carmustine

Carmustine - of BCNU (bis-cloronitrosoureum) - is een middel tegen kanker dat tot de klasse van alkyleringsmiddelen behoort.

Carmustina - Chemische structuur

Het is een lipofiel bestanddeel dat gemakkelijk de bloed-hersenbarrière passeert, daarom wordt het veel gebruikt voor de behandeling van hersentumoren.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Carmustine is geïndiceerd voor de behandeling van:

Hersentumoren (glioom, multiform glioblastoom, medulloblastoom, astrocytoom);
Multipel myeloom;
Hodgkin-lymfoom;
Non-Hodgkin-lymfoom.

waarschuwingen

Carmustine mag alleen worden toegediend onder strikt toezicht van een arts die is gespecialiseerd in de toediening van chemotherapeutische antineoplastische geneesmiddelen.

Omdat carmustine vertraagde beenmergtoxiciteit kan veroorzaken, is het noodzakelijk om de beenmergfunctie te controleren - via hematologische onderzoeken - gedurende een periode van ten minste zes weken na toediening van elke dosis.

Vanwege de toxiciteit ervan is monitoring van de lever- en nierfunctie ook gedurende de medicijnbehandelingsperiode vereist.

interacties

Carmustine kan de plasmaconcentratie van fenytoïne (een medicijn tegen epilepsie) verlagen, waardoor de therapeutische werkzaamheid afneemt.

Gelijktijdige toediening van carmustine en mitomycine (een antibioticum dat antikankeractiviteit heeft) veroorzaakt kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen van de hoornvliesfilm, met als gevolg schade aan het corneale en conjunctivale epitheel.

De gelijktijdige inname van carmetine en cimetidine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van maagzweren) kan de toxiciteit van het beenmerg van carmustine zelf verhogen.

Bijwerkingen

Carmustine induceert verschillende bijwerkingen. Deze effecten variëren afhankelijk van de te behandelen pathologie, de toegediende dosis en afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bovendien is er een grote variabiliteit in de respons op therapie tussen het ene individu en het andere, dus er wordt niet gezegd dat de bijwerkingen allemaal bij dezelfde patiënt voorkomen met dezelfde intensiteit.

Maag-darmstoornissen

Carmustine kan misselijkheid, braken en diarree veroorzaken .

Braken treedt een paar uur na het innemen van het medicijn op en kan tot twee of drie dagen duren. Dit symptoom wordt gecontroleerd met het gebruik van medicijnen tegen braken. Als braken aanhoudt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Diarree kan worden behandeld met geneesmiddelen tegen diarree en het is noodzakelijk om veel te drinken om verloren gegane vloeistoffen aan te vullen.

myelosuppressie

Carmustine kan myelosuppressie veroorzaken, wat de onderdrukking van beenmergactiviteit is. Deze onderdrukking veroorzaakt een verminderde productie van alle bloedcellen, wat kan leiden tot:

Bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte in het bloed), het belangrijkste symptoom van het ontstaan van anemie is het gevoel van fysieke uitputting ;
Leukopenie (verlaagde witte bloedcellen), met verhoogde vatbaarheid voor contractie van infecties ;
Bloedplaatjes (verlaging van het aantal bloedplaatjes), dit leidt tot het ontstaan van blauwe plekken en abnormale bloedingen met een verhoogd risico op bloedingen .

Bovendien bevordert het medicijn het begin van gemarkeerde leukopenie en trombocytopenie.

Carmustine kan ook een vertraagde beenmergtoxiciteit veroorzaken.

Verlies van eetlust

Behandeling met Carmustine kan leiden tot verlies van eetlust en lichaamsgewicht . Het medicijn kan ook metabolisme en voedingsstoornissen veroorzaken .

Vermindering van de leverfunctie

De behandeling met Carmustine kan een tijdelijke vermindering van de leveractiviteit veroorzaken . De leverfunctie zou echter aan het eind van de behandeling moeten normaliseren.

Long verandert

De behandeling met Carmustine kan een verandering in het longweefsel veroorzaken . Het is essentieel om de oncoloog te informeren als hoesten en / of kortademigheid optreedt.

onvruchtbaarheid

Carmustine kan het vermogen om zwanger te worden beïnvloeden.

Nier- en urinewegaandoeningen

De behandeling met Carmustine kan urineweginfecties en incontinentie veroorzaken .

Pathologieën van het centrale zenuwstelsel

De behandeling met Carmustine kan verwarring, convulsies, hersenoedeem, depressie, slaperigheid, duizeligheid en spraakstoornissen veroorzaken . Wanneer carmustine wordt gebruikt in de vorm van implantaatwafels, kunnen epileptische aanvallen optreden. Deze convulsies lijken echter te worden veroorzaakt door het implantaat zelf en niet door het medicijn.

Andere bijwerkingen

Behandeling met Carmustine kan ook leiden tot loopproblemen, visuele veranderingen en oogpijn . Deze bijwerkingen zijn vrij zeldzaam, maar als ze optreden, moet de oncoloog hiervan onmiddellijk op de hoogte worden gebracht.

Actiemechanisme

Carmustine is een nitrosoureum dat behoort tot de klasse van alkyleringsmiddelen. Het medicijn is zeer onstabiel, ontleedt snel in de cellulaire waterige omgeving en geeft aanleiding tot actieve verbindingen die cytotoxische activiteit bezitten (toxisch voor cellen). Deze verbindingen zijn in staat alkylgroepen in de dubbele DNA-streng te intercaleren. De veranderingen geïnduceerd op het DNA-molecuul voorkomen dat de cel correct repliceert en stuurt het naar apoptose (een mechanisme van geprogrammeerde celdood).

Gebruiksmodus - Posologie

Carmustine is beschikbaar voor intraveneuze toediening of als een implantaatwafel.

Carmustine voor intraveneuze toediening verschijnt als een droog poeder dat vóór de infusie in een geschikte hoeveelheid oplosmiddel moet worden opgelost. Het kan worden toegediend:

Door injectie in een ader door een canule (een dunne buis) die in een ader van een arm of hand wordt ingebracht;
Via een centraal veneuze katheter die subcutaan in een ader nabij het sleutelbeen wordt ingebracht.

De dosering wordt vastgesteld door de oncoloog volgens de te behandelen tumor en de toestand van de patiënt.

Met betrekking tot carmustine in de vorm van een implantaat, wordt dit gebruikt voor de behandeling van hersentumoren. In het bijzonder wordt het implantaat ingebracht in de hersenen na chirurgische verwijdering van de tumor of als een hulpmiddel voor radiotherapie.

Zwangerschap en borstvoeding

Een behandeling met Carmustine tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen omdat het medicijn schade kan toebrengen aan de zich ontwikkelende foetus.

Tijdens de behandeling met carmustine en gedurende een bepaalde periode vanaf het einde ervan, zou het goed zijn om voorzorgsmaatregelen te nemen - door beide geslachten - om zwangerschappen te voorkomen.

Moeders die carmustine krijgen, mogen geen borstvoeding geven.