algemeenheid
Exostosen zijn de goedaardige formaties van nieuw bot, die kunnen worden gegenereerd op het oppervlak van de botten van het menselijk lichaam.
Het uiterlijk van een exostose kan een herhaald irritatief fenomeen, een trauma, een infectie of een genetische mutatie zijn; echter, in een niet onaanzienlijk aantal gevallen, zijn deze goedaardige neo-formaties van botten te wijten aan onbekende redenen.
Er zijn talrijke soorten exostosen, waaronder: exostose van de gehoorgang, buccale exostose, hielspoor, meerdere erfelijke exostosen, osteochondromen, osteoma van de neusbijholten en subnagel exostosen.
Exostoses kunnen symptomatisch of asymptomatisch zijn; wanneer ze symptomatisch zijn, hangen de bijbehorende manifestaties af van de betreffende anatomische locatie.
Gediagnosticeerd door röntgenstralen hebben exostoses behandeling nodig wanneer ze verantwoordelijk zijn voor symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden.
Wat is een Esostosi?
Exostose is de medische term die, samen met het synoniem osteoma, al die goedaardige formaties van nieuw bot beschrijft, die kunnen ontstaan op het oppervlak van de botten van het menselijk lichaam .
Het woord exostose omvat daarom alle mogelijke benige gezwellen van een goedaardige aard die kunnen worden gegenereerd op het oppervlak van een bot, waaronder de zogenaamde osteophyten (of botspoorbanen ) en osteochondromen .
- Osteofyt is de naam van een botformatie die lijkt op een klauw of een doorn van een roos, die zich kan vormen in de buurt van de gewrichten, na chronische irritatie of langdurige erosieprocessen.
- Osteochondroma, aan de andere kant, is de medische term die exostoses definieert met de plaats van verschijning op het kraakbeenachtige deel van die botten die een laag kraakbeen bevatten.
Exostoses: de meest voorkomende sites
Alle botten in het menselijk lichaam kunnen onderhevig zijn aan exostose.
Er zijn echter botten die, vanwege hun locatie of om redenen die nog niet opgehelderd zijn, meer getroffen zijn dan andere; meer specifiek, van de botten die het meest onderhevig zijn aan het fenomeen van exostose, zijn er:
- De botten die deel uitmaken van de uitwendige gehoorgang;
- Enkel botten;
- De calcaneus, een van de 7 botten van de voetwortel;
- De kaak of kaak;
- De lange beenderen van de ledematen (opperarmbeen, radius, ellepijp van de handen, dijbeen, tibia en fibula);
- De botten vormen de neusbijholten van de neusbijholten (sfinxen, enz.).
oorzaken
Een exostose veroorzaken kan zijn:
- Een chronisch erosief en / of irritatief proces dat een zeer specifiek anatomisch deel beïnvloedt . Dit is wat er gebeurt in exostosen die verschijnen in de buurt van een lijdend gewricht van een vorm van artritis (bijv. Heberden knobbeltjes in de handen) of in exostosen die groeien in de buurt van de benige insertie van een pees of een ligament (bijv. Hielspoor) );
- Een verwonding of letsel aan het bot waarop de abnormale groei optreedt . Exostosen als gevolg van dit type oorzaak zijn die van bepaalde botten zoals de bovenkaak of de kaak;
- Blootstelling blijft bepaalde omgevingsfactoren . Dit is het geval van de exostosen die groeien op de botten van de gehoorgang van mensen wier oren voortdurend worden blootgesteld aan water en wind;
- Een genetische anomalie . Er zijn vormen van erfelijke exostosen en vormen van exostosen die ontstaan na een spontane DNA-mutatie, tijdens de embryonale ontwikkeling (dus mutaties die plaatsvinden na de conceptie, maar lang voor de geboorte).
De gevallen van exostoses als gevolg van een wijziging van het DNA (ongeacht of het erfelijk of verworven is tijdens de embryonale ontwikkeling) hebben de generieke naam van meerdere erfelijke exostosen;
- Een osteomyelitis . In de geneeskunde identificeert het woord "osteomyelitis" de infectie en de daaruit volgende ontsteking van een bot en de medullaire holte.
Opgemerkt moet worden dat, ondanks wat net is gemeld, veel gevallen van exostoses verschijnen vanwege onbekende oorzaken (dwz hun uiterlijk kan niet worden toegeschreven aan een fenomeen of een precieze episode).
