Hematochezia - oorzaken en symptomen

definitie

De term hematochezia identificeert de emissie van faeces die met bloed zijn geverfd of ermee zijn vermengd ; bloed dat in de meeste gevallen afkomstig is van de anus, rectum of dalende dikke darm.

als de uitwerpselen met bloed worden geverfd, betekent dit dat de bloeding heeft plaatsgevonden in het laatste deel van de dikke darm, waar de ontlasting al is gevormd (linkerzijde van de transversale colon, dalende colon, sigma of rectum);
als de uitwerpselen worden vermengd met bloed (het bloed wordt ermee vermengd), betekent dit dat de bloeding heeft plaatsgevonden in de dunne darm, in de rechter colon of in de rechterkant van de transversus, plaatsen waar de fecale cilinders nog niet goed zijn gevormd.

Een belangrijk kenmerk om te spreken van hematochezia is de aanwezigheid van vers (onverteerd) bloed in de ontlasting. In feite moet hematochezia worden onderscheiden van melena met picee uitwerpselen.

De term melena geeft de emissie aan van faeces die verteerd bloed bevatten, wat de feces een zwartachtige kleur en een kleverig uiterlijk geeft. Bij hematochezia daarentegen is het bloed - niet verteerd - rood van kleur .

In het algemeen geeft de hematochezia daarom de aanwezigheid van een bloeding in het lagere spijsverteringskanaal aan, met name op het niveau van de laatste delen van de dunne darm of dikke darm. Omgekeerd wordt bloeding van het bovenste spijsverteringskanaal (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm) in verband gebracht met melena.

Er moet ook worden opgemerkt dat een belangrijke bloeding van het bovenste kanaal, geassocieerd met een versnelde darmtransit, gepaard kan gaan met de aanwezigheid van hematochezia; aan de andere kant kan bloeden uit het lagere spijsverteringskanaal geassocieerd met slechte intestinale peristaltiek resulteren in melena met picee feces. Dit komt omdat de bacteriële flora en enzymen in de darm bloedverlies kunnen verteren met de bovenste spijsverteringsbloeding. Over het algemeen geldt dat hoe meer dit massaal is en hoe groter de kans dat hematochezia optreedt, aangezien het bloed als een laxeermiddel (voor uitzetting van de enterische wanden) de doorgang van de darm versnelt. Volgens een ruwe schatting duurt het ongeveer 14 uur voordat het bloed is verteerd door enzymen in het darmlumen.

Hematochezia moet ook worden onderscheiden van rectorragia (of proctorrhagia), wat wijst op het verlies van helder rood bloed uit de anus tijdens, na of onafhankelijk van ontlasting. De twee aandoeningen zijn echter niet gemakkelijk te onderscheiden en de elementen van divergentie liggen in de hoeveelheid bloed in de feces, die groter is in de rectorragia, en in de mogelijke onafhankelijkheid van de laatste van ontlasting. Bovendien kan de rectorragie ook afhangen van bloedingen die in het rectum terechtkomen, maar er niet uit voortkomen.

Bloedvlekken op toiletpapier of druipende bloedingen na ontlasting zijn een typisch teken van aambeien. Bloedstroken op toiletpapier in verband met intense anale pijn tijdens de ontlasting zijn in plaats daarvan een typisch teken van anale fissuren.

Rode ontlasting kan ook verband houden met de overvloedige consumptie van roodgekleurd voedsel (tomatensap, rood fruit en rode biet).