Meerdere pulmonaire knobbeltjes - oorzaken en symptomen

definitie

Meerdere pulmonaire knobbeltjes zijn laesies die het vaakst worden aangetroffen in gevallen van maligne neoplasmata, infecties of onderliggende reumatologische ziekten.

Primitieve longtumoren komen meestal in de vorm van een solitaire knobbel; van de verschillende subtypes wordt bronchiolo-alveolair carcinoom meestal geassocieerd met het verschijnen van meerdere nodulariteiten. Hoewel veel maligne neoplasma's kunnen worden uitgezaaid naar de longen, hebben bepaalde histotypes een grotere neiging om met meerdere knobbeltjes te presenteren. Deze omvatten kwaadaardige gezwellen van dikke darm, borst, prostaat, schildklier, nieren en testikels, melanomen en sarcomen. Non-Hodgkin-lymfoom en Wegener-granulomatose kunnen ook optreden bij meerdere pulmonale knobbeltjes.

Perifere knobbeltjes, vooral die met cavitatie, duiden op de aanwezigheid van een septische embolie. In deze gevallen neemt het vermoeden van infecties toe, daarom is het passend om een bloedcultuur uit te voeren.

Meerdere calcific knobbeltjes suggereren een eerdere granulomateuze ziekte, waaronder een eerdere histoplasmose of een mycobacteriële infectie, zoals tuberculose. Immuungecompromitteerde patiënten kunnen secundaire knobbeltjes presenteren aan vele andere infectieuze agentia.

Verschillende reumatologische aandoeningen kunnen aanwezig zijn met meerdere pulmonale knobbeltjes; hiervan is reumatoïde artritis de meest voorkomende etiologie.

Andere oorzaken zijn blootstelling aan silicium (silicose), talk (talcosis) of steenkoolstof (pneumoconiose). Sputum-analyse, broncho-oveolaire lavage bronchoscopie, serologische onderzoeken en meer zelden een chirurgische longbiopsie zijn allemaal onderzoeken die een rol spelen bij het stellen van de diagnose.