Veel voorkomende soorten exostoses
De meest voorkomende en beschreven soorten exostoses zijn:
- De exostosen van de gehoorgang ;
- De hielspoor ;
- Meerdere erfelijke exostoses ;
- Het osteoma van de neusbijholten ;
- Buccal exostoses ;
- Sub-nagel exostose ;
- Osteochondroma .
BLOOTSTELLINGEN VAN AUDITIEF GEDRAG
Ook bekend als het surfer-oor, is de auditieve exostose de conditie die resulteert uit de groei van een botgroei op het oppervlak van de botten die de uitwendige gehoorgang vormen (het kanaal van het uitwendige oor, dat begint op het niveau van de oorschelp en leidt naar het trommelvlies).
Momenteel hebben artsen nog niet de precieze oorzaak van auditieve ostostose geïdentificeerd; echter, bij het vaststellen van een hoge incidentie van deze aandoening bij mensen die watersport beoefenen zoals surfen, zeilen, enz., zijn zij van mening dat dit een oorzakelijke factor is die de herhaalde blootstelling van de externe gehoorgang aan water en wind bepaalt (NB: dit verklaart ook de uitdrukking "surfer's oor").
Exostosen van de gehoorgang kunnen een of beide oren beïnvloeden en kunnen degenereren tot gehoorverlies.
CALCANEUS PLUG
Ook bekend als de hielspoor, is de hielspoor de exostose van de hiel.
Net als bij een klauw of een roze doorn is de hielspoor meestal het resultaat van de voortdurende herhaling van verschijnselen die de inbrenging van de achillespees op de hiel irriteren (in dit geval bevindt de exostose zich aan de achterkant van de voorkant) van de voet) of het inbrengen van de fascia plantaris op de hiel (in deze situatie, in plaats daarvan, de exostose zal worden gevestigd op het onderste posterior deel van de voet).
Statistieken zeggen dat de hielspoor vaker voorkomt in:
- Mensen die de gewoonte hebben om schoenen te dragen die op de achterkant van de hiel "kloppen" of die de voetboog aanzienlijk wijzigen (bijv. Schoenen met hakken, in het geval van vrouwen);
- Mensen die sporten beoefenen zoals racen op de weg, waar het mogelijk is om een ontsteking van de fascia plantaris te ontwikkelen ( plantaire fasciitis );
- Individuen die door hun aard een achillespees hebben die smaller is dan normaal;
- Obesitas of overgewicht.
MEERVOUDIGE ERNSTIGE EXOSTOSE
De bovengenoemde meerdere erfelijke exostose is een genetische ziekte, die de vorming van verschillende botachtige gezwellen in verschillende botten van het menselijk lichaam veroorzaakt.
Erfelijke aandoening in 50% van de gevallen en verworven in de loop van de embryonale ontwikkeling in het resterende percentage, beïnvloedt de meervoudige erfelijke exostose bij voorkeur de lange botten van het been, de schouders en de schouderbladen.
Meerdere erfelijke exostoses worden meestal ongemerkt tot een leeftijd van 5-6 jaar, een periode waarin de patiënt de eerste abnormale botgroei begint te ontwikkelen.
OSTEOMA VAN DE PARANASALE ZINTUIGEN
De paranasale sinussen zijn de 4 holtes gevuld met lucht met zitting in de wangen en het voorhoofd, en die het gevolg zijn van de specifieke plaatsing van de ethmoid schedelbeenderen ( ethmoid sinussen), sphenoid ( sphenoid sinussen), frontale ( frontale sinussen) en maxillair ( maxillaire sinussen).
De paranasale sinussen dienen om: de waarneming van geuren te verbeteren, de geluiden te versterken en de stem die door de stembanden wordt uitgezonden, de schedel minder zwaar te maken en de geïnspireerde lucht te verwarmen en te verwarmen.
Het osteoma van de neusbijholten is de aandoening die kan ontstaan als gevolg van het effect van een exostose op een van het ethmoidbot, het sefenoïde bot, het voorhoofdsbeen en het kaakbot.
Vanwege volledig onbekende oorzaken kan het osteoma van de neusbijholten een belemmering vormen voor de doorgang van ingeademde lucht en de afvoer van slijm .
EXOSTOSI BUCCALE
Buccale exostose is de medische uitdrukking die de goedaardige botformaties definieert die kunnen worden gegenereerd in de mond of in de kaak of de kaak.
