Postoperatieve periode
Nadat de knieprothese is toegepast, bestaat de postoperatieve periode uit verschillende verplichte fasen, die worden gebruikt voor een snel herstel en voor de hervatting van normale dagelijkse activiteiten.
Hieronder zal het klassieke herstelpad worden beschreven, na de implantatie van een totale prothese. Men moet echter niet vergeten dat gedeeltelijke prothesen kortere helende tijden vereisen en dat elke patiënt een geval op zich is.
Factoren die van invloed zijn op hersteltijden
- Leeftijd van de patiënt
- Algemene gezondheidstoestand van de patiënt
- Type gebruikte prothese
- Vorige knie operaties
DE EERSTE DAGEN
In het verleden was de oplossing die het best werd overwogen voor de pas geopereerde patiënt onderdak, ondanks het risico op trombose .
Tegenwoordig is de situatie echter volledig veranderd dankzij moderne prothesen en geavanceerde chirurgische technologie. In feite pleit het medische personeel ervoor dat de onmiddellijke hervatting van de beweging (zelfs op de dag van de operatie) wordt uitgevoerd, uiteraard met de hulp van krukken of een rollator .
De ziekenhuisopname is daarom kort (ongeveer een week) en dient als een voorzorgsmaatregel. De grootste aandacht wordt besteed aan de gehechte wond, om infectie te voorkomen.
HERSTELTIJDEN
De patiënt moet krukken of een rollator gebruiken gedurende een periode van ongeveer 3-6 weken. Dit is de tijd die nodig is voor de wond en het ligament-ligamentapparaat om te genezen en weer normaal te worden.
Zolang lopen verminderd is, worden anticoagulant- injecties gegeven (bijvoorbeeld heparine ), om trombusvorming in de benen te voorkomen.
Als de patiënt het revalidatieprogramma nauwlettend volgt en zich niet haast, vinden de normale activiteiten normaal na 3 maanden plaats. Onder de normale activiteiten valt ook de sporttraining (maximale voorzichtigheid), met uitzondering van al die sporten waarbij het gevaar bestaat van extreme bewegingen of valpartijen. Daarom wordt het niet aanbevolen, vooral voor jongere patiënten, om te voetballen, skiën, paardrijden, rugby enz.
Volledig herstel duurt een tot twee jaar: dit is de tijd die het duurt voordat het litteken en de spieren goed zijn uitgehard.
In de volgende tabel worden de gemiddelde tijden voor het terugkeren naar enkele algemene dagelijkse activiteiten samengevat.
| activiteiten | Hoe lang kun je doorgaan? | Korte beschrijving |
| rijden | 4-6 weken na de operatie | Het is goed om te stoppen met autorijden als je nog steeds niet in staat bent om je knie vrij te buigen. Er moet veel aandacht worden besteed aan hoe je in de auto stapt: beter om te zitten en de stoel aan te zetten met de benen parallel. |
| Jobs | 6-12 weken na de operatie | De tijden zijn afhankelijk van het soort werk. Als het sedentair is, kost herstel natuurlijk minder tijd. |
| Huishoudelijk werk | 6-12 weken na de operatie | Gedurende de eerste 2-3 maanden moet zwaarder huishoudelijk werk worden vermeden, waarbij meer spanning op het gewricht wordt gelegd. Lichtere taken, zoals afstoffen of afwassen, kunnen na een korte tijd plaatsvinden. |
| Seksleven | 6-8 weken na de operatie | Het is het beste om te wachten op het consult van de arts. |
PIJN EN BANDEN
Postoperatieve pijn is een aandoening waar patiënten het meest bang voor zijn, maar het is een noodzakelijke stap tijdens het genezingsproces en het is normaal om het te voelen. Als u het advies van uw arts en fysiotherapeut met zorg opvolgt, is het pijnlijke gevoel normaal gesproken in korte tijd uitgeput.
Een zeer vergelijkbare toespraak is ook van toepassing op het aanhoudende gevoel van vermoeidheid . Het hoeft ook geen zorgen te maken, omdat dit het natuurlijke gevolg is van een operatie, zoals een knieprothese. Vermoeidheid zal beginnen te vervagen wanneer de weefsels van de wond en het spier-ligament genezen.
PERIODIEKE CONTROLES
De patiënt wordt na ongeveer 6-12 weken naar het eerste onderzoek na de interventie geroepen, naar zijn eigen arts. Als de genezing soepel verloopt, wordt de tweede controle ingesteld op exact één jaar na de eerste.
Als zelfs de tweede controle een positief resultaat oplevert, worden alle volgende controles met 5 jaar uit elkaar geplaatst. Bij deze gelegenheden zal naast het beoordelen van de gewrichtsmobiliteit ook een röntgenonderzoek worden uitgevoerd om de staat van slijtage van de prothese vast te stellen.
TE VERMIJDEN BEWEGINGEN
De post-operatieve periode is delicaat en elke beweging moet in de kleinste details worden behandeld, als u wilt herstellen op zijn best. Een verkeerd gebaar kan in feite nadelige effecten hebben op de nieuw geïmplanteerde prothese. Hier zijn de gevaarlijkste bewegingen die moeten worden vermeden, en wat advies.
Welke bewegingen moet je vermijden?
