algemeenheid
De elleboog is het gewricht op de kruising van arm en onderarm.
- De arm is het gedeelte van de bovenste ledematen tussen het schoudergewricht en de elleboog.
- De onderarm is het gedeelte van de bovenste ledematen tussen de elleboog en de pols.
Het enige bot in de arm wordt de humerus genoemd ; de botten van de onderarm zijn in plaats daarvan twee, respectievelijk radio's en ulna's genoemd .
Drie botten zijn daarom betrokken bij het ellebooggewricht:
- het onderste uiteinde van de humerus;
- het bovenste uiteinde van de radio;
- het bovenste uiteinde van de ellepijp.
Elleboogfuncties
Het ellebooggewricht behoort tot de klasse van scharnierende gewrichten (scharnier of ginglimo) en heeft als zodanig twee vrijheidsgraden, waarmee het ruime bewegingen van flexie en extensie van de onderarm op de arm mogelijk maakt ; de bewegingen van:
- pronatie : rotatie naar de binnenkant van de onderarm, waardoor de palm van de hand naar beneden kan wijzen;
- supinatie : rotatie naar de buitenkant van de onderarm, waardoor de palm van de hand naar boven kan wijzen.
Zeer lichte zijwaartse bewegingen zijn ook mogelijk met een gebogen onderarm.
De drie gewrichten van de elleboog
Dat van de elleboog is een complexe articulatie die drie onafhankelijke gewrichten omvat, ingesloten in een enkele gewrichtscapsule, met een enkele synovium en een gewone ligamenteuze inrichting.
Meer in het bijzonder omvat de elleboog, naast de hiervoor genoemde articulatie tussen het opperarmbeen en de ellepijp (humerus), ook de gewrichten tussen het opperarmbeen en de straal (humeroradiaal) en tussen straal en ellepijp (radioulnar).
- Het opperarmbeen-ulnaire gewricht:
- Biomechanica: laat alleen flexie en extensie van de onderarm op de arm toe;
- Anatomie: de trochlea van de humerus is gearticuleerd met de trochleaire groef van de ellepijp
- De articulatie van de humerus met het radium:
- Biomechanica: laat alleen flexie en extensie van de onderarm op de arm toe;
- Anatomie: het hoofd van de straal is gearticuleerd met de hoofdstad van de humerus
- De articulatie van de straal met de ellepijp:
- Biomechanica: maakt pronatie (naar binnen draaien) en supinatie (buitenwaartse rotatie) bewegingen mogelijk.
- Anatomie: het hoofd van de straal wordt gearticuleerd met de radiale incisie van de ellepijp die het proximale radio-ulnaire gewricht vormt.
Beenderen van de elleboog
Homerus
Het distale uiteinde van de humerus ( distale diafyse ) heeft een brede en vlakke vorm (om deze reden wordt het ook de humerus "paletta" genoemd) en wordt bedekt door kraakbeen.
- de trochlea : zijdelings gelegen is een hol oppervlak, in de vorm van een katrol;
- de hoofdstad (of hoofd van de humerus): mediaal gelegen is een half bolvormig oppervlak;
gescheiden door een groef met variabele diepte.
Zoals getoond in de afbeelding:
- de trochlea is gearticuleerd met de trochlear incisura van de ellepijp
- de hoofdstad is gearticuleerd met het hoofd van het radium
Aan beide zijden van de distale schacht van de humerus bevindt zich een benige uitsteeksel, een epicondylus genaamd, die zich direct boven de trochlea aan de ene kant en de hoofdstad aan de andere kant bevindt.
Op het epicondyle-niveau worden talrijke spieren ingebracht om onderarm, pols en handbewegingen mogelijk te maken. In het bijzonder:
- in de laterale epicondyle worden de spieren van het achterste compartiment van de onderarm geplaatst (onderarmspier)
- in de mediale epicondyle (of epitrocleus ) worden de spieren van het voorste compartiment van de onderarm (flexorspieren van de onderarm) ingebracht.
ellepijp
Het bovenste uiteinde van de ellepijp wordt gevormd door een grote holte in de vorm van een haak, trochleaire incisura (of grote sigmavormige holte of semilunaire incisura), begrensd door twee benige uitsteeksels, anterieur het coronoid (of coronoidproces) en aan de achterkant het olecranon .
Zoals te zien is in de figuur, wordt de trochleaire inkeping van de ellepijp daarom begrensd door:
- olecranon : een groot benig uitsteeksel waarin de gemeenschappelijke pees van de brachiale triceps wordt ingebracht;
- coronoid proces : in het onderste deel, waaruit de pronator ronde spier afkomstig is en de brachial spier invoegt,
Zijdelings tussen de coronoïde en olecranon bevindt zich een kleine incisura, radiale incisura genaamd, die de ulna in staat stelt zich te articuleren met de radiale hoofdstad.
radio
Het bovenste uiteinde van de radio bestaat uit:
- hoofdstad of hoofd van de radio, die het grootste en meest afgeronde gebied vertegenwoordigt;
- nek, het smalste gedeelte onder het hoofd
Elleboogspieren
Zoals te zien is in het vorige hoofdstuk, bevinden de spieren die door de respectievelijke pezen in de elleboog worden gestoken zich aan de zijkanten van het gewricht, waar ze de beweging niet hinderen.