In de regel is er aan de oorsprong van de buccale exostose-episodes sprake van een trauma of letsel aan de gingiva (waarbij uiteraard de onderliggende botstructuur is betrokken).
Buccale exostose komt vaker voor tijdens de adolescentie.
SUB-UNGUEALE EXOSTOSE
Ook bekend als exostosen van het nagelbed, is de sub-nagel exostose de conditie die resulteert uit de vorming van een abnormale groei op het botoppervlak direct onder het zogenaamde nagelbed (dwz het kenmerkende gedeelte van de vingers en tenen, waarop de 'nagel).
In het algemeen is er aan de oorsprong van de sub-nagel exostose-episodes een trauma aan het deel van de vinger dat de anomalie ontwikkelt.
Statistieken in de hand, sub-nagel exostose is een fenomeen dat artsen het vaakst vinden ten koste van de eerste teen, dat wil zeggen, de teen.
Adolescenten lijden het meest frequent aan exostoses van het nagelbed.
osteochondroom
Zoals al blootgesteld aan de lezers, is een osteochondroom een exostose die zich vormt op het kraakbeenachtige oppervlak van een bot; dit betekent dat osteochondroom een abnormale botgroei is, bedekt, in tegenstelling tot normale exostoses, door een laag kraakbeen.
Ook bekend als osteo-kraakbeenachtige exostose, beïnvloedt osteochondroom het vaakst de botten van de onderste ledematen, de bekkenbotten (met name die in het heupgewricht) en de scapula .
Van de verschillende soorten exostosen die worden herkend en beschreven in de medische literatuur, is osteochondroom het algemene; in dit opzicht melden epidemiologische onderzoeken dat ongeveer 2% van de algemene bevolking lijdt aan osteochondroom.
Momenteel zijn de oorzaken van osteochondromen onbekend; Deskundigen zijn echter van mening dat sommige skeletale ontwikkelingsanomalieën de vorming van deze osteo-kraakbeenachtige gezwellen beïnvloeden, aangezien de meest getroffen patiënten kinderen en adolescenten zijn (dwz een categorie personen in de volledige fase van botgroei).
Symptomen en complicaties
Exostoses kunnen volledig symptoomvrije voorwaarden zijn - zodat de diagnose in dergelijke situaties vaak het gevolg is van toeval - of aandoeningen die worden gekenmerkt door een min of meer complexe symptomatologie .
Hetzelfde type exostose (bijv. Hielspoor) kan verantwoordelijk zijn voor de symptomen bij één persoon en volledig asymptomatisch bij een ander.
Wanneer een exostose symptomatisch is, zijn de manifestaties van de aandoening nauw verwant aan de plaats van de uitgroei; bijvoorbeeld:
- Een symptomatische hielspoor is meestal verantwoordelijk voor pijn aan de achterkant of onderkant van de hiel (vooral tijdens activiteiten zoals wandelen of hardlopen) en een gevoel van pijn in de huidweefsels rond de abnormale botgroei;
- Een symptomatische buccale exostose is een bron van pijn in de mond en problemen bij het tandenpoetsen;
- Een symptomatische meervoudige erfelijke exostose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van: ledematen van verschillende lengte (heterometrie van de ledematen), gebogen armen en / of benen, korte gestalte, gevoel van gezamenlijke stijfheid, pijnlijke botten tijdens beweging van de verwante gewrichten en compressie van de zenuwen en / of bloedvaten die in de buurt van abnormale botformaties komen;
- Een exostose van het symptomatische gehoorkanaal veroorzaakt gehoorverlies en, indien onbehandeld, totaal gehoorverlies;
- Een symptomatische exostose van de neusbijholten veroorzaakt problemen met de drainage van het slijm, verhindert dat de lucht uit de neusgaten komt en, als hij zich in de buurt van een belangrijke zenuw bevindt, het verpletteren van de laatste veroorzaakt, resulterend pijnlijk.
complicaties
Hoewel het vormen met een goedaardige aard zijn, kunnen exostoses nog steeds de oorzaak zijn van complicaties. Bijvoorbeeld:
- De exostose van de gehoorgang kan complicaties veroorzaken zoals: gehoorverlies en de neiging om terugkerende oorinfecties te ontwikkelen (ze zijn het gevolg van het water dat zich ophoopt en stagneert in de gehoorgang, volgens de veranderde anatomie van de laatste) ;
- Als het in de buurt van bloedvaten groeit, kan de osteochondroom het optreden van vasculaire complicaties bevorderen, waaronder: vals aneurysma (of pseudo-aneurysma ), flebitis en acute ischemie .