- Draai de knie niet
- Kruis je benen niet
- Vermijd het comprimeren van de wond
- Leg geen kussen onder de knie tijdens het slapen. Er bestaat een risico op permanente knieflexie
- Kniel niet (het is de dokter die je zal vertellen wanneer het mogelijk is)
- Ga niet op te lage stoelen zitten
Enkele tips
- Met krukken ga je de trap op en ga je eerst de gezonde ledematen vooruit
- Ga met de krukken de trap af en ga eerst het bediende ledemaat vooruit
- Ga van het bed af aan de zijkant van het bediende ledemaat en op hetzelfde moment
- Stap in en uit de auto te voet
REVALIDATIE
Rehabilitatie speelt een fundamentele rol bij het herstellen van goede gewrichtsmobiliteit op de juiste momenten.
Het revalidatieprogramma, dat 24-48 uur na de operatie begint, bestaat uit een oefenprogramma dat in de sportschool moet worden uitgevoerd. Hier, om voor de patiënt te zorgen, is een fysiotherapeut, die laat zien welke oefeningen moeten worden uitgevoerd en eventuele fouten in de uitvoering corrigeert.
Na ontslag wordt voorgesteld om de sportschool te combineren met oefeningen om thuis te oefenen (ook geïllustreerd door de fysiotherapeut). De voordelen, die eruit kunnen worden getrokken, zijn aanzienlijk.
Rehabilitatie is een belangrijk moment, niet alleen voor fysiek herstel, maar ook voor psychologisch herstel. Het gevoel van pijn, geleden aan het begin van het herstelpad, kan de patiënt ontmoedigen, maar de steun van de mensen om hem heen kan hem helpen deze moeilijkheden te overwinnen.
De voordelen en risico's van de interventie
De meeste knie-implantaten zijn met succes geïmplanteerd en de voordelen die volgen zijn duidelijk. Het is een vrij algemene en routineprocedure: denk dat tussen Engeland en Wales het aantal knieprothesen, dat elk jaar wordt toegepast, rond de 70.000 ligt.
Zoals bij elke chirurgische ingreep kan dit echter ook complicaties veroorzaken; dit zijn zeldzame episodes die een patiënt die op 20 opereert beïnvloeden.
DE COMPLICATIES
Mogelijke complicaties zijn:
- Infecties .
Kenmerken: ze komen voor door de proliferatie van bacteriën waar de incisie werd gemaakt. Indien onbehandeld, kan een vervanging van de nieuw geïmplanteerde prothese vereist zijn.
Oplossingen: antibiotica.
- Plotseling bloedverlies in het gewricht .
- Schade aan ligamenten, bloedvaten of zenuwen van het gewricht .
- Diepe veneuze trombose .
Kenmerken: vanwege immobiliteit, waaraan de patiënt in de eerste postoperatieve periode wordt gedwongen, kunnen zich bloedstolsels (trombi) in de aderen vormen. Deze stolsels belemmeren de normale doorbloeding, met schadelijke effecten (longoedeem).
Oplossingen: maak beweging vanaf de eerste dagen, neem anticoagulantia in en draag speciale elastische kousen.
- Botbreuken .
Kenmerken: tijdens sommige operaties kan het voorkomen dat de botten waarop de prothese is geïmplanteerd, gebroken zijn.
- Gezamenlijke stijfheid .
Kenmerken: het kan te wijten zijn aan een abnormale bothernieuwing rond de prothese of aan een overmatige vorming van littekenweefsel waar de incisie werd gemaakt.
Oplossingen: chirurgische verwijdering van bot- of littekenweefsel herstelt gewrichtsmobiliteit.
- Ontwrichting van de patella .
Oplossingen: correctie-operatie.
- Gevoel van gevoelloosheid in het geopereerde gebied .
- Allergische reacties op een van de gebruikte materialen (metaal of cement).
Van deze lijst zijn de gevaarlijkste situaties voor het leven van de patiënt infecties en vooral veneuze trombose.
HOE EEN TROMBOSE TE HERKENEN?
De vorming van een trombus wordt gekenmerkt door het verschijnen van warmte, roodheid, gewrichtsstijfheid of pijn in een van de twee benen (niet noodzakelijk degene die wordt geopereerd).
Als u echter longpijn en ademnood voelt, betekent dit dat de trombose de kenmerken krijgt van een longoedeem .
Neem in beide gevallen onmiddellijk contact op met uw arts.
DE RISICO'S VAN EEN TWEEDE PROTHESE-INTERVENTIE
Een tweede operatie aan de knieprothese is, naast het feit dat ze om de reeds genoemde redenen moeilijk uit te voeren is, ook minder effectief. Daarom is in deze situaties de risico-batenverhouding in het voordeel van de eerste.
De alternatieven voor de prothese
Zoals reeds meerdere malen genoemd, is een knieprothese een van de mogelijke remedies voor gewrichtsschade.
Andere oplossingen bestaan uit de volgende bewerkingen:
- Kniegewricht wassen
- osteotomie
- Autologe chondrocyttransplantatie
- mozaïekplastie
Toekomstige ontwikkelingen
Medische technologie probeert knieprothesen verder te verfijnen.
De zoekopdracht is gebaseerd op:
- Verbetering van materialen: sterker, bestendiger, niet-toxisch en in staat om maximale gewrichtsmobiliteit te garanderen.
- Meer nauwkeurige scanners, om de anatomie van de knie te bestuderen. Hierdoor zouden chirurgen nog effectievere op maat gemaakte prothesen kunnen maken.
- Verbetering van geautomatiseerde chirurgie, om de knieprothese met uiterste precisie toe te passen.
