Oogzenuw

Wat is de optische zenuw?

De oogzenuw vertegenwoordigt het begin van de optische banen, dat wil zeggen de reeks structuren die, beginnend vanaf het netvlies, de oogbol verbinden met de hersenen.

Dit onderdeel is onmisbaar voor het correct activeren van het gezichtsvermogen. De oogzenuw is in feite verantwoordelijk voor de overdracht van de elektrische impulsen die resulteren uit de retinale receptor-transductie, waardoor visuele waarneming mogelijk is.

structuur

De oogzenuw vertegenwoordigt het tweede paar hersenzenuwen; is afkomstig van de samenvloeiing van retinale optische vezels bij de optische papilla (ook wel kop van de optische zenuw genoemd ).

De structuur is vergelijkbaar met een elektrische kabel met veel koperdraden erin (meer dan 1.200.000 zenuwvezels verdeeld in ongeveer 200 bundels). Elke afzonderlijke vezel (vergelijkbaar met een draad) komt overeen met een klein deel van de retina, zodat elke bundel samenvalt met een uitgebreider retinegebied. Ondanks de gedeeltelijke doorgang van de zenuwvezels die optreedt op het niveau van het optische chiasme, wordt deze opstelling gehandhaafd tot aan de visuele cortex.

De loop van de oogzenuw kan worden onderverdeeld in vier segmenten:

• Intraoculair segment (zeer kort gedeelte dat begint in de oogbol ter hoogte van de optische schijf, dan het choroidea en het cribrosum-diafragma van het sclerale kanaal doorkruist om uit het oog te ontsnappen);
• Intraorbitale segment (continu in de baan, dat is van de achterste pool van het oog tot aan het optische kanaal van het sfingevat, het is het langste deel - ongeveer 2, 5 cm - van de oogzenuw);
• Intracanaliculair segment (korte sectie opgenomen in het optische kanaal);
• Intracraniaal segment (strekt zich uit van de middelste craniale fossa tot het optische chiasme).

Net als de witte substantie van de hersenen heeft de oogzenuw een ondersteunend netwerk dat bestaat uit astrocyten, microglia en oligodendrocyten.

In tegenstelling tot de andere schedelzenuwen die een dunne huls hebben genaamd neurilemma (bestaande uit Schwann-cellen), zijn de axonen van de oogzenuw bekleed met myeline geproduceerd door oligodendrocyten.

Om deze reden wordt de oogzenuw beschouwd als onderdeel van het centrale zenuwstelsel .

Opmerking : als er geen neurilemma is, hebben de zenuwvezels waaruit de oogzenuw bestaat zeer weinig regeneratiecapaciteit. Daarom is elke schade onomkeerbaar en kan deze leiden tot blindheid.

Zelfs de witte encefale substantie heeft dezelfde eigenschap.

Net als de hersenen wordt de oogzenuw omgeven door de hersenvliezen (dura mater, arachnoid en pia mater) en heeft deze een minimale hoeveelheid CSF (tussen de pia mater en de arachnoïde). Dit verklaart de gevoeligheid om betrokken te zijn bij meningitis.

Bovendien is het presenteren van gemeenschappelijke kenmerken met de witte encefale stof, de oogzenuw bijzonder kwetsbaar voor demyeliniserende ziekten (multiple sclerose) en encefalitis.

Retina en oorsprong van de oogzenuw

Het netvlies is het lichtgevoelige oppervlak van het oog, gevormd door:

• Kegels en staven : fotoreceptorcellen geplaatst in de meest oppervlakkige netvlieslaag en geïmputeerd om beelden om te zetten in elektrische signalen (fototransductie), die via de twee oogzenuwen naar de hersenen worden overgebracht. Kegels en staven ondergaan, in feite blootgesteld aan licht of donker, conformationele veranderingen, die de afgifte van neurotransmitters moduleren. Deze voeren een prikkelende of remmende werking uit op de bipolaire cellen van het netvlies.
• Bipolaire cellen : ze zijn aan de ene kant verbonden met de fotoreceptoren en aan de andere kant met de ganglioncellen van de binnenste laag, waarvan de axons aanleiding geven tot de oogzenuw. Bipolaire cellen zijn in staat om gegradueerde potentialen door te geven.
• Ganglioncellen : hun axonen vormen een bundel die convergeert op de optische schijf en uit de oogbol komt, voortgaand naar het diencephalon als een optische zenuw (II paar schedelzenuwen); in reactie op retinale receptortransductie genereren ganglioncellen actiepotentialen gericht op het centrale zenuwstelsel.

