Wat is hysterosalpingografie?
Hysterosalpingography (HSG of uterosalpingography) is een radiologische techniek die wordt uitgevoerd om de gezondheid van de eileiders (salpingi) te verifiëren en de morfologie van de baarmoederholte te bestuderen. Hysterosalpingografie is daarom een puur vrouwelijke diagnostische test, die bestaat uit de injectie van een contrastvloeistof door de baarmoederhals en de daaropvolgende evaluatie van de verkregen radiologische scans.
Doel van de test
Hysterosalpingography wordt vaak een "onvruchtbaarheidstest" genoemd. Een mogelijke obstructie van de eileiders belemmert in feite de bevruchting van het ei en wordt een mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid.
De informatie over de morfologie van het vrouwelijke genitale apparaat, verkregen door hysterosalpingografie, maakt het mogelijk een differentiële diagnose te trekken van de mogelijke oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk voor de aanwezigheid van baarmoederpoliepen, cysten van de eierstokken of kwaadaardige tumorgroei - die zich voordoen in de buurt van de buizen - om bevruchting te voorkomen. In vergelijkbare situaties kan hysterosalpingografie de oorzaak van onvruchtbaarheid onmiddellijk identificeren.
Op dezelfde manier detecteert de test ook mogelijke congenitale anomalieën van de salpingi, die ook mogelijk worden toegeschreven aan het onvermogen om zwanger te worden.
Hysterosalpingography stelt ons in staat om de morfologie van de baarmoederholte en salpingi te visualiseren, hoewel het geen informatie verschaft over de eigenlijke functie van de eileiders.
indicaties
De hysterosalpingografietest wordt aanbevolen in alle situaties waarin de vrouw niet in staat is om zwanger te worden of een zwangerschap te voltooien.
De indicaties voor hysterosalpingografie zijn:
- Spontane abortussen
- Congenitale anomalieën van de baarmoeder (bijv. Baarmoeder septum, hypoplastische baarmoeder)
- Verworven afwijkingen van de baarmoeder (bijv. Endometriale poliepen, submucosale myomen, synechiae of intracavitaire verklevingen, baarmoederfibromen)
- Fistels van het geslachtsorgaan
- Vermoedelijke veranderingen van salpingis
- tuberculose
Contra
De vrouw is mogelijk niet altijd onderworpen aan hysterosalpingografie. De test wordt niet aanbevolen in de volgende situaties:
- Metrorrhagia (onverwachte en pijnlijke bloeding in de intermenstruele periode)
- Acute / subacute ontsteking van de buizen (salpingitis)
- Endometriale infecties (endometritis)
- Contrastallergieën
- Zwangerschap aan de gang
Het uitvoeren van hysterosalpingografie tijdens een zwangerschap zou resulteren in onmiddellijke abortus
Wanneer moet u de test doen?
Om een nauwkeurige en duidelijke radiografische evaluatie te verkrijgen, moet de hysterosalpingografietest worden uitgevoerd tussen de achtste en twaalfde dag van de menstruatiecyclus. Meer in het algemeen kan de vrouw de test ondergaan in de periode tussen het einde van de menstruatie en het begin van de ovulatieperiode. Tijdens deze fase - waarin bevruchting bijna wordt geweigerd - lijkt het baarmoederslijmvlies dun en wordt de interpretatie van radiologische screening vergemakkelijkt.
procedure
Het hysterosalpingografische onderzoek bestaat uit de introductie van een niet-ionisch jodiumhoudend contrastmedium in de baarmoederholte en de daaropvolgende analyse door radiografische scans.
Een paar uur voordat hysterosalpingografie wordt ondergaan, is het raadzaam om pijnstillers (bijv. Buscopan) te nemen, om de perceptie van ongemak of pijn tijdens de uitvoering te minimaliseren.
Alvorens het contrastmiddel te injecteren, is een ontsmetting van de uitwendige geslachtsdelen en van de baarmoederpoort vereist. De patiënt moet op een radiologische tafel worden geplaatst, in een gynaecologische positie. Vervolgens injecteert de radioloog - met behulp van een katheter of exocervicale cups - ongeveer 10 ml contrastvloeistof om via röntgenstralen de uteriene morfologie zichtbaar te maken.
De contrastvloeistof moet langzaam worden ingespoten om een irritante en gevaarlijke uitzetting van de baarmoederholte te voorkomen.
De injectie van de contrastvloeistof moet worden voortgezet totdat de buizen ondoorzichtig worden en hetzelfde contrastmiddel diffundeert in de peritoneale holte door de fimbriae (dunne takken van het eindgedeelte van de buizen).
Na verwijdering van de katheter moet het peritoneale gebied worden gedesinfecteerd en moet het contrastmiddel volledig worden afgezogen.
Risico's en complicaties
Gelukkig zijn de complicaties afgeleid van hysterosalpingografie schaars, bijna nul. Veel patiënten ondervinden na het ondergaan van de test slechts milde bijwerkingen, zoals:
- Kleine vaginale afscheiding
- Buikkrampen (vergelijkbaar met menstruatiepijn)
- Duizelig voelen
- zwakte
- Het spotten van mild en voorbijgaand
Hoewel onwaarschijnlijk, omvatten de meest ernstige risico's baarmoederlaesies, bekkeninfecties en allergische reacties op contrastvloeistof of materialen die tijdens de test worden gebruikt.
Momenteel zijn er geen geldige alternatieven voor hysterosalpingografie in termen van diagnostische kosten / effectiviteitsverhouding.
