algemeenheid
Anti-emetische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van braken en misselijkheid van verschillende oorsprong en aard.
Het is niet nodig om te onderstrepen hoe deze verstoring het leven van de patiënt negatief kan beïnvloeden.
Het lijkt daarom duidelijk dat het gebruik van anti-emetica absoluut noodzakelijk is om de patiënten die door deze aandoening zijn getroffen te verlichten; Met dien verstande dat in elk geval de primaire oorzaak die het braaksel heeft veroorzaakt, moet worden geïdentificeerd en adequaat moet worden beheerd, wat het ook mag zijn.
De hoofdklassen van anti-emetische geneesmiddelen die worden gebruikt in de therapie zullen hieronder kort worden beschreven.
Dopaminerge antagonisten
Dopaminerge antagonisten zijn anti-emetische geneesmiddelen die hun activiteit uitoefenen door de antagonisatie van D2 dopaminerge receptoren, aanwezig op het niveau van de Chemoreceptor Trigger Zone (eenvoudiger gedefinieerd als CTZ).
De CTZ detecteert de emetogene stoffen die in het lichaam aanwezig zijn en stuurt de informatie naar het centrum van het braaksel, waarbij de activiteit ervan wordt gemoduleerd.
Chloorpromazine (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoclopramide (Plasil®) en domperidon (Peridon®) behoren tot deze klasse van anti-emetica.
Sommige van deze actieve ingrediënten (zoals bijvoorbeeld metoclopramide en domperidon) hebben een zekere affiniteit voor serotonergische receptoren. Meer in het bijzonder oefenen ze een antagonistische werking uit tegen 5-HT3-receptoren en een agonistwerking tegen 5-HT4-type receptoren die in de darm aanwezig zijn. Het is precies de interactie met het laatste type receptoren die deze geneesmiddelen ook een prokinetische activiteit geeft.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van anti-braakmiddelen met een dopaminerge antagonist, zijn het gevolg van de centrale doorgang van deze geneesmiddelen en bestaan uit: vermoeidheid, rusteloosheid en bewegingsstoornissen. Domperidon kan echter de bloed-hersenbarrière niet passeren, daarom veroorzaakt het minder bijwerkingen dan de andere werkzame bestanddelen van dezelfde klasse.
Serotoninerge antagonisten
De actieve ingrediënten die tot deze klasse van anti-emetische geneesmiddelen behoren, oefenen hun werking uit door de serotoninerge receptoren van het 5-HT3- type te antagoniseren, die zowel op het centrale niveau in het CTZ als op het perifere niveau in het maagdarmkanaal aanwezig zijn.
Deze categorie omvat ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) en tropisetron (Navoban®).
Deze geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt bij de preventie en behandeling van misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie en radiotherapie bij kanker, evenals postoperatieve misselijkheid en braken.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met anti-emetica met een dopaminerge antagonistwerking zijn slaperigheid, asthenie, hoofdpijn en obstipatie.
antimuscarinemiddelen
Antimuscarinica worden gebruikt voor de preventie en behandeling van misselijkheid en braken veroorzaakt door reisziekte (of bewegingsziekte, als u daar de voorkeur aan geeft).
Scopolamine (Transcop®) behoort tot deze klasse van anti-emetica. Meer in detail wordt de antivomited actie van dit actieve principe uitgeoefend door de antagonisatie van muscarinische receptoren die aanwezig zijn op het niveau van het vestibulaire apparaat en van de solitaire darmkern.
In het algemeen wordt voor de preventie van bewegingsziektesymptomen scopolamine gebruikt in de farmaceutische vorm van een transdermale pleister.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van anti-emetica met antimuscarinerge werking zijn droge mond, slaperigheid en mydriasis.
antihistaminica
Middelen tegen braken met een antihistaminische werking oefenen hun activiteit uit door de antagonisatie van histamine H 1 -receptoren die aanwezig zijn op het niveau van de vestibulaire kernen, van de kern van een solitaire kanaal en van de kern van de dorsale motor van de zwezerik.
Anti-emetica die tot deze klasse behoort, wordt vooral gebruikt bij de preventie en behandeling van misselijkheid en braken veroorzaakt door reisziekte, maar ook bij de behandeling van misselijkheid en braken in verband met het syndroom van Ménière.
Dimenhydrinate (Xamamina®, Travelgum®) behoort tot deze anti-emetische groep.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van dit type middelen tegen braken zijn: hoofdpijn, verminderde eetlust en slaperigheid.
Natuurlijke anti-emetica
In fytotherapie zijn er verschillende planten die worden gebruikt voor hun potentiële anti-emetische activiteit. Onder deze, is de meest prominente plant zeker gember. In feite bezitten de gingerols en shogaols in zijn wortelstok interessante anti-emetische eigenschappen, zodat hun gebruik de officiële goedkeuring heeft gekregen voor de preventie en behandeling van misselijkheid en braken, vooral als het verband houdt met reisziekte.
Als u meer informatie wilt over het gebruik van natuurlijke anti-emetica, raden we u aan het artikel "Misselijkheid en vomito - Erboristeria" te raadplegen.
