdarm, maag en twaalfvingerige darm) mogelijk maakt, om verdachte functionele veranderingen of ziekten uit te sluiten of te benadrukken; hiervoor spreken we meer correct van slokdarm-gastroduodenoscopie (EGDs).
In de afgelopen jaren is de traditionele gastroscopische techniek geflankeerd door de zogenaamde "trans-nasale gastroscopie", waarbij toegang tot de bovenste delen van het spijsverteringskanaal plaatsvindt door een nog dunnere endoscoop die door de neus wordt ingebracht.
indicaties
Waarom ren je het?
Gastroscopie wordt uitgevoerd wanneer er een verdenking is van een pathologie op het niveau van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, bijvoorbeeld om enkele symptomen te onderzoeken, zoals bloedingen (hematemesis = emissie van bloed uit de mond, melena = emissie van donkere en teerachtige ontlasting), bloedarme beelden, pijn, retrosternale verbranding, misselijkheid en slikmoeilijkheden (dysfagie).
Onder de belangrijkste en meest voorkomende laesies gevonden tijdens een gastroscopie, noemen we: esophagitis, Barrett's slokdarm, complicaties gerelateerd aan levercirrose en portale hypertensie (oesofageale varices), oesofageale neoplasmata, gastritis, maagzweer, maagneoplasmata en duodenumzweer .
Op andere momenten wordt gastroscopie uitgevoerd om de evolutie van een reeds gediagnosticeerde ziekte, therapeutische werkzaamheid of behandelingen die endoscopisch kunnen worden uitgevoerd te volgen; de arts kan bijvoorbeeld streken beroeren die zijn aangedaan door stenosen (slokdarmversmallingen), poliepen verwijderen (over het algemeen goedaardige gezwellen) of vreemde lichamen die per ongeluk worden ingenomen, stoppen met bloeden, geneesmiddelen injecteren of therapeutische hulpmiddelen plaatsen, zonder de mogelijkheid te vergeten om weefselmonsters te verzamelen (biopsie ) voor de detectie van infecties ( Helicobacter pylori ), voor de verificatie van de goede werking van de darm en voor de diagnose van abnormaal ogende weefsels, die pathologieën zoals coeliakie en pre-tumor of tumorlaesies kunnen onthullen.
voorbereiding
Hoe bereid je je voor op het examen?
De afwezigheid van voedsel in de bovenste regionen van het spijsverteringskanaal zorgt voor een betere visualisatie en diagnostische nauwkeurigheid. Om deze reden is het raadzaam om te blijven vasten om te voorkomen dat u voedsel of dranken binnenkrijgt gedurende ten minste 6-8 uur vóór het examen; de laatste maaltijd voor de gastroscopie moet nog licht en licht verteerbaar zijn (zie het artikel over voedselverteringstijden). Als de gastroscopie 's middags wordt uitgevoerd, is een licht ontbijt toegestaan, op basis van thee en beschuit, of soepstengels om 07.00 uur. Het is goed om niet te roken voor het examen.
In het algemeen is het niet nodig om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die als gebruikelijke therapie worden ingenomen; Raadpleeg in dit verband de medische indicaties, omdat het bijvoorbeeld nodig kan zijn om therapieën met orale anticoagulantia (coumadin, sintrom), plaatjesaggregatieremmers (aspirine, ticlopidine of vergelijkbaar) of ontstekingsremmers / pijnstillers (aspirine en soortgelijke). Vóór het onderzoek mag u geen middelen tegen maagzuurremmende middelen (zoals maalox) of houtskool innemen.
Andere aandoeningen waarvoor mogelijk speciale voorzorgsmaatregelen nodig zijn met het oog op een slokdarm-gastroduodenoscopie zijn valvulaire hartaandoeningen, de aanwezigheid van pacemakers, immunosuppressie en diabetes (met aanpassing van orale hypoglycemische geneesmiddelen en insuline vóór het onderzoek) .
Op de dag van de gastroscopie is het noodzakelijk om gezondheidsdocumenten naar de kliniek te brengen (binding, gezondheidskaart, enz.) En alle klinische documentatie (bloedonderzoek, eerdere endoscopische rapporten, radiologische rapporten, enz.).
Onmiddellijk voorafgaand aan het onderzoek wordt de patiënt op de hoogte gebracht van de procedures voor het uitvoeren van de gastroscopie en de risico's van dit onderzoek, waarbij toestemming wordt gevraagd om het onderzoek uit te voeren. Tijdens het interview zal de patiënt ervoor zorgen dat hij de arts of beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg informeert over lopende medische behandelingen, allergieën en bijwerkingen, eerdere ziektes en eventuele endoscopische tests die hij al heeft ondergaan. De vrouw in de vruchtbare leeftijd zal ook moeten waarschuwen voor een of vermoedelijke zwangerschap.
Hoe doe je het?
Voor een succesvol onderzoek moet de patiënt zo ontspannen mogelijk blijven. Over het algemeen wordt hem gevraagd om op zijn linkerkant te liggen na verdoving van de mondholte met een spray of een snoepje om in de mond te smelten; beide kunnen het gevoel van bittere smaak geven, maar zijn belangrijk om de keel gevoelloos te maken en de propreflex te verzachten.
Vóór het onderzoek moeten eventuele mobiele tandprothesen (prothesen) worden verwijderd, evenals de bril, terwijl elektroden en een armband worden aangebracht om vitale functies (slagaderlijke druk, hartslag) te controleren. Een beschermend mondstuk wordt ook tussen de tanden ingebracht om ze te beschermen en te voorkomen dat de endoscoop wordt gebeten.