De spieren die ontstaan of zijn ingevoegd op het niveau van de elleboog zijn talrijk en zijn onderverdeeld in de volgende groepen:
- De epicondyloïde spieren (lange radiale extensor en korte radiale extensor van de carpus, gemeenschappelijke extensoren van de vingers, ulna extensor van de carpus, extender eigen aan de pink, aconus) zijn afkomstig van de laterale epicondyle en staan de extensiebewegingen van de vingers en de pols toe;
- Epitrochlear spieren (ronde pronator, radiale flexor van de carpus, lange palmair, ulnaire flexor van de carpus) zijn afkomstig van de epitrochlea (of mediale epicondylus); laat pronatiebewegingen toe (de rotatie van de onderarm uitgevoerd om met een schroevendraaier los te draaien met de rechterhand) en flexie van de vingers en pols (de beweging die wordt uitgevoerd om de vuist te maken of om de hand naar de mond te brengen wanneer de elleboog is stil
- Andere belangrijke spieren die op de elleboog passen zijn
- de biceps brachialis en de brachialis aan de voorkant, die de beweging van de flexie van de elleboog mogelijk maken (om de hand naar het hoofd te brengen) en van supinatie van de onderarm (de rotatie van de onderarm waardoor de palm van de hand naar boven wijst);
- de brachiale triceps aan de achterkant, die de extensiebeweging van de elleboog mogelijk maakt (verwijder de hand van het hoofd).
Elleboog ligamenten
De drie gewrichten van de elleboog (humerus-radiaal, humero-ulnar en proximale radio-ulnar) worden met elkaar in contact gehouden door een vezelige huls, joint-capsule genaamd, gestabiliseerd door robuuste collaterale ligamenten; deze kunnen worden onderscheiden in een mediaal ligamenteus complex en in een lateraal complex:
- mediale of ulnaire collaterale ligament : gefixeerd superieur op de humerus en inferieur op de ellepijp;
- lateraal of radiaal collateraal ligament : gefixeerd boven het humerus en inferieur op de straal;
Een ander belangrijk elleboog ligament is:
- ringvormig radium- ligament : het omringt de radiale hoofdstad als een ring en wordt ingevoegd op de ellepijp; zijn aanwezigheid is van fundamenteel belang om het radium tijdens de bewegingen dicht bij de ellepijp te houden, waardoor het alleen tijdens de prono-supinatie op zijn eigen as kan draaien
Er wordt aan herinnerd dat radio en ellepijp over hun gehele lengte in de buurt worden gehouden door een robuuste verbindingsstructuur: het membraan van de interossus.
Elleboog aandoeningen
De herhaalde stress van de spieren die met hun pezen in de elleboog steken, kan pijnsyndromen op dit gezamenlijke complex teweegbrengen.
- Epicondylitis (of tenniselleboog) omvat de laterale epicondyle van de humerus en de peesstructuren van de extensors (lang en kort) van de carpus die in dit gebied zijn ingebracht; de patiënt met epicondylitis heeft pijn aan de buitenkant van de elleboog;
- Epitrocleite (of de elleboog van de golfer) heeft betrekking op de? Epitroclea (ook de mediale epicondylus genoemd) en de peesstructuren van de spieren die in dit gebied zijn ingebracht; de patiënt met epitrocleitis heeft pijn in de binnenkant van de elleboog;
- bursitis van de elleboog : de zakken zijn kleine ballonnen gevuld met vloeistof, die fungeren als lagers om het glijden in de stoelen te vergemakkelijken waar een pees of ligament tegen een andere stof wrijft. Op het elleboogniveau zijn er verschillende zakken en degene die het meest vatbaar is voor ontsteking (slijmbeursontsteking) is de olecranonzak. Naast traumatische factoren kunnen ellebogen ontstoken raken door herhaalde gebaren of functionele overbelasting (handmatige en sportieve werknemers).
De elleboog is ook onderhevig aan traumatische ziekten, zoals:
- Luxatie : er is een permanente verplaatsing van de gewrichtsvlakken ten opzichte van de oorspronkelijke positie; in de meeste gevallen beweegt de elleplier achterwaarts naar de humerus. Het wordt meestal veroorzaakt door een vallende verdedigingspalm met de elleboog licht gebogen op de palm van de hand.
- Verwonding van het mediale collateraal ligament van de elleboog : gevolg van acute traumatische letsels als gevolg van de toepassing van gewrichtshendels in de vechtsporten; het kan ook van belang zijn voor speren en andere werpers die hun hoofden over de hoofden werpen.
