sorafenib

Sorafenib is een middel tegen kanker dat tumorgroei kan remmen. Het wordt op de markt gebracht onder de naam Nexavar®.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van sorafenib is geïndiceerd voor de behandeling van:

Laatstadium leverkanker (hepatocellulair carcinoom);
Gevorderde nierkanker (gevorderd niercelcarcinoom);
Nierkanker in een gevorderd stadium wanneer de standaardtherapie geen positieve resultaten heeft opgeleverd;
Gedifferentieerd schildkliercarcinoom.

Sorafenib - Chemische structuur

waarschuwingen

Sorafenib kan huidreacties veroorzaken, vooral in de handen en voeten. In het geval dat deze symptomen optreden, moet medische hulp worden ingeroepen, omdat de behandeling mogelijk moet worden gestopt.

Omdat sorafenib een hoge bloeddruk kan veroorzaken, is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren. In sommige gevallen kan ook medicamenteuze behandeling noodzakelijk zijn.

Sorafenib kan het risico op bloedingen verhogen, daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van het geneesmiddel aan patiënten met stollingsstoornissen.

Aangezien sorafenib de wondgenezing kan vertragen, kan de behandeling worden opgeschort bij patiënten die een operatie moeten ondergaan.

In het geval van pijn op de borst of hartproblemen kan uw arts besluiten de behandeling stop te zetten. In elk geval moet sorafenib met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten.

Bij patiënten met een leveraandoening kunnen de bijwerkingen veroorzaakt door sorafenib verslechteren.

Patiënten op sorafenib met een verminderde nierfunctie moeten voortdurend worden gecontroleerd.

interacties

Gelijktijdige toediening van sorafenib en capecitabine, irinotecan, doxorubicine, paclitaxel of docetaxel (andere geneesmiddelen tegen kanker) kan ertoe leiden dat hun activiteit toeneemt en hun bijwerkingen verslechteren.

Neomycine, rifampicine en andere soorten antibiotica kunnen de therapeutische werkzaamheid van sorafenib verminderen.

Gelijktijdige toediening van sorafenib met warfarine of fenprocomon (anticoagulantia) verhoogt het risico op bloedingen.

Andere geneesmiddelen die kunnen interageren met sorafenib die schadelijke effecten veroorzaken, zijn:

St. Janskruid (of sint- janskruid), een plant die antidepressieve eigenschappen heeft;
Fenytoïne, carbamazepine en fenobarbital, geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie;
Dexamethason, een corticosteroïde;
Digoxine, een medicijn dat wordt gebruikt om de sterkte van hartcontractie te vergroten.

Bijwerkingen

Sorafenib kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt er gezegd dat de nadelige effecten niet allemaal bij dezelfde intensiteit optreden bij elke patiënt.

Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de therapie met sorafenib.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met sorafenib kan misselijkheid, braken en diarree veroorzaken.

Misselijkheid en braken treden meestal op in milde vorm en kunnen onder controle gehouden worden door het gebruik van anti-emetische (antivomit) medicijnen.

Diarree, aan de andere kant, kan zowel in milde als in ernstige vorm voorkomen. Als het in milde vorm voorkomt, kan het onder controle worden gehouden door het gebruik van geneesmiddelen tegen diarree. Als, aan de andere kant, hij in ernstige vorm verkeert, kan onderbreking van de behandeling noodzakelijk zijn. In ieder geval is het goed om veel te drinken om verloren gegane vloeistoffen aan te vullen.

Bovendien kan het medicijn brandend maagzuur, gastritis, pancreatitis, gastro-intestinale perforatie, constipatie en dyspepsie veroorzaken.

Verminderde bloedcelproductie

Sorafenib-therapie kan de productie van bloedcellen verminderen. Deze vermindering kan leiden tot:

Anemie (verminderde hoeveelheid hemoglobine in het bloed);
Leukopenie (verminderd aantal witte bloedcellen) met als gevolg verhoogde gevoeligheid voor inkrimping van infecties, zelfs ernstige;
Bloedplaatjes (verlaagd aantal bloedplaatjes) met verhoogd risico op bloeding en bloeding.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met sorafenib kan een ontsteking van de galblaas en / of galwegen, geelzucht en hepatitis van het geneesmiddel veroorzaken.

Nieraandoeningen

Sorafenib-therapie kan nierfalen en nefrotisch syndroom veroorzaken (een syndroom dat wordt gekenmerkt door nierbeschadiging en waarbij grote hoeveelheden eiwit uit de urine verdwijnen).

Huid- en onderhuidaandoeningen

Sorafenib-therapie kan alopecia, acne, droge huid, jeuk, ontsteking en schilfering van de huid, verdikking van de buitenste laag van de huid (hyperkeratose), eczeem, uitslag, actinisch achtige dermatitis in delen van de huid veroorzaken die eerder zijn blootgesteld aan radiotherapie en folliculitis (ontsteking van de haarzakjes).

