definitie
De ziekte van Crohn is een chronische inflammatoire aandoening van het maagdarmkanaal: het kan een of meer secties van de mond naar de anus beïnvloeden, hoewel het laatste deel van de dunne darm en de dikke darm de voorkeursdoelwitten van de ziekte zijn.
oorzaken
Het etiologische onderzoek naar de ziekte van Crohn blijft nog steeds een onbekende factor: er is echter waargenomen dat de abnormale en continue activering van het immuunsysteem van het darmslijmvlies een gevolg is van veranderingen veroorzaakt door de ziekte van Crohn in het spijsverteringskanaal. Etiologische hypothese: immuunverandering, omgevingsfactoren, genetische predispositie.
symptomen
De symptomen variëren, maar omvatten over het algemeen: vermoeidheid, diarree, gewichtsverlies, abdominale, gewrichts- en perianale pijn, perianale fistels, koorts, ontlastingsbloed (proctorrhagia), steatorroe en braken.
dieet
Natuurlijke zorg
Informatie over de ziekte van Crohn - Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Crohn zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u de ziekte van Crohn gebruikt - geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Crohn.
drugs
De ziekte van Crohn kan met medicijnen worden behandeld, of chirurgisch, wanneer medische therapie niet succesvol is. Helaas is er nog steeds geen effectieve en definitieve remedie; de verschillende behandelingen die beschikbaar zijn, zeker nuttig voor het dempen van ontstekingen en het verminderen van gerelateerde symptomen en stoornissen, moeten worden aangepast aan de individuele patiënt, omdat de reactie vaak van individu tot individu verschilt.
antibiotica
- Metronidazol (bijv. Flagyl, Metronidazol SAME): voor acute vormen wordt aangeraden om elke 6 uur 250 mg actief ingrediënt oraal in te nemen. De behandeling voortzetten voor een periode variërend van 4 tot 8 weken; wanneer het medicijn niet effectief is, stop dan met de behandeling en verander het actieve ingrediënt. Raadpleeg uw arts.
- Ciprofloxacine (bijv. Ciprofloxac, Samper): het medicijn is een chinolonderivaat dat in staat is om zijn therapeutische activiteit uit te oefenen met een suppressief-selectief effect op de darmflora. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in combinatie met metronidazol (de actieve ziekte van Crohn) te gebruiken. Neem 1 gram per dag gedurende 3-6 weken, zoals voorgeschreven door uw arts.
corticosteroïden
- Cortison ( prednison: bijv. Deltacortene, Lodotra ), voor matige vormen. Neem 5 tot 60 mg per os (verdeeld in 1 tot 4 doses per dag) gedurende 4 weken.
- Budesonide (bijv. Biben, Pulmaxan): het wordt aanbevolen om 9 mg werkzame stof per dag (bij voorkeur 's morgens) gedurende 8 weken toe te dienen. De dosering kan worden verlaagd tot 6 mg per dag gedurende de twee weken voorafgaand aan het einde van de behandeling. Het wordt ook aanbevolen om nog eens 6 mg per dag medicatie te nemen gedurende de drie maanden na de eerste cyclus (onderhoudstherapie). Voor kinderen van 6 jaar of ouder wordt het aanbevolen om 9 mg per dag in te nemen gedurende een periode variërend van 7 tot 8 weken; aan het einde van de eerste cyclus, ga door met 6 mg / dag gedurende 3-4 weken.
Aminosilicati
- Sulfasalazine (bijv. Salazopyrine EN): is een geneesmiddel in combinatie met 5-aminosalicylzuur (5-ASA) en sulfapyridine. Voor acute zorg wordt een initiële dosis van 500 mg (oraal) 2-4 maal daags aanbevolen (het geneesmiddel op een volle maag innemen). Dien voor de onderhoudsdosis 3-4 g geneesmiddel toe, verdeeld in verschillende doses per dag. De duur van de therapie moet door de arts worden vastgesteld.
- Mesalazine of 5-aminosalicylzuur (bijv. Asacol, Claversal): nuttig bij de behandeling en preventie van recidieven van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Het werkt als een ontstekingsremmer tegen het darmslijmvlies. Orale toediening van een tablet van 500 mg driemaal per dag, op een lege maag wordt aanbevolen; als alternatief wordt een suppositorium van 500 mg driemaal per dag aanbevolen (voor ziekten die het rectum beïnvloeden). Het heeft de voorkeur om dit medicijn te nemen als een alternatief voor sulfapyridine, om de bijwerkingen van het laatstgenoemde molecuul (sulfonamidecomponent) te vermijden.
Suppressors van het immuunsysteem : patiënten die niet reageren op de hierboven genoemde therapieën, moeten suppressieve geneesmiddelen van het immuunsysteem gebruiken:
- Azathioprine (bijv. Azatiopirina, Immunoprin): het wordt aanbevolen om 1, 5-4 mg / kg per dag in te nemen gedurende een variabele periode, die moet worden vastgesteld door de arts (bij sommige patiënten zijn slechts 10 dagen behandeling vereist, in anderen zelfs 52 weken).
- Ciclosporine A (bijv. Sandimmun Neoral): neem 4 mg / kg per dag intraveneus continu. De dosis moet geleidelijk worden verlaagd; de therapie moet in het algemeen worden voortgezet gedurende 7-14 dagen. Onderhoudstherapie is ook belangrijk (3-6 maanden). Hoewel werkzaam tegen fistelvorming van de ziekte van Crohn, wordt dit medicijn in het algemeen voorgeschreven voor colitis ulcerosa.
- Methotrexaat (bijv. Methotrexaat) 25 mg geneesmiddel wordt aanbevolen, eenmaal per week toe te dienen, via intramusculaire injectie.
Nieuwste generatiegeneesmiddelen
Onlangs zijn enkele geneesmiddelen die in staat zijn om de werking van moleculen die betrokken zijn bij ontstekingsprocessen te blokkeren, gemeld bij de therapie:
- Infliximab (bijv. Remicade): het is een monoklonaal antilichaam dat via IV moet worden toegediend aan de dosering van 5 mg / kg per dag gedurende een week; volg met onderhoudstherapie (5 mg / kg elke 8 weken voor actieve of fistelerende ziekte van Crohn). De dosering kan worden verhoogd tot 10 mg / kg, volgens de indicaties van de arts.
Wanneer de patiënt die aan de ziekte van Crohn lijdt niet alleen baat heeft bij medische behandeling, is het noodzakelijk om een operatie uit te voeren, vooral in combinatie met complicaties zoals abcessen, fistels, perforatie en stenose.
Gezien hun ondervoedingstoestand, moeten patiënten met de ziekte van Crohn een calorierijk dieet volgen, met toegevoegde vitamines en minerale zouten, zij het licht, zonder melk en derivaten, en arm aan slakken, vet vlees, moeilijk verteerbaar voedsel of rijk aan voedsel kleuren.
