Hoge triglyceriden
Hoge bloedtriglyceriden zijn een medische aandoening die bekend staat als hypertriglyceridemie; dit is een vorm van hyperlipidemie (dyslipidemie) die wordt gekenmerkt door de overmatige toename van triglyceriden in het bloed (> 200 mg / dl).
Het hebben van hoge triglyceriden verhoogt het risico op een hartaanval aanzienlijk, maar het statistische belang ervan is nog niet volledig anders dan dat van hypercholesterolemie (hoog cholesterol), wat vaak (maar niet noodzakelijkerwijs) gepaard gaat. Uiteindelijk is hypertriglyceridemie een dyslipidemie die gunstig is voor het geval van acute ischemische hartziekte, vanwege:
- VERMINDERING VAN FIBROLSOLISCHE EFFICIENCY (verhoogd potentieel voor bloedstolling)
- VOORBEREIDING VOOR TROMBOSE
- DIRECTE CONCURRENTIE MET LDL-IPERCOLESTEROLEMIE
- DIRECTE CONCURRENTIE MET VERMINDERING VAN HDL CHOLESTEROL
Medicamenteuze therapie voor hoge triglyceriden (fibraten, gemfibrozil) vermindert het risico op ongelukkige gebeurtenissen aanzienlijk, wat bevestigt wat de bovenstaande statistische correlatie tussen cardio-ischemische gebeurtenissen en hoge triglyceriden suggereert.
Oorzaken van hoge triglyceriden
Onder de oorzaken van het begin van hypertriglyceridemie, onderscheiden zich de primaire en secundaire.
Primaire of familiale hypertyliglyceridemie (type IV en V) is een primitieve, genetisch overgedragen, autosomale dominante ziekte; het wordt vaak geassocieerd met obesitas en verminderde glucosetolerantie, die bijdragen aan een verhoogd coronair risico en acute pancreatitis.
Daarentegen wordt de secundaire toename van triglyceriden in het bloed, ONAFHANKELIJK van het genetische erfgoed, bepaald door een of meer milieu-, gedrags- en geassocieerde comorbiditeitsfactoren:
- Voedselmisbruik en obesitas: alcoholmisbruik, onevenwichtig dieet (vooral koolhydratenoverschot eenvoudig) en slecht verdeeld in maaltijden (overvloedige maaltijden)
- Diabetes Mellitus niet goed behandeld
- Nefrotisch syndroom
- Nierfalen
- Inname van corticosteroïd- en oestrogeengeneesmiddelen
dieet
Zoals verwacht, kunnen hoge triglyceriden het gevolg zijn van ongepaste eetgewoonten en levensstijl; obesitas is de vrucht van voedselmisbruik (soms gerelateerd aan psychische stoornissen), meestal uitgebreid tot alle calorierijke voedingsmiddelen en tot suikerhoudende of alcoholische dranken, en verergerd door de ontoereikendheid van de algemene fysieke activiteit. Het is mogelijk om te definiëren dat voedselmisbruik over het algemeen de onbalans van maaltijden begunstigt (waardoor de frequentie ervan wordt verlaagd in het voordeel van hypercaloriciteit), waardoor een ineffectieve, inefficiënte of ongepaste metabole respons wordt bepaald.
Overtollige calorieën, vooral van suikers, bepalen de excessieve stijging van de bloedsuikerspiegel; deze hyperglycemie, die dientengevolge hyperinsulinemie (overmaat van INSULIN) induceert, in de sedentaire persoon (en in het bijzonder in de zwaarlijvige en / of insulineresistente) bevordert de ONJUISTE metabolisatie van voedingsstoffen, die (vanwege het anabole en lipogene effect) insuline) ondergaan onvermijdelijk omzetting in vetzuren;
in de praktijk is het mogelijk om te bevestigen dat voedselmisbruik te maken heeft met hyperglycemie, als gevolg van hyperinsulinemie, en bevordert de synthese van vetzuren die het begin van hoge triglyceriden in plasma bepalen.