Ernstigere huidreacties kunnen ook voorkomen, zoals het syndroom van Stevens-Johnson (een meer ernstige variant van polymorfe erytheem) en toxische epidermale necrolyse.

Ten slotte kan sorafenib de ontwikkeling van huidkankers bevorderen, zoals plaveiselcelcarcinoom van de huid.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met sorafenib kan hartfalen veroorzaken, verlenging van het QT-interval (het tijdsinterval dat nodig is om ventriculair myocard te depolariseren en opnieuw te polariseren), myocardiaal infarct en leukocytoclastische vasculitis (een ontsteking van de kleine bloedvaten die kunnen optreden bij huidlaesies). ).

Bovendien kan het medicijn het uiterlijk van hypertensie bevorderen.

Hand-voetsyndroom

Sorafenib kan het hand-voetsyndroom veroorzaken, wat een syndroom is dat wordt gekenmerkt door zwelling, roodheid, pijn in de handpalmen en / of de voetzolen. In sommige gevallen kunnen ook blaren voorkomen.

Endocriene aandoeningen

Sorafenib-therapie kan zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie veroorzaken.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met sorafenib kan hoofdpijn, vermoeidheid, asthenie en perifere sensorische neuropathie veroorzaken.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met sorafenib zijn:

Allergische reacties bij gevoelige personen die ook ernstig kunnen zijn;
Opvliegers;
Omkeerbaar oedeem in de achterkant van de hersenen;
koorts;
Griepachtige symptomen;
Loopneus;
infecties;
Pijn in de mond en tong;
Buikpijn;
Botpijn;
Rabdomyolyse, dat is de breuk van skeletspiercellen die de afgifte van stoffen in het spierstelsel in de bloedbaan veroorzaakt;
Spierspasmen;
gewrichtspijn;
Veranderingen van de stem;
Veranderingen in de zin van smaak;
uitdroging;
Moeite met slikken;
Gewichtsverlies;
anorexia;
Hypocalciëmie, hypokaliëmie en hyponatriëmie respectievelijk verminderden de bloedspiegels van calcium, kalium en natrium;
Tinnitus, dwz een gehoorstoornis die wordt gekenmerkt door de perceptie van rinkelen, geritsel, fluiten, zoemen, enz.;
impotentie;
Gynaecomastie (abnormale ontwikkeling van de borsten bij mannen).

Overdose

Als u vermoedt dat u een overdosis medicatie heeft ingenomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Symptomen die kunnen optreden na een overdosis bestaan uit een verergering van de bijwerkingen, in het bijzonder kunt u een verergering van diarree en nadelige effecten op de huid zien.

Actiemechanisme

Sorafenib is een middel tegen kanker dat zijn functie vervult door het remmen van specifieke enzymen die kinasen worden genoemd.

Kinases zijn een grote familie van eiwitten die betrokken zijn bij vele cellulaire processen.

Sorafenib heeft selectiviteit naar bepaalde kinasen die hyper tot expressie worden gebracht op het membraan of in tumorcellen en zijn betrokken bij hun groei. In het bijzonder kan sorafenib - die deze enzymen remt - het volgende doen:

Vertraag de groei van kankercellen;
Blokkeer de toevoer van bloed naar de tumormassa die daarom geen voedsel bevat en daardoor niet langer kan groeien.

Gebruiksmodus - Posologie

Sorafenib is beschikbaar voor orale toediening als tabletten.

De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt met behulp van een glas water, uit de buurt van maaltijden of in de aanwezigheid van voedsel met weinig vet. Als sorafenib in combinatie met zeer vet voedsel wordt ingenomen, kan de therapeutische werkzaamheid in feite worden verminderd.

Ten slotte is het belangrijk om het medicijn elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen, om de plasmaconcentratie constant te houden.

De dosering van sorafenib dient te worden vastgesteld door uw arts.

De gebruikelijke aanbevolen dosis sorafenib is echter twee tabletten die 200 mg actief bestanddeel bevatten dat tweemaal per dag moet worden ingenomen, voor een totaal van 800 mg geneesmiddel per dag.

Zwangerschap en borstvoeding

Sorafenib mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen. Bovendien moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om zwangerschap te voorkomen, zowel tijdens de behandeling met het geneesmiddel als gedurende een bepaalde periode vanaf het einde van het geneesmiddel. Over het algemeen worden zwangerschappen niet aanbevolen voor een periode van ten minste vijf jaar na het einde van de behandeling.

Aangezien sorafenib de groei en ontwikkeling van de baby kan veroorzaken, mogen moeders die borstvoeding geven het geneesmiddel niet gebruiken.