algemeenheid
De intrathecale toedieningsweg is een bepaald type parenterale toediening, die erin bestaat het medicijn rechtstreeks in de spinale vloeistof te injecteren. Op deze manier is het mogelijk om het gewenste actieve ingrediënt in de buurt van de receptoren aanwezig op het spinale niveau toe te dienen, waarmee het moet interageren om de gewenste therapeutische werking te verkrijgen.
De geneesmiddelen die meestal intrathecaal worden toegediend zijn:
- Lokale anesthetica (denk bijvoorbeeld aan spinale anesthesie);
- spierverslappers;
- tegen kanker;
- Opioïde analgetica.
Soorten intrathecale toediening
Zoals vermeld, omvat intrathecale toediening het injecteren van het medicijn direct in het ruggenmergvocht. Directe injectie is echter niet de enige vorm van intrathecale toediening die bekend is.
Tegenwoordig is het gebruik van intrathecale infusorieën in het bijzonder wijdverspreid.
Intrathecale infusori - ook bekend als intrathecale pompen - zijn speciale medische apparaten waarmee het medicijn continu of in regelmatige intervallen in kleine doses kan worden toegediend, afhankelijk van het geval.
De intrathecale pomp wordt meestal onder de huid in het abdominale gebied geplaatst. Het medicijn bereikt dan het ruggenmergvocht door een kleine katheter, die op het niveau van de wervelkolom is gepositioneerd en die in verbinding staat met de pomp zelf.
De pomp is uitgerust met een tank die, indien nodig, door de arts wordt toegediend via een buikspuit: de naald van de spuit bereikt dan de pomp in het reservoir om vulling mogelijk te maken.
Daarom heeft de infuser de taak om het medicijn in het ruggenmergvocht op te slaan en te transporteren.
Kortom, we kunnen twee verschillende soorten intrathecale infusori onderscheiden:
- Intratecal pompen met continue infusie : zoals onder dezelfde naam kan worden begrepen, maakt dit type pomp een continue en constante intrathecale toediening van het geneesmiddel gedurende de dag mogelijk;
- Intratecal-pompen met geprogrammeerde infusie : deze infusoren - via een aanpassing die wordt uitgevoerd met een speciale externe computer - maken het toedienen van verschillende doses medicatie op verschillende tijdstippen van de dag mogelijk.
Vanzelfsprekend wordt het inbrengen van de intratecale pomp en de katheter uitgevoerd met een invasieve methode door een kleine chirurgische ingreep. Intrathecale toediening met behulp van infusoren van dit type is echter in het bijzonder geïndiceerd bij al die patiënten die frequent - en soms continu - medicijntoedieningen nodig hebben om de symptomen van de pathologie waar zij aan lijden te beheersen. Door het inbrengen van de intrathecale infuser kan de patiënt niet worden blootgesteld aan continue - en op de lange duur hinderlijke en pijnlijke - injecties.
Onder de verschillende geneesmiddelen waarvoor het noodzakelijk is om toevlucht te nemen tot intrathecale toediening, zijn de middelen die het meest worden toegediend via de hiervoor genoemde infusori, opioïde analgetica die worden gebruikt bij de behandeling van chronische pijn en spierverslappers (zoals bijvoorbeeld baclofen) die worden gebruikt bij de beheersing van typische spasticiteit. gemanifesteerd in verschillende neurodegeneratieve ziekten, zoals bijvoorbeeld multiple sclerose.
voordelen
Intrathecale toediening heeft aanzienlijke voordelen:
- Het maakt het mogelijk om het medicijn toe te dienen in de buurt van de actielocatie waarop het moet reageren;
- Vergemakkelijkt de passage van het actieve ingrediënt door de bloed-hersenbarrière (BEE);
- Het zorgt voor een sneller begin van actie;
- Het maakt het mogelijk om veel lagere geneesmiddeldoses toe te dienen dan diegene die moeten worden gebruikt in andere toedieningswegen, waarbij echter het gewenste therapeutische effect wordt verkregen en het zogenaamde first-pass-effect wordt vermeden;
- Omdat de intrathecale toediening de injectie van kleinere doses geneesmiddel mogelijk maakt, maakt dit het ook mogelijk om de bijwerkingen te verminderen die kunnen optreden als het actieve ingrediënt wordt toegediend via andere enterale of parenterale routes.
nadelen
De nadelen die kunnen voortvloeien uit intrathecale toediening zijn:
- Pijn waargenomen door de patiënt tijdens de injectie;
- Reacties op de injectieplaats;
- U moet contact opnemen met gespecialiseerd personeel in speciale faciliteiten om de injectie uit te voeren of om de infuser te vullen;
- Mogelijkheid van chirurgische complicaties wanneer de operatie wordt uitgevoerd om de intrathecale infusor in te brengen;
- Moeilijkheden om in te grijpen in geval van accidentele toediening van overmatige doses geneesmiddel (een zeldzame gebeurtenis, omdat de intrathecale toediening van het geneesmiddel alleen door gespecialiseerd personeel kan worden uitgevoerd).