Met andere woorden, de oogzenuw is de verlenging van de zenuwuiteinden van de fotoreceptoren van het netvlies.

Let op. Elke kegel bestuurt, zoals elke staaf, een specifiek receptor-veld. Elk beeld is daarom het resultaat van de uitwerking van informatie die wordt verschaft door de gehele receptorpopulatie. Een aanzienlijke hoeveelheid verwerking vindt al plaats op het niveau van het netvlies, dankzij de interacties tussen de verschillende celtypen, voordat de informatie naar de hersenen wordt gestuurd.

Optische schijf

De optische schijf (of optische papilla) vertegenwoordigt het begin van de oogzenuw. Bij onderzoek van de oogfundus verschijnt dit oppervlak van het netvlies als een klein ovaal gebied met een opvallend witte kleur, omdat het bestaat uit gemyeliniseerde axonen die op het punt staan ​​de oogbol te verlaten.

De optische schijf bevindt zich onder en mediaal aan de achterste pool van het oog, op een afstand van ongeveer 4 millimeter van de macula.

Vanuit het midden van de optische schijf verschijnen de bloedvaten die het oog vormen.

Blinde plek

Dichtbij de optische schijf bevindt zich de blinde vlek, die aldus wordt gedefinieerd voor het ontbreken van fotoreceptoren en andere retinale cellen. Het licht dat dit gebied bereikt, wordt volledig onopgemerkt en kan geen elektrische impulsen genereren, maar in het visuele veld wordt een leeg gebied niet waargenomen. In feite houden onvrijwillige oogbewegingen het beeld in beweging en kunnen de hersenen de ontbrekende informatie invullen.

Hoe de aanwezigheid van de dode hoek te demonstreren

Een eenvoudig experiment kan de aanwezigheid van de dode hoek aantonen:

• Teken op een wit vel een + teken aan de linkerkant en een teken - aan de rechterkant, met respect voor een afstand van 5 cm van elkaar.
• Bedek het rechteroog en observeer het teken - met het linkeroog.
• Plaats het vel op een afstand van ongeveer 30 cm en bevestig het merkteken met uw linkeroog, terwijl u uw blik op het beeld houdt.
• Door het hoofd heen en weer te bewegen, moet worden opgemerkt dat het + -teken verdwijnt en afwisselend van het zicht verschijnt. Dit gebeurt omdat het gereflecteerde licht van het + -teken de optische schijf raakt, dus het kan niet worden waargenomen.

Optische paden

• Oogzenuw;
• Optisch chiasme;
• Optisch kanaal;
• Laterale geniculaire nucleus (of lichaam);
• Optische Gratiolet-straling (projectiegevezels).

Na ongeveer vijf centimeter van de optische foramina bereiken de optische zenuwen afkomstig van de twee ogen de basis van de hersenen voor de stam van de hersenen, om de optische chiasme te vormen. Zoals verwacht, is er op dit niveau een gedeeltelijke oversteek: ongeveer de helft van de vezels van elk oog gaat naar de laterale geniculaire nucleus van de ipsilaterale thalamus, terwijl de andere helft de laterale geniculaire nucleus van de andere kant bereikt. Bijgevolg ontvangt elke cerebrale hemisfeer visuele informatie van de laterale helft van de ipsilaterale retina en van de mediale helft van de contralaterale retina. Daarom ontvangen beide ogen informatie van beide visuele velden.

Na het optische chiasme reizen ganglioncelaxons in een bundel vezels, het optische kanaal genoemd, die eindigt in de laterale geniculaire kern.

De laterale geniculaire kernen fungeren als verwerkingscentra die visuele informatie naar de reflexcentra van de hersenstam en naar de hersenschors sturen. Bijvoorbeeld pupilreflexen en reflexen die oogbewegingen besturen worden getriggerd door informatie uit de laterale geniculaire kernen. Op dit niveau vormt het optisch kanaal synapsen met neuronen die de visuele cortex van de occipitale lob bereiken ( optische straling van Gratiolet ), waar de vorming van visuele sensatie optreedt.

