algemeenheid
De haankammen (of condylomata acuminata) zijn wrattenachtige laesies, die voornamelijk op de huid en slijmvliezen van het ano-geslachtsgebied ontstaan .
De ziekte wordt veroorzaakt door sommige soorten humaan papillomavirus of HPV (Human Papilloma Virus). De infectie die het pathologische proces ondersteunt, wordt overgedragen door direct contact, vaak tijdens geslachtsgemeenschap .
De haankruinen verschijnen op de geslachtsorganen en / of rond de anus, zoals vlezige en rooskleurige gezwellen, met een onregelmatig oppervlak (vandaar de naam) en een variabele diameter. Deze laesies kunnen geïsoleerd of samenvloeiend zijn. Normaal gesproken zijn hanenkammen niet pijnlijk, maar kunnen ze intense jeuk, branderig en bloeden veroorzaken .
Beschikbare behandelingen omvatten het gebruik van geneesmiddelen (het nemen van modulatoren van immuunrespons en causticatie met zuren) of therapeutische vernietiging met poliklinische of chirurgische ingrepen (cryotherapie, lasertherapie, elektrocauterisatie en chirurgische verwijdering).
Wat zijn ze?
Wat zijn haankammen?
" Hanekam " is een term die in de volksmond wordt gebruikt om te verwijzen naar condylomata acuminata . Deze laesies manifesteren zich als wrattenachtige huidgroei, die zich voornamelijk op de externe geslachtsorganen en rondom de anus bevindt .
De haankammen worden veroorzaakt door sommige typen HPV (Human Papilloma Virus), hetzelfde pathogeen dat betrokken is bij de vorming van wratten in de voeten en op andere anatomische locaties.
Infectie wordt voornamelijk, maar niet uitsluitend, overgedragen door geslachtsgemeenschap .
Roosterkammen: synoniemen
- Condylomata acuminata;
- Genitale wratten.
oorzaken
Op genitaal niveau zijn de haankruinen een van de meest voorkomende infecties met een virale etiologie. De infectie vindt voornamelijk plaats door seksuele activiteit, maar het is ook mogelijk door intiem huid-op-huid contact ("huid tegen zonde").
De haankammen zijn zeer besmettelijke verwondingen.
Roosterkoepels: waar worden ze door veroorzaakt?
De haankammen worden veroorzaakt door enkele genotypen van het humaan papillomavirus, waaronder HPV 6 en 11, met een laag oncogeen risico. Dit betekent dat, hoewel het etiologische agens een HPV is, de subtypes die verantwoordelijk zijn voor de haankruinen zelden een potentiële evolutie in de neoplastische zin aantonen.
HPV, hanenmasten en baarmoederhalskanker: is er een verband?
De genitale infectie door humaan papillomavirus is notoir gerelateerd aan sommige typen neoplasmata, in het bijzonder is het de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker (of cervix).
Na infectie hangt de waarschijnlijkheid van een carcinogene evolutie af van het HPV-subtype dat verantwoordelijk is voor de ziekte. De virale agentia die normaal gesproken betrokken zijn bij het ontstaan van hanenmasten (HPV 6 en HPV 11) hebben een zeer lage kans op kwaadaardige degeneratie. Een hoog risico op neoplastische evolutie is echter geassocieerd met genomen 16 en 18, beschouwd als "hoog-risico" oncogenen, dat sterk geassocieerd is met cervicale carcinomen.
Hoe de infectie optreedt
De haankammen worden " huid op huid " doorgegeven, d.w.z. door direct contact met de huid en slijmvliezen waar het virale agens aanwezig is.
De verspreiding van de infectie komt vaak voor tijdens vaginale, anale en orale seks . In dit opzicht dient te worden opgemerkt dat zelfs een correct gebruik van het condoom niet volledig beschermt tegen de overdracht van de hanenkammen.
Het virale middel kan zich ook verspreiden door langdurig handgenitaal contact of zelfinoculatie . In het laatste geval distribueert de persoon zelf het virus naar andere delen van het lichaam, waar condylomateuze laesies ontstaan (de infectie wordt bijvoorbeeld "getransporteerd" van de geslachtsdelen naar de anale regio). In de meeste gevallen vindt zelfinoculatie plaats tijdens intieme hygiënepraktijken.
