Urinetest - Urine-analyse

algemeenheid

De urinetest of urine-analyse is een diagnostische test waarmee we de chemische, fysieke en microscopische kenmerken van urine kunnen evalueren.

De artsen nemen hun toevlucht tot urine-analyse van patiënten in verschillende situaties: bijvoorbeeld wanneer ze een infectie of een urinewegaandoening vermoeden; wanneer zij de effectiviteit van een behandeling voor diabetes, nierstenen, enz. willen analyseren; wanneer ze de oorsprong van schijnbaar onverklaarbare symptomen willen begrijpen; tijdens een routine medisch onderzoek; etc.

Onder de kenmerken die tijdens een urinetest worden geanalyseerd, zijn: kleur, geur, soortelijk gewicht, pH, eiwitten, glucose, ketonen, enz.

De urinetest is een pijnloze en risicovrije test.

Korte herziening van de nieren

Twee in aantal, de nieren zijn de hoofdorganen van het urinaire apparaat (of uitscheidingsapparaat).

Het uitscheidingsapparaat is het geheel van organen en anatomische structuren dat verantwoordelijk is voor de productie en eliminatie van urine .

Terugkerend naar de nieren, bevinden deze zich in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels; ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die sterk doet denken aan een boon.

De belangrijkste functies van de nieren zijn:

Filter afvalstoffen, schadelijke stoffen en vreemde stoffen in het bloed en zet ze om in urine;
Pas de hydro-saline balans van bloed aan;
Pas de zuur-base balans van het bloed aan;
Produceer het hormoon erytropoëtine.

Wat is de urinetest?

De urinetest, ook wel urine-analyse genoemd, is een diagnostische test, uitgevoerd in het laboratorium om de chemische, fysieke en microscopische kenmerken van de urine van een persoon te analyseren.

De urinetest omvat een reeks beoordelingen die dienen om de verschillende verbindingen die in een urinemonster aanwezig zijn te detecteren en te meten.

toepassingen

Artsen schrijven urinetests voor:

Om de aanwezigheid van een ziekte of infectie in de urinewegen te beoordelen.
Het is de moeite waard om de typische symptomen van een urineweginfectie te onthouden: onnatuurlijk gekleurde urine, slecht ruikende urine, pijn tijdens het urineren, moeilijk urineren, pijn aan de rechterkant of pijn aan de linkerkant, bloed in de urine (hematurie) en koorts.
Om de efficiëntie van behandelingen te evalueren voor aandoeningen zoals: diabetes, nierstenen, urineweginfecties, hypertensie, nierziekte of leverziekte.
Om een nauwkeurige medische evaluatie te voltooien. In deze situaties is de urinetest een routinetest en biedt deze nuttige informatie over de algemene gezondheid van een persoon.
Voor de operatie. In dergelijke omstandigheden is het testen van urine onderdeel van preoperatieve tests, zoals bloedtesten, elektrocardiogrammen, bloeddrukmetingen, enz.
Om de bron van symptomen te begrijpen, zoals: aanhoudende buikpijn, aanhoudende rugpijn, bloed in de urine en pijn bij het urineren.

Parameters geanalyseerd

Een urinetest omvat een analyse van de fysische, chemische en microscopische kenmerken van het urinemonster.

FYSIEKE KENMERKEN

Wanneer zij het hebben over de fysieke kenmerken van een urinemonster, verwijzen artsen naar verschillende parameters van de te onderzoeken vloeistof, waaronder:

Kleur. Kleur is een parameter die kan worden gewijzigd als gevolg van een dieet, een bepaalde ziekte, een bepaalde farmacologische inname, enz.;
Duidelijkheid / troebelheid . De helderheid en troebelheid van een urinemonster zijn afhankelijk van de aanwezigheid van bacteriën, rode bloedcellen, spermatozoa (bij mensen), stoffen in de vorm van kristallen, slijm, enz.;
Geur . De geur van urine is een kenmerk dat kan veranderen in de aanwezigheid van bepaalde ziekten, waaronder bacteriële infecties en diabetes;
Soortelijk gewicht . Het verwijst naar de dichtheid van een urinemonster. Het is een index van de relatie tussen de hoeveelheid water in het urinemonster en de hoeveelheid opgeloste opgeloste stoffen.

