definitie
Sarcoïdose weerspiegelt een pathologische toestand waarin we de vorming en ontwikkeling van kleine clusters van ontstoken cellen (granulomen) op verschillende plaatsen van het lichaam waarnemen; normaal beïnvloedt sarcoïdose de cellen van de longen, lymfeklieren, ogen en huid, maar kan zich idealiter verspreiden naar elk anatomisch gebied.
oorzaken
Tot op heden is er nog geen duidelijke en precieze oorzaak bekend die verantwoordelijk is voor sarcoïdose; bij sommige patiënten is er echter een duidelijke genetische aanleg voor de ziekte, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door blootstelling aan virussen, bacteriën of andere chemische stoffen. Wat zeker is, is dat bij sarcoïdose sommige cellen van het immuunsysteem gek en geaggregeerd worden en ontstoken celclusters vormen.
symptomen
De symptomen zijn afhankelijk van de anatomische locatie die wordt beïnvloed door sarcoïdose, hoewel koorts, gewichtsvermindering en gebrek aan eetlust veel voorkomende symptomen zijn voor de meeste vormen van sarcoïdose.
- Long sarcoïdose → dyspneu, bloedspuwing, kortademigheid, hoest
- Sarcoïdose van de lymfeklieren → zwelling en zwelling van de lymfeklieren van de nek, armen, borst
- Sarcoïdose van de huid → verandering van de huidskleur (violet), erythema nodosum, huidontsteking op het gezicht
- Nier-sarcoïdose → nierstenen, hypercalciëmie
- Lever- en milt Sarcoïdose → Lever- / splenomegalie
- Sarcoïdose van het hart → cardiomyopathie, hartfalen, hartafwijkingen (bijv. Bradycardie)
- Oculaire sarcoïdose → verminderd gezichtsvermogen, uveïtis
- Gewrichts- / spierarcoïdose → pijn, ontsteking
- Sarcoïdose van het zenuwstelsel → verandering van gezichtsvermogen, verandering van gehoor, meningitis, problemen met slikken
Informatie over Sarcoïdose - Geneesmiddelen voor de behandeling van Sarcoïdose is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Sarcoidose gebruikt - Geneesmiddelen voor de behandeling van Sarcoïdose.
drugs
Over het algemeen zijn de symptomen die gepaard gaan met sarcoïdose niet bijzonder ernstig; aangezien uit de statistische gegevens blijkt dat 75% van de patiënten niet klagen over zware symptomen, is de toediening van geneesmiddelen voorbehouden aan zeer weinig patiënten, evenals in die gevallen waarin sarcoïdose onevenwichtigheden genereert die de normale dagelijkse activiteiten verstoren.
In het geval van een diagnostische test, zelfs in afwezigheid van symptomen, wordt echter aanbevolen om regelmatig medische controles uit te voeren om mogelijk in te grijpen voordat de ziekte vordert, waardoor schade ontstaat; een van de meest terugkerende diagnostische analyses noemen we thoraxradiografie, pulmonale functiebewaking en ambulant onderzoek.
Medisch-farmacologische behandeling wordt onmisbaar in het geval van bevestigde hart-, long- en andere vitale organenbetrokkenheid.
Het belangrijkste doel van medische therapie is het verminderen van ontstekingen, duidelijk gevolgd door een afname van pijn en het verwijderen van secundaire symptomen (indien aanwezig). De meest gebruikte geneesmiddelen zijn corticosteroïden die, zoals we weten, niet langdurig kunnen worden gebruikt vanwege de consistente bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken; NSAID's kunnen ook worden gebruikt, vooral wanneer de pijn en ontsteking geassocieerd met sarcoïdose mild of matig zijn, maar draaglijk.
Als sarcoïdose meer uitgesproken symptomen met zich meebrengt, is een krachtigere specifieke therapie denkbaar: anti-afstotingsmedicijnen (gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken), geneesmiddelen die de factor van weefselnecrose alfa (voor sarcoïdose geassocieerd met reumatoïde artritis) en medicijnen remmen antimalariamiddelen (voor de behandeling van cutane sarcoïdose met betrokkenheid van het zenuwstelsel).
In zeldzame gevallen kan sarcoïdose niet alleen met geneesmiddelen worden genezen: sommige bijzonder agressieve vormen vereisen een long- of harttransplantatie of een vredestichter om het hartritme te coördineren.
NSAID's voor de bestrijding van milde pijn geassocieerd met sarcoïdose: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt in de therapie om milde pijn te maskeren in de context van sarcoïdose, en tegelijkertijd een discrete ontstekingsremmende werking uit te oefenen. De volgende zijn de meest gebruikte medicijnen:
- Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment, Subitene): bij gemiddeld tot matige pijn wordt aanbevolen om elke 4-6 uur na de maaltijd om de 4-6 uur een actieve dosis van 200-400 mg (tabletten, bruistabletten) in te nemen. nodig hebben. Neem niet meer dan 2, 4 gram per dag.
- Naproxen (bijv. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in een orale dosis van 550 mg eenmaal daags in te nemen, gevolgd door 550 mg actief om de 12 uur; Als alternatief neemt u zonodig om de 6-8 uur 275 mg naproxen. Overschrijd 1100 mg per dag niet.
- Paracetamol of acetaminophen (bijv. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): het medicijn is GEEN ontstekingsremmer; het is echter nog steeds geïndiceerd in de context van sarcoïdose om pijn en koorts te verminderen. Paracetamol wordt toegediend in een dosering van 325 - 650 mg per dag elke 4-6 uur; als alternatief neemt u om de 6-8 uur 1 gram. De dosering is afhankelijk van de toestand, leeftijd en gewicht van de patiënt.