In sommige gevallen is er de mogelijkheid van overdracht door het gemengde gebruik van voorwerpen, zoals seksspeeltjes, ondergoed of badhanddoeken en tandenborstels.
Op het moment van aflevering kan de infectie ook van de moeder op de pasgeborene worden overgedragen.
De kammen van de haan: hoe lang na de besmetting komt het voor?
De incubatietijd is normaal tussen een en zes maanden, aan het einde waarvan de haankammen hun debuut maken. In de meeste gevallen is de infectie snel op; op andere momenten blijft HPV lange tijd in cellen.
Opgemerkt moet worden dat sommige personen geen genitale infectie oplopen met humaan papillomavirus, waarschijnlijk als gevolg van een zeer effectief immuunsysteem. De kansen op overdracht van de hanenkammen van een geïnfecteerde partner naar een niet-geïnfecteerde partner zijn niet met zekerheid bekend, net zoals de duur van de infectie niet bekend is.
Risicofactoren
De factoren die het begin van de hanenkam kunnen bevorderen zijn:
- Immuundeficiëntie : hoewel ze niet de voorkeur geven aan bepaalde categorieën mensen, kan immunodepressie en de gelijktijdige aanwezigheid van andere pathologieën die in staat zijn om het immuunsysteem te verzwakken, het risico verhogen dat ze de toppen van de haan samentrekken;
- Gebruik van cortison, vooral lokaal;
- Zwangerschappen : deze laesies kunnen tijdens de dracht aanzienlijke afmetingen bereiken.
Gezien het feit dat de haankammen bijzonder besmettelijk zijn, moet speciale aandacht worden besteed aan hygiënische preventie. De haankammen verspreiden zich gemakkelijker in omstandigheden met een hoge luchtvochtigheid en komen vaker voor in geval van verhoogde vaginale afscheiding, zoals in het geval van vaginale candidiasis .
Omdat het voornamelijk seksuele overdracht is, zijn belangrijke risicofactoren:
- Aantal seksuele partners : promiscuïteit vergroot het risico op het aangaan van haanruggen. Opgemerkt moet worden dat veel personen besmettelijk zijn, zelfs zonder het te weten, als dragers van het virus of die lijden aan een asymptomatische vorm van de ziekte;
- Het niet gebruiken van een condoom tijdens geslachtsgemeenschap (opmerking: hoewel de regels voor veilig vrijen altijd geldig zijn, is de effectiviteit van het condoom niet absoluut, aangezien de haankammen zelfs kunnen samentrekken door contact van gebieden die niet door het apparaat worden bedekt).
Symptomen en complicaties
Roosterkammen: hoe manifesteren ze zichzelf?
De haankruinen zijn vergelijkbaar met de wratten die kunnen voorkomen in andere delen van het lichaam. Zoals de term suggereert, hebben deze gezwellen een uiterlijk waardoor ze lijken op de top van een haan . Hun diameter is variabel en kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters .
De haankammen verschijnen als zachte en vlezige laesies, met een onregelmatig, gestippeld en gebarsten oppervlak . Wanneer symptomatisch en onbehandeld kunnen deze zich ontwikkelen tot ruwe, min of meer voor de hand liggende uitbarstingen .
Als ze onbehandeld blijven, kunnen de hertskammen enkele maanden en zelfs jaren aanhouden. Condylomateuze laesies kunnen in aantal toenemen en zelfs verschijnen in gebieden die ver van de oorspronkelijke plaats van uiterlijk liggen. In sommige gevallen kunnen onbehandelde haanskammen ook spontaan verdwijnen na verloop van tijd.
Aandoeningen in verband met haankammen
De symptomen die verband houden met de aanwezigheid van deze genitale laesies zijn niet bijzonder ernstig. In sommige gevallen zijn de haankammen zelfs asymptomatisch en kunnen ze zelfs spontaan achteruitgaan .
Naast de groei van wrattenachtige gezwellen in het genitale gebied, kan er zijn:
- Irritaties met zwelling, roodheid en bloedverlies ;
- Intieme jeuk ;
- Lokaal branden .
Ondanks dat ze nogal onaangenaam en irritant zijn (wanneer ze symptomatisch zijn), zijn de haankruinen over het algemeen onschadelijk, dat wil zeggen dat ze niet correleren met bepaalde complicaties.