Bovendien herinneren we u eraan dat ethylalcohol, hoewel het GEEN voedingsstof is omdat het NIET DIRECT is betrokken bij de energieproductie, 7 kcal per gram levert; het draagt bij aan de calorische hoeveelheid van de maaltijd, bepaalt een insulinestimulus die vergelijkbaar is met die van eenvoudige koolhydraten en wordt gemetaboliseerd MOET de biochemische omzetting ondergaan in vetzuren.
Men kan zien dat OOK alcoholmisbruik aanzienlijk bijdraagt tot de verhoging van bloedtriglyceriden.
Er zijn ook voedingsstoffen die nuttig zijn voor de reductie van triglyceriden in het bloed ; dit is het geval voor de omega-3 essentiële vetzuren, of alfa-linoleenzuur (18: 3 ALA), eicosapentaeenzuur (20: 5 EPA) en docosahexaeenzuur (22: 6 DHA). De voedingsmiddelen die ze bevatten zijn vooral: blauwe vis (haring, sardine, makreel, lanzardo, alaccia, naaldvis, bonito, tonijn, alice, zalm, "kabeljauw" enz.) En plantaardige of visolie (lijnolie, van soja, walnoot, zwarte bessen, raapzaad, enz., kabeljauwleverolie). EPA en DHA vervullen talrijke functies die nuttig zijn voor de preventie van coronaire hartziekte; hiervan herinneren we ons een DIRECT effect op
- VERMINDERING: van triglyceriden in het bloed, van de hepatische synthese van VLDL, van de bloeddichtheid, van de arteriële druk, van fibrinogenemie, van het plaatjesaggregatiepotentieel;
- HDL-VERHOGING (?);
- VERSTERKING van fibrinolyse;
- INHIBITIE van PDGFc-synthese (bepalende factor in de pathogenese van atherosclerose).
De essentiële vetzuren van de omega-3-familie zijn fundamenteel in de dieetbehandeling van hoge triglyceriden en in de vermindering van de bijbehorende complicaties en comorbiditeiten.
Tegelijkertijd kan het defect in voedingsvezels (vooral oplosbaar) de toestand van hoge triglyceriden in het bloed verergeren; het is in staat om de absorptie van voedingsstoffen te moduleren die de verzwakking van de glycemische curve begunstigt en de lipogenese vermindert; daarom is het garanderen van een vezelquotum van 30 g per dag een uitstekende voorzorgsmaatregel voor het verminderen van bloedtriglyceriden.
Uiteindelijk zijn de aanbevelingen om hoge triglyceriden te voorkomen en te behandelen:
- Vermijd eten of te veel eten zoet voedsel, suikerhoudende dranken en alcoholische dranken
- Vermijd overmatige porties van voornamelijk koolhydraatvoedingsmiddelen: pasta, brood, rijst, polenta en alle andere granen met respectievelijke derivaten
- Verdeel de dagelijkse calorieën in minstens 5 maaltijden per dag en vermijd het consumeren van over het algemeen te grote porties
- Bevordering van de consumptie van voedingsmiddelen die essentiële vetzuren van de omega-3-familie bevatten, met name DHA en EPA
- Promoot het bereiken van het aandeel voedingsvezel (ongeveer 30 g / dag)
- Promoot in het bijzonder de lichamelijke oefening in correspondentie van de postprandiale glycemische piek (loop of rit na 120'-150 'van de maaltijd).
bibliografie:
- Klinische behandeling en chirurgische therapie . Delen I - F. Mazzeo - Piccin - pagina 318
- Branwvald Heart Diseases . Verhandeling over cardiovasculaire geneeskunde. Volume I - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - pag 1031
- Post-infarct en bijbehorende ziekten . Deel I - A. Zangara - Piccin - pag 73
- Redelijke medische therapie - A. Zangara - Piccin - pag 599