Corticosteroïden voor de behandeling van sarcoïdose
Een therapie op basis van steroïde geneesmiddelen wordt aanbevolen wanneer sarcoïdose optreedt in de longen (te nemen in de vorm van een neusspray), gewrichts-, huid-, nerveus en cardiaal (in de vorm van tabletten of injecties).
In de vorm van oogdruppels kunnen geneesmiddelen ook in de ogen worden gedruppeld, als de granulomen het zicht belemmeren.
Medische statistieken tonen aan dat na het stoppen van de behandeling met corticosteroïden, sarcoïdose de neiging heeft om te herhalen; Om dit ongemak te voorkomen, adviseren we soms een aanvullende therapie (die 2-3 maanden duurt) om terugval van sarcoïdose te voorkomen.
- Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): de dosering moet altijd door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de sarcoïdose en de toestand van de patiënt. Bij wijze van indicatie varieert de te nemen dosis van 5 tot 60 mg per dag, mogelijk verdeeld in verschillende doses (1-4) gedurende de periode van 24 uur. Over het algemeen lijkt de meest effectieve dosering tussen 15 en 20 mg per dag te liggen.
- Methylpredinon (bijv. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) lijkt erop te wijzen dat de meeste patiënten met sarcoïdose positief reageren op methylprednison in een dosis van 12-16 mg / dag. In zeer ernstige gevallen is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 48 mg per dag.
- Triamcinolone (bijv. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): het medicijn is in het bijzonder geïndiceerd voor sarcoïdose met pulmonale betrokkenheid. Indicatief, neem 16-48 mg oraal, eenmaal per dag. Het wordt aanbevolen om de instructies van de arts strikt te volgen.
- Dexamethason (bijv. Decadron, Soldesam): het geneesmiddel wordt bij de sarcoïdosebehandeling als tweede keus gebruikt. Voor de dosering: een arts raadplegen.
- Cortison (bijv. Cortis Acet, Cortone): voor de behandeling van sarcoïdose is de indicatieve dosering om 25-300 mg per dag medicatie te innemen, oraal, intramusculair, in één of twee doses per dag. Raadpleeg uw arts.
Het wordt aanbevolen geen corticosteroïden langdurig te gebruiken: langdurig gebruik kan leiden tot gewichtstoename, stemmingswisselingen, osteoporose, lethargie, leverschade en bloedcellen, petechiën / ecchymosen, hypertensie, verhoogd risico op diabetes, dunner worden van de huid.
Anti-afstotingsmedicijnen voor de behandeling van sarcoïdose : de doelen die moeten worden bereikt in het geval van ernstige sarcoïdose zijn zowel het onderdrukken van het immuunsysteem als het verminderen van ontstekingen. Deze therapie wordt gewoonlijk aanbevolen wanneer een behandeling op basis van steroïde geneesmiddelen niet de gewenste therapeutische effecten heeft opgeleverd.
Vergeet niet dat het toedienen van deze actieve ingrediënten het onderwerp kwetsbaarder kan maken voor infecties.
- Methotrexaat (bijv. Reumaflex, Methotrexaat HSP, Securact): het medicijn is een antagonist van foliumzuursynthese, in staat om de immuunrespons van het lichaam sterk te beïnvloeden. In dit opzicht wordt het veel gebruikt bij de behandeling van sarcoïdose. Begin de therapie - bij patiënten met sarcoïdose die niet reageren op behandeling met corticosteroïden - met een lage dosis van 2, 5 mg / week. De dosering kan geleidelijk worden verhoogd (2, 5 mg / week), tot een maximum van 10-15 mg / week. Sommige patiënten hebben de combinatie van methotrexaat + corticosteroïden nodig
- Azathioprine (bijv. Azatiopirina, Immunoprin): immunosuppressivum van het immuunsysteem, geïndiceerd bij de behandeling van sarcoïdose om de toediening van corticosteroïden te verminderen. Start de behandeling met een dosis van 2 mg / kg per dag, in combinatie met 0, 6-0, 8 mg / kg prednison; na 2-3 maanden behandeling kan de dosis prednison worden verlaagd tot 0, 1 mg / kg. De onderhoudsdosis suggereert dat u 2 mg / kg geneesmiddel per dag inneemt met prednisolon (0, 1 mg / kg / dag) gedurende lange perioden (21-22 maanden).
Antimalariamiddelen voor de behandeling van sarcoïdose : geïndiceerd voor de behandeling van sarcoïdose met duidelijke betrokkenheid van de huid en het zenuwstelsel, vooral wanneer de patiënt matige of ernstige hypercalciëmie heeft. Bij langdurig gebruik kan de behandeling met deze geneesmiddelen oogletsel veroorzaken.
- Hydroxychloroquine (bijv. Plaquenil): het antimalariageneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van milde reumatoïde artritis in de context van sarcoïdose. De dosering suggereert 200 mg geneesmiddel per dag in te nemen: deze dosering is nuttiger gebleken dan corticosteroïden, vooral voor de cutane vormen van sarcoïdose.
Alfa-necrose-weefselfactor-remmende geneesmiddelen : geïndiceerd voor de behandeling van sarcoïdose bij patiënten met reumatoïde artritis. Het overmatig / langdurig gebruik van deze geneesmiddelen kan lymfomen, bloedziekten en congestief hartfalen bevorderen.
- Infliximab (bijv. Remicade): een geneesmiddel van de laatste generatie dat de werking van moleculen die betrokken zijn bij het ontstekingsproces dat sarcoïdose kenmerkt, kan stoppen. De dosering is van plan 5 mg / kg geneesmiddel te nemen, door intraveneuze infusie te herhalen in de tweede, vierde en achtste week vanaf de eerste injectie die is uitgevoerd voor de behandeling van sarcoïdose.