In de meeste gevallen wordt de patiënt onderworpen aan een algemene sedatie door intraveneuze injectie van geneesmiddelen, om de gastroscopie comfortabeler te maken en de medewerking van de patiënt te vergroten. Terwijl ze angst elimineren of in elk geval aanzienlijk verminderen, slapen deze medicijnen niet volledig in de patiënt, die in staat is om te reageren op tactiele stimuli en samen te werken in verbale commando's. Niet zelden, als gevolg van het effect van het medicijn zelf, vergeet de patiënt de ervaring of behoudt ten minste slechts een vervaagd geheugen.
Zeer zelden wordt algemene anesthesie gebruikt. Als de patiënt er de voorkeur aan geeft, kunnen de slokdarm-gastroduodenoscopie (EGD's) ook zonder verdoving worden uitgevoerd.
Het onderzoek begint met de introductie van de gastroscoop in de mondholte, die vervolgens met uiterste voorzichtigheid langs de slokdarm wordt verlaagd, tot aan de maag en de twaalfvingerige darm. Op het niveau van de maag, via het instrument, zal lucht worden ingebracht om de wanden te strekken en een beter zicht op hen te hebben; binnen, in feite heeft de gastroscoop kanalen die het mogelijk maken om, indien nodig, speciale microstructuren, water of lucht door te laten.
Op het scherm verschijnt een zeer scherp kleurenbeeld met een hoge resolutie van de binnenkant van de maag en de mogelijkheid om snapshots en films te onthouden.
Is het Dolorosa?
Gastroscopie is op zichzelf over het algemeen niet pijnlijk en belet op geen enkele wijze de ademhaling; zelfs het uitvoeren van biopsieën is niet pijnlijk, omdat het slijmvlies geen zenuwen heeft die pijn waarnemen. Met name in de afwezigheid van sedatie veroorzaakt het onderzoek echter nog steeds enig ongemak, in het bijzonder tijdens het inblazen van lucht in de maag. Zelfs de afdaling van de gastroscoop zelf kan een zekere spanning veroorzaken, met een gevoel van druk op de buik, dat soms onaangenaam kan zijn. Het meest onaangename deel van de gastroscopie valt echter samen op het moment dat de gastroscoop naar de doorgang van de mondholte naar de slokdarm moet worden "gestuurd", omdat vrijwillig slikken - dat de manoeuvre vergemakkelijkt door ongemak te minimaliseren - over het algemeen wordt geassocieerd met de uiterlijk van een regurgitatie-stimulus.
Het examen duurt ongeveer 15-20 minuten en kan worden verlengd als speciale interventies nodig zijn voor onverwachte resultaten. Indien nodig kan het effect van het sedativum worden tegengewerkt door een ander medicijn.
Aan het einde van de gastroscopie is het mogelijk om een paar uur lang een gevoel van zwelling van de buik te voelen die spontaan verdwijnt. Andere minder belangrijke klachten kunnen ook worden geklaagd, zoals een schor stem.
Na gastroscopie
Aan het einde van de gastroscopie zal de arts de patiënt informeren over de uitslag van het onderzoek en precieze aanwijzingen geven over de te nemen maatregelen.
Het gebruik van sedativa tijdens gastroscopie vereist de absoluutste onthouding van autorijden en het gebruik van machines in de 24 uur na het onderzoek. Om dezelfde reden zal de patiënt in deze periode geen documenten met juridische waarde hoeven te ondertekenen of zich bezighouden met andere activiteiten die een belangrijke staat van aandacht en volledige luciditeit vereisen.
Na ongeveer een uur gastroscopie, zodra de gevoeligheid van tong en gehemelte is hersteld, evenals de reflex van slikken, kan de patiënt normaal eten; we raden een lichte maaltijd aan, zonder alcohol, en rusten de rest van de dag. Als een biopsie is uitgevoerd, moet de patiënt voorkomen dat er heet voedsel wordt ingenomen, omdat dit het risico op bloedingen zou verhogen.
Als buikpijn, duizeligheid, misselijkheid in de uren volgend op gastroscopie, of de eliminatie van zwarte en zachte ontlasting wordt opgemerkt, is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met de arts of het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Voor wat is gezegd, als de patiënt aan sedatie is onderworpen, herhalen wij de onmogelijkheid om naar huis terug te keren door persoonlijk de auto te besturen, zelfs in de afwezigheid van saaiheid en slaperigheid.
Risico's en complicaties
Is gastroscopie gevaarlijk?
Gastroscopie is een veilige en veel geteste test. Slechts zelden kunnen complicaties optreden, waarvan de meest voorkomende de perforatie van de maag is, die eens in de duizend gevallen voorkomt. Het risico op complicaties is duidelijk groter in het geval van operatieve gastroscopie (bijvoorbeeld met biopsieën), in het bijzonder voor het risico van bloedingen of wonden (perforaties), verder begunstigd door bepaalde anatomische condities (esophageale stenose, Zenker's diverticulum, neoplasma's). Bloedingen zijn over het algemeen regelbaar endoscopisch en alleen in zeer zeldzame gevallen kan een operatie of een bloedtransfusie nodig zijn.
De aanwezigheid van reeds bestaande hart- of longaandoeningen kan ook het risico op complicaties verhogen. Beperkt, maar niet te verwaarlozen, het risico van pneumonie als gevolg van de inname van materiaal dat in de luchtwegen wordt aangezogen, en van hartritmestoornissen. Andere complicaties kunnen te maken hebben met het type sedatie. Meer informatie over complicaties kan worden aangevraagd bij de endoscopistische arts.
Om de patiënt te beschermen tegen het risico van infectieoverdracht, zijn alle accessoires die tijdens gastroscopie worden gebruikt, voor eenmalig gebruik of gesteriliseerd, met bijzondere zorg voor de hygiëne van het milieu.