Betrokken locaties
De haankruinen kunnen voorkomen bij zowel mannen als vrouwen.
Bij beide geslachten zijn de typische locaties van deze condylomateuze laesies de slijmvliezen en het huidoppervlak van het genitale gebied en het anale gebied .
Bij mensen treffen algemeen hanenkammen:
- Inguino-scrotale regio;
- Perineale raphe (tussen anus en scrotum);
- Oppervlak en kroon van de eikel;
- Balano-preputial-groef;
- Urethrale meatus;
- Langs de frenulum;
- Penisstaaf.
Wat het vrouwelijke geslacht betreft, zijn de locaties die worden getroffen door de haanstammen overwegend:
- Muren van de vagina (vooral het onderste derde deel van het vaginale kanaal);
- Uitwendige geslachtsorganen (vaginale opening, grote en kleine schaamlippen en perivulvaire regio's);
- Nek van de baarmoeder;
- Perineum.
De toppen van de haan kunnen zich ook rond of in de mond ontwikkelen (lippen en tandvlees), terwijl hun voorkomen op het niveau van de handen, het bindvlies en andere delen van het gezicht zeldzaam is.
Hanekammen: hoe ze kunnen evolueren
De haankammen hebben het uiterlijk van een meervoudige verrucositeit, vaak vlezig en puntig, van een roze, geelachtige of bruine kleur. Meestal zijn deze gezwellen zo klein dat ze onzichtbaar zijn voor het blote oog. Bij andere gelegenheden echter, hebben de hertekammen de neiging samen te vloeien, samen te voegen en zelfs aanzienlijke afmetingen te bereiken.
Als ze onbehandeld blijven, kunnen de haankruinen broos worden en massa's vormen vergelijkbaar met een bloemkool; vanuit een symptomatologisch oogpunt is deze variant beslist irritanter.
Hanekam: mogelijke complicaties
De belangrijkste complicatie van de haanstammen wordt weergegeven door recidieven . Condylomateuze laesies hebben de neiging om opnieuw te verschijnen, zelfs na de behandeling.
Tijdens de zwangerschap kunnen de kammen van de haan groter worden en zelfs belangrijke urinewegaandoeningen veroorzaken .
diagnose
De diagnose is voornamelijk klinisch en is gebaseerd op de observatie van de geslachtsorganen tijdens een medisch onderzoek, maar meestal is histologische bevestiging vereist.
De toppen van de haan kunnen zichtbaar zijn voor het blote oog, maar af en toe lopen ze asymptomatisch, dus de feedback kan willekeurig zijn. Om ze duidelijker te maken, kan de arts direct een oplossing van 3-5% azijnzuur direct in situ aanbrengen.
Histologisch onderzoek van de toppen van de haan
De analyse van een bioptisch monster maakt het mogelijk om de werkelijke aard van de laesie vast te stellen.
Bij histologisch onderzoek worden de haankammen gekenmerkt door enkele typische veranderingen, zoals:
- Paracheratose : keratinisatiestoornis, waarbij een omkering van het normale epidermale rijpingsproces plaatsvindt; in het bijzonder is er een toename in de proliferatie van keratinocyten;
- Acanthosis : manifestatie gekenmerkt door de hyperpigmentatie van sommige gebieden van de huid, niet goed afgebakend, die verdikt en donkerbruin van kleur lijken;
- Papillomatosis : pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid, op een plaats van het organisme, van talrijke papilloma's die zijn afgeleid van de buitensporige proliferatie van het epitheel dat de huid of een slijmvlies bedekt.
De haankammen kunnen worden overgedragen met onbeschermde relaties, daarom, als hun aanwezigheid wordt geverifieerd, moet de partner ook zorgvuldig worden gecontroleerd en mogelijk worden verzorgd.
Hanekam: Pap-test en colposcopie
Gezien de relatie tussen HPV-infecties en baarmoederhalskanker, wordt voor vrouwen met haanruggen die dit in de voorgaande twee of drie jaar niet hebben gedaan, de Pap-test (of Papanikolaou-test ) aanbevolen. Dit onderzoek stelt ons in staat om de vroege tekenen van een degeneratie in neoplastische zin te benadrukken en stelt ons in staat om de mogelijke tumor in zijn beginstadium onder ogen te zien.
