PH-metrie is een diagnostische test die wordt gebruikt om de pH van het lumen van de maag en / of slokdarm te controleren. De overmatige zuurgraad van de maaginhoud is in feite betrokken bij het begin van talrijke ziekten, zoals erosies en ulceraties van het slijmvlies van de maag. Een intraluminale omgeving met een bijzonder lage pH begunstigt ook het uiterlijk van oesofageale laesies, vooral in de aanwezigheid van nabije niet-fysiologische refluxen (abnormale stijging van de maaginhoud in de slokdarm).
De 24-uurs oesofageale pH-metriek is de meest gevoelige en specifieke test en vertegenwoordigt de "gouden standaard" voor de diagnose van pathologische gastro-oesofageale reflux.
Dankzij pH-metrie is het mogelijk om de mate en tijd van blootstelling van de slokdarm tot de reflux te evalueren, het interval dat het orgel gebruikt om zichzelf te reinigen van zuur, de relatie van de stoornis en de symptomen ervan met maaltijden en de mate van zichzelf. De pH-metrie maakt het ook mogelijk om de meest geschikte (farmacologische of chirurgische) behandeling vast te stellen, om vervolgens periodiek de effectiviteit van de ondernomen therapie te evalueren.
pH-metrie: hoe het te doen
De meest recente versie van het onderzoek omvat een langdurige bewaking gedurende 24 uur van de endoluminale pH. De pH-metrie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, op een samenwerkende en vastende patiënt gedurende ten minste 12 uur; de aanwezigheid van voedsel in de maag zou de juiste evaluatie van reflux verhinderen en braken veroorzaken. Om dezelfde reden is het in de dagen voorafgaand aan het examen noodzakelijk om het nemen van al die geneesmiddelen die de resultaten kunnen beïnvloeden (soms zelfs gedurende 5-10 dagen) te schorsen; deze omvatten antacida, procinecitica, alginaten, anticholinergica, spierverslappers, nitraten, calciumkanaalblokkers, protonpompremmers en H2-antagonisten.
Tijdens de pH-metrie wordt een rubberen buis in het neusgat van de patiënt ingebracht en naar het einde van de slokdarm of in het lumen van de maag gebracht; tijdens de procedure blijft de patiënt op een bank zitten en wordt hem gevraagd om herhaaldelijk kleine slokjes water door te slikken om de afdaling van de sonde te bevorderen. Om gastro-oesofageale reflux te bepalen, zal deze daling worden gestopt op ongeveer 5 centimeter van de onderste slokdarmsfincter (intra-oesofageale pH-metriek), terwijl voor het onderzoeken van de gezondheidstoestand van de maag dit zal worden voortgezet totdat het maagholma (maag pH-metrie) wordt bereikt. Het onderzoek is in hoofdzaak niet pijnlijk en veroorzaakt hoogstens onaangename gewaarwordingen wanneer de buis door de keel gaat; om deze reden wordt, voordat u verdergaat, een kleine hoeveelheid verdovingsmiddel (xylocaïne) in het neusgat van een patiënt gespoten.
Zodra de gewenste anatomische locatie is bereikt, wordt het gedeelte van de sonde dat uit de neus komt vastgezet met enkele patches (zie afbeelding) en aangesloten op een draagbare recorder. Aan het andere uiteinde van de buis, dankzij de hulp van een elektrode die met dit uiteinde is verbonden, worden de pH-waarden gedetecteerd, punctueel verzonden naar de recorder. De volgende dag wordt alle apparatuur verwijderd zonder enige pijn of ongemak; de gegevens die in de 24 uur worden geregistreerd, worden vervolgens op de computer geanalyseerd en vergeleken met de door de patiënt geregistreerde informatie (in het algemeen wordt gevraagd om een specifiek dagboek bij te houden van de start- en eindtijden van de maaltijd, houdingsveranderingen, rustpauzes en beginperioden van eventuele symptomen). In sommige gevallen zijn twee minielektrodes op de buis gemonteerd om pH-fluctuaties op twee verschillende locaties vast te leggen en op te slaan (bijvoorbeeld 5 cm boven en 5 cm na de onderste slokdarmsfincter; op deze manier is het mogelijk om refluxen te evalueren, niet alleen zure maar ook alkalische ).
Het onderzoek is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van ernstige cardiovasculaire of respiratoire aandoeningen; Al met al is het echter een veilige procedure, waarbij slechts in een zeer klein deel van de patiënten complicaties kunnen worden vastgesteld die verband houden met allergieën voor het verdovingsmiddel (hiervoor is het belangrijk om allergische voorvallen van contact met anesthetica aan het gezondheidspersoneel te melden). Zodra de uitrusting is gemonteerd, is het beter niet te rijden en door een assistent naar huis te worden gebracht; tijdens normale dagelijkse activiteiten zal het noodzakelijk zijn de medische instructies nauwgezet op te volgen, om de uitkomst van de pH-metrie niet in gevaar te brengen. Van de verschillende bepalingen, bijvoorbeeld, kan er sprake zijn van normaal eten, misschien het vermijden van bepaald voedsel (zeer zuur of moeilijk te verteren) zonder de dagelijkse gewoonten te verstoren.