Waar is de optische chiasm voor?

De gedeeltelijke doorgang van de zenuwvezels die optreedt op het niveau van het optische chiasme, stelt de visuele cortex in staat om een ​​samengesteld beeld van het gehele gezichtsveld te ontvangen.

Elk oog krijgt namelijk een heel ander beeld omdat:

• De fovee (centrale delen van de macula gedelegeerd naar het mooiste zicht) worden op een bepaalde afstand geplaatst;
• De neus en de baan blokkeren het zicht van de andere kant.

De gebieden van corticale associatie en integratie vergelijken daarom de twee perspectieven en gebruiken ze voor diepe waarneming om een ​​volledig beeld van het gehele gezichtsveld te verkrijgen.

functies

De functie van de oogzenuw is het overbrengen van zenuwimpulsen die op het niveau van het netvlies naar de hersenen zijn gegenereerd.

Op deze manier maakt dit onderdeel van het visuele systeem de interpretatie mogelijk van de signalen die worden waargenomen in de beelden die we daadwerkelijk zien wanneer we onze ogen openen.

Ziekten van de oogzenuw

Er zijn veel pathologieën die de oogzenuw kunnen omvatten. In feite worden optische neuropathieën van metabole, infectieuze, degeneratieve (multiple sclerose), infiltratieve (bijv. Sarcoïdose), auto-immune, vasculaire (ischemische en aneurysmale compressies), toxisch-deficiënte, inflammatoire, neoplastische, traumatische en geneesmiddel-geïnduceerde neuropathische herkend.

Bovendien zijn congenitale misvormingen mogelijk, zoals coloboma, Lebers optische atrofie en oogzenuwklachten.

symptomen

Beschadiging of compressie van de oogzenuw resulteert, symptomatisch, in defecten van het gezichtsveld (zoals scotomen en hemianopsie), verandering van de pupilreflex en afname in gezichtsscherpte van verschillende graden. Pijn kan ook optreden aan de achterkant van het oog (vooral bij het verplaatsen van de bol), hoofdpijn en veranderde kleurperceptie (verminderd of verspringend).

Als het lijden van de oogzenuw chronisch is, en daardoor langdurig is, kan het ook leiden tot atrofie. Glaucoom in de terminale fase wordt gekenmerkt door dit teken.

Optische neuritis

Optische neuritis is een ontsteking van de oogzenuw die verschillende oorzaken herkent. In feite kan het worden geassocieerd met infectieziekten (zoals sinusitis en meningitis) en auto-immuunziekten (optische neuromyelitis).

Vaak is optische neuritis het eerste symptoom van multiple sclerose (demyeliniserende pathologie die delen van het centrale zenuwstelsel aantast) en is vaak aanwezig in de fasen van exacerbatie van de ziekte.

Ontsteking van de oogzenuw kan ook het gevolg zijn van systemische ziekten (zoals systemische lupus erythematosus, bindweefselaandoeningen, enz.) En neoplastische ziekten. Het totale of gedeeltelijke infarct van de optische papilla en alcohol- en tabaksintoxicatie (die de juiste opname van voedingsstoffen die essentieel zijn voor de juiste werking van het zenuwstelsel beïnvloeden) kan ook neurologische pijn omvatten die de oogzenuw beïnvloedt.

Er zijn ook geïsoleerde vormen waarin een specifieke oorzaak niet kan worden vastgesteld.

Optische neuritis omvat visuele stoornissen zoals het verlies van een deel van het gezichtsveld en diplopie.

papilledema

Het papilledema (of oedeem van de papilla) is de zwelling van de optische schijf op het netvlies. Deze pathologische aandoening kan worden veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk, secundair, bijvoorbeeld, aan tumoren, meningitis, hoofdletsel en bloeding.

In andere gevallen is oedeem een ​​gevolg van glaucoom: intraoculaire hypertensie omvat een typisch aspect van de optische papilla, waardoor de uitgraving groter wordt in verhouding tot de progressie van de pathologie.