- Meerdere erfelijke exostoses kunnen gecompliceerd zijn wanneer een van de benige groeisels kwaadaardig wordt (in deze situaties is de resulterende kwaadaardige tumor een voorbeeld van osteosarcoom).
Wist je dat ...
Volgens de statistieken zou de evolutie in kwaadaardige termen van botgroei als gevolg van meerdere erfelijke exostoses betrekking hebben op tussen 1 en 6 patiënten per 100; gelukkig is dit daarom een ongewoon fenomeen.
diagnose
Om exostoses te diagnosticeren, is een röntgenonderzoek van het betreffende anatomische deel van essentieel belang.
Als er enige twijfel bestaat over de goedaardige aard van de uitgegroeide uitkomst, is de uitvoering van een botbiopsie duidelijk .
Voor diegenen die lijden aan meerdere erfelijke exostoses, is de diagnose van de betreffende genetische aandoening mogelijk zelfs vóór de geboorte (NB: artsen zoeken alleen naar deze ziekte als een van de ouders van de mogelijke toekomstige patiënt drager is;, is geen routinetest, zoals bijvoorbeeld het geval kan zijn bij Down-syndroom).
therapie
Heel vaak vereist de aanwezigheid van een exostose geen therapie.
Het gebruik van een of andere behandeling vindt alleen plaats wanneer de exostose symptomatisch is of, erger, de oorzaak is van complicaties .
Hoeveel een exostose een therapie nodig heeft (daarom, in de gevallen waarin het verantwoordelijk is voor problemen die de kwaliteit van leven aantasten), hangt het type therapie dat wordt geadopteerd af van de lokalisatie van de abnormale botgroei en de ernst van de symptomen.
Voorbeelden van therapie
EXODOSE VAN HET AUDITOR KANAAL
Wanneer de gehoorgang exostose therapie vereist, bestaat de laatste uit een chirurgische operatie, bekend als canaloplastica, waarvan het doel is om de abnormale botgroei te verwijderen en de normale anatomie van de uitwendige gehoorgang van het oor te herstellen.
Wist je dat ...
Mensen die het risico lopen het oor van de surfer te ontwikkelen (bijv. Surfers, zeilers, zeilers, enz.) Kunnen dit type exostose effectief voorkomen door oordoppen of een helm te gebruiken die de oren beschermt tegen blootstelling te water en wind.
CALCANEUS PLUG
Voor de behandeling van symptomatische gevallen van hielspoor zijn er twee soorten therapeutische aanpak: een therapeutische benadering van conservatieve aard, die de eerstelijnsbehandeling vertegenwoordigt, en een therapeutische benadering van chirurgische aard, die in plaats daarvan de behandeling vormt die exclusief is voorbehouden aan patiënten op waarvan de bovengenoemde conservatieve therapieën niet effectief zijn geweest.
- De conservatieve behandeling van hielspoor omvat: rust uit al die activiteiten die hielpijn kunnen veroorzaken, ontstekingsremmende middelen nemen, ijs op de pijnlijke plek aanbrengen, rek- en versterkingsoefeningen voor de beenspieren (duidelijk van de onderste ledematen getroffen door de exostoses), fysiotherapie en gebruik van schoenen die de gezondheid van de hiel behouden (voor een vrouw moet het gebruik van hakken worden vermeden);
- De chirurgische behandeling van hielspoor bestaat daarentegen uit het verwijderen van de exostose, gevolgd door een periode van rust en fysiotherapeutische revalidatie.
MEERVOUDIGE ERNSTIGE EXOSTOSE
Wanneer het een bron van symptomen is, vereisen meerdere erfelijke exostoses het gebruik van een chirurgische therapie gericht op:
- Verwijder alle exostoses die de zenuwen en / of de aangrenzende bloedvaten samendrukken;
- Verwijder alle exostoses die tekenen van maligniteit vertonen;
- Corrigeer de afwijkingen van de ledematen;
- Corrigeer de heterometrie van de ledematen zoveel mogelijk.
prognose
Terwijl voor symptomatische exostoses de prognose normaal goedaardig is, zijn voor de symptomatische exostosen de voorspellingen over de evolutie van de aandoening onzeker, minder voor de hand liggend.
Zelfs als ze worden onderworpen aan de meest adequate behandelingen, zouden sommige exostoses na verloop van tijd kunnen terugkeren en de protagonist van recidieven worden .