Een meer modern examen, HPV-test genoemd, kan de Pap-test vervangen vanaf 30-35 jaar. Dit maakt het mogelijk om te bepalen of de vrouw een mogelijk oncogeen virus heeft opgelopen, zelfs voordat zich laesies ontwikkelen, waarbij de aanwezigheid van HPV-DNA in de cervicale cellen wordt geïdentificeerd.
Voor meer informatie: HPV-test - Indicaties en betekenis van het examen »Als een van deze twee tests een positief resultaat heeft, is een diagnostische procedure bekend als colposcopie geïndiceerd om de mogelijke aanwezigheid van een tumorproces dat de baarmoederhals beïnvloedt te bevestigen of te ontkennen.
Behandeling en remedies
De behandeling van haanstammen kan op verschillende manieren worden gedaan.
Over het algemeen kunnen kleinere laesies worden behandeld met lokale toepassingen van geneesmiddelen, terwijl grotere laesies chirurgische excisie of therapeutische vernietiging met andere chemisch-fysische methoden vereisen.
Hanekam: medicijnen
De farmacologische behandeling van de toppen van de haan is gebaseerd op de lokale toepassing van geneesmiddelen met een destructieve werking (zoals trichloorazijnzuur en podophylline ) of op de toediening van modulatoren van de immuunrespons (bijv. Imiquimod, 5-fluorouracil, enz.). Al deze therapeutische protocollen moeten worden aanbevolen, voorgeschreven en gevolgd door de arts.
Om meer te weten: Geneesmiddelen voor de toppen van de haan (Condylomata Acuminati) »Destructieve methoden en chirurgische therapie
Meestal, bij bijtende stoffen met zuren, hebben de "destructieve" methoden van de haanruggen de voorkeur. Deze interventies kunnen ambulant of chirurgisch zijn en omvatten:
- Cryosurgery : haankammen kunnen worden ingevroren, met een in nat stikstof gedrenkte swab. Deze behandeling met de kou elimineert de laesies en voorkomt bloedingen;
- Lasertherapie : uit te voeren onder lokale anesthesie of, in de meest ernstige gevallen, algemeen, veroorzaakt cellysis en dood van de virussen die zich daarin bevinden. De laserstraal kan met uiterste precisie op de haankammen worden gericht, waardoor de verlenging van littekens na de behandeling wordt geminimaliseerd.
Hetzelfde resultaat kan worden bereikt door cauterisatie van de haan toppen.
In andere gevallen heeft het de voorkeur om te kiezen voor chirurgische excisie, aanbevolen voor bijzonder hinderlijk en resistent tegen medische behandeling.
Na de behandeling: follow-up en voorzorgsmaatregelen
Na het verwijderen van de toppen van de haan, wordt het altijd aanbevolen om het histologische onderzoek uit te voeren om de kenmerken te definiëren en, rekening houdend met het risico op terugval, een plan op te stellen om de patiënt te controleren.
Omdat de haankruinen tot de seksueel overdraagbare aandoeningen behoren, wordt aanbevolen om verantwoordelijk seksueel gedrag aan te nemen en altijd een condoom te gebruiken, vooral bij mensen met een verhoogd risico. Dit apparaat moet correct worden gedragen voordat de relatie begint .
De controle en uiteindelijke behandeling van de toppen van de haan moet ook worden uitgebreid tot de seksuele parten (zelfs als ze geen condylomata hebben die voor het blote oog zichtbaar zijn), waarmee in de voorgaande drie maanden relaties zijn geweest.
Het risico van terugval moet ook in overweging worden genomen.
Om te voorkomen dat de hanenkammen weer verschijnen, is het raadzaam enkele eenvoudige voorzorgsmaatregelen in praktijk te brengen:
- Zich onthouden van geslachtsgemeenschap tot het einde van de therapie;
- Vermijd uitwisseling van ondergoed of handdoeken, seksspeeltjes en tandenborstels;
- Handen wassen voor en na gebruik van het toilet;
- Gebruik specifieke en delicate producten voor intieme hygiëne, om de balans van de slijmvliezen niet te veranderen;
- Draag ondergoed in natuurlijke vezels, zoals katoen, en vermijd kleding in nylon, microvezels en te strakke kleding, die de natuurlijke transpiratie van de huid kunnen belemmeren.