CHEMISCHE KENMERKEN

De chemische analyse van een urinemonster geeft informatie over:

De pH .
Het is de indicator van het niveau van zuurgraad en het niveau van basiciteit;
Eiwit concentratie.
In de urine van een gezond individu zijn eiwitten normaal afwezige stoffen;
De glucoseconcentratie .
Glucose is de suiker die in het bloed wordt aangetroffen. In de urine van een gezond persoon is glucose in minimale concentraties aanwezig of ontbreekt het helemaal;
De concentratie van nitriet .
De aanwezigheid van nitrieten in de urine betekent dat hoogstwaarschijnlijk een bacteriële infectie gaande is;
De hoeveelheid leukocyt esterase .
Leukocytenesterase is een enzym dat wordt geproduceerd door leukocyten en dat in de regel afwezig is in de urine.
De concentratie van ketonen .
Ketonen worden in de urine aangetroffen wanneer het lichaam vetten gebruikt als een bijna exclusieve energiebron. Een grote hoeveelheid ketonen in de urine is typerend voor aandoeningen zoals diabetische ketoacidose, ernstig braken of verhongeren.
De aanwezigheid van bilirubine .
Bilirubine is een geel pigment dat zich in gal bevindt; gal is een spijsverteringsvloeistof geproduceerd door de lever.
In de urine van een gezonde persoon is bilirubine afwezig.

MICROSCOPISCHE KENMERKEN

Microscopische analyse van een urinemonster levert informatie op met betrekking tot:

De aanwezigheid van kristallen .
In de urine van een gezond persoon is de hoeveelheid kristallen klein; grote hoeveelheden kunnen daarentegen wijzen op een urinewegziekte.
De aanwezigheid van bacteriën, parasieten en / of gisten .
In de urine van een gezond individu zijn er geen bacteriën, noch parasieten, noch gisten;
De aanwezigheid van de zogenaamde " afgietsels ".
De "afgietsels" zijn kleine stapels rode bloedcellen, witte bloedcellen, vetachtige stoffen en / of eiwitten. Hun mogelijke bevinding kan betekenen dat er een nierziekte aan de gang is;
De aanwezigheid van rode bloedcellen en / of witte bloedcellen .
In de urine van gezonde mensen zijn rode bloedcellen en witte bloedcellen afwezig. Hun uiteindelijke bevinding is een aanwijzing voor verschillende omstandigheden;
De aanwezigheid van squameuze cellen .
De ontdekking van plaveiselcellen zou kunnen betekenen dat het verzamelde urinemonster niet zuiver is. De aanwezigheid van squameuze cellen is een geldige reden om de urinetest te herhalen.

voorbereiding

Ter voorbereiding op een urinetest moet een persoon:

Vermijd het eten van voedsel dat de kleur van uw urine kan veranderen. Een van de belangrijkste voedingsmiddelen die niet worden aanbevolen zijn bramen, bieten en rabarber;
Stop alle farmacologische behandelingen op basis van vitamine B (in het bijzonder B2), diuretica, rifampicine, fenytoïne, fenazopyridine, chloroquine, levodopa, nitrofurantoïne, triamtereen of fenotiazia;
Presenteer jezelf bij voorkeur op een lege maag;
Vermijd het oefenen van zware inspanningen vóór de test;
Drink veel water om te zorgen voor een monster waarvan de hoeveelheid urine voldoende is.

Om alle omstandigheden, het voedsel en het gedrag dat op de een of andere manier de resultaten van een urinetest zou kunnen veranderen, te achterhalen, is het goed om contact op te nemen met uw arts en hem te vragen naar de minder duidelijke vragen.

procedure

De urinetest bestaat uit twee delen: het gedeelte dat is bedoeld voor het verzamelen van het urinemonster en het gedeelte dat is bestemd voor de analyse van het genomen monster .

Het deel dat gewijd is aan het verzamelen van monsters kan thuis plaatsvinden of in het medisch-ziekenhuiscentrum waar toekomstige laboratoriumevaluaties worden gehouden. Voor het verzamelen (en opslaan) van urine moet de patiënt een speciale plastic container gebruiken, voorzien van een luchtdichte dop die voorkomt dat de urine ontsnapt.

Uit deze beschrijving is het duidelijk dat het eerste deel bestemd is voor diegenen die een urinalyse moeten ondergaan.

Het deel dat is gewijd aan de analyse van het genomen monster, vindt daarentegen alleen en uitsluitend plaats in het medisch-ziekenhuiscentrum waar de patiënt op vertrouwt voor het onderzoek.

In tegenstelling tot het vorige deel, is deze tweede fase geheel aan de laboratoriumtechnici en de artsen die de taak hebben het urinemonster te analyseren en te evalueren.

VOORNAAMSTE METHODEN VAN URINE-COLLECTIE

De meting van sommige parameters vereist dat de verzameling van het urinemonster op een bepaalde manier plaatsvindt.

De manier waarop urine wordt verzameld, hangt dus voornamelijk af van het doel van de analyse.

De drie belangrijkste soorten collecties zijn:

De klassieke collectie, voor een klassieke urinetest ;
De verzameling tussentijds voedsel, voor een urinecultuur ;
24-urige urinecollectie, voor een 24-uurs urinetest .

KLASSIEK URINEONDERZOEK

Een klassieke urinetest is die tijdens een routine medisch onderzoek of vóór de operatie.

Het vereist geen speciale voorzorgsmaatregelen, behalve de aanbevelingen die in het voorbereidingshoofdstuk zijn aangegeven.

Over het algemeen moet de patiënt het monster 's ochtends verzamelen, kort na het ontwaken, omdat dit een tijd is waarin de aanbeveling van het vasten zeker gerespecteerd wordt.

URINOCULTUUR OF TUSSENTIJDSE MITTO

Urinekweek is een urinetest die, als hoofddoel, het zoeken naar bacteriën, virussen en andere infectieuze agentia in de urine heeft.

Het verzamelen van monsters vereist het gebruik van een steriele container en een zorgvuldige reiniging - natuurlijk door de patiënt - van de handen en geslachtsorganen .

Voor een correcte uitvoering van het examen is het van fundamenteel belang:

vermijd het verzamelen van het eerste deel van het plassen (verspilling van de initiële mijt),
zorg voor afhaling in de steriele container van het volgende deel (conservering van de intermediate mitto)
besluit plassen in het toilet (afval van de laatste mijt).

Met andere woorden, alleen een centraal deel van een urine voor urinecultuur moet worden bewaard. Dit verklaart waarom we ook praten over het verzamelen van tussendoortjes.

Wat is het gebruik van het oorspronkelijke motto?

Het afval van het eerste deel van de mitto dient om de urethra van het vorige urineren op te ruimen.

Het negeren van deze aanbeveling kan de uitkomst van het examen beïnvloeden.

24 UUR URINE-ONDERZOEK

De 24-uurs urinetest is een praktijk die, als laatste doel, de observatie heeft van hoe bepaalde urineparameters over een hele dag variëren.

Het is duidelijk dat degenen die deze test ondergaan, moeten zorgen voor het verzamelen van het product van elk plassen.

Voor een correcte uitvoering van het examen is het van fundamenteel belang:

Breng een kleine container, die wordt gebruikt voor het verzamelen van elke plassen, en een grote container (4 liter capaciteit), die dient voor het opslaan van alle 24-uurs urinations;
Vermijd het verzamelen van de eerste dagelijkse plassen;
Markeer de tijd van het eerste urineren van de dag. Deze aandacht zal dienen om te weten wanneer te stoppen met het verzamelen van urine op de volgende dag;
Begin met het verzamelen van urine bij het tweede urineren;
Giet elke afzonderlijke urinelozing in de grote container en bewaar deze in de koelkast tot vlak voordat je naar het medisch-ziekenhuiscentrum gaat waar de analyses worden gehouden;
Voer het laatste plassen min of meer uit op hetzelfde moment als toen het eerste werd uitgevoerd, uiteraard na één dag.

Om de uitkomst van het onderzoek niet te veranderen, is het raadzaam om de inwendige delen van de containers niet aan te raken en de urine niet te verontreinigen met schaamhaar, uitwerpselen, toiletpapier, menstruatiebloed en ander vreemd materiaal.

Risico's en complicaties

De urinetest is een volledig pijnloze diagnostische test die vrij is van risico's en complicaties.

resultaten

De resultaten van een urinetest zijn na enkele dagen beschikbaar.

De onderstaande tabel toont een vergelijking tussen de parameters van een normale urinetest en de parameters van een abnormale urinetest.

parameter	normaal	abnormaal
kleur	Tussen bleek geel en donker geel	Als uw urine kleurloos is, kan dit betekenen dat u een nieraandoening of een onbehandelde diabetes heeft. Als de urine diep geel is, kan dit betekenen dat de geanalyseerde patiënt zich in een toestand van uitdroging bevindt. Als de urine rood / bruin is, kan dit betekenen dat ze sporen van bloed bevatten (hematurie). Hematurie is indicatief voor veel aandoeningen, waaronder: nierstenen, blaaskanker, nierfalen, nefritis, nierkanker, urethritis, cystitis, cystinurie, prostaatkanker, etc.
Helderheid / troebelheid	Limpide	De troebele urine is een anomalie die kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van pus, witte bloedcellen, rode bloedcellen, spermatozoa, bacteriën, gisten, kristallen, slijm, parasieten, enz.
geur	Denk aan de geur van hazelnoten	Sommige voedingsmiddelen (bijv. Asperges), sommige vitamines en antibiotica (bijv. Penicilline) veranderen de geur van urine op een andere manier. Als de urine een zoete geur vertoont, kan dit betekenen dat de patiënt aan diabetes lijdt. De aanwezigheid van een urineweginfectie zorgt ervoor dat de urine stinkt.
Soortelijk gewicht	Tussen 1.005 en 1.030	Als het soortelijk gewicht hoger is dan normaal, betekent dit dat de urine erg geconcentreerd is. Deze situatie kenmerkt zich door omstandigheden zoals overmatig braken, overmatig zweten, diarree of de ongewone aanwezigheid van glucose en eiwit in de urine. Als het soortelijk gewicht lager is dan normaal, betekent dit dat de urine erg verdund is. Deze situatie kenmerkt aandoeningen zoals overmatige vochtinname, het gebruik van diuretica en ernstige nieraandoeningen.
pH	Tussen 4, 6 en 8, 0	Er zijn voedingsmiddelen (bijv. Citrusvruchten en zuivelproducten) en geneesmiddelen (bijv. Antacida) die de urine-pH veranderen. Urine met een bijzonder alkalische pH (dus hoger dan 8) is kenmerkend voor: overmatig braken, nierziekte, urineweginfecties of astma. Urine met een bijzonder zure pH (dus minder dan 4, 6) is kenmerkend voor aandoeningen zoals: ernstige longziekte (bijv. Longemfyseem), diabetes, overdosis aspirine, episodes van ernstige diarree, een toestand van uitdroging, alcohol verhongering of misbruik.
Eiwit concentratie	afwezig	De aanwezigheid van eiwitten in de urine kan betekenen: nierschade, aanwezigheid van een infectie, kanker, hypertensie, diabetes, systemische lupus erythematosus, glomerulonefritis, hartfalen (of hartfalen), leukemie, vergiftiging (bijv. Kwikvergiftiging) of pre-eclampsie (in het geval van een zwangere vrouw).
Glucose concentratie	1, 15 milligram per deciliter (mg / dL) of 60-830 micromol per liter (mcmol / L) in de test met de naam 24-uurs urine.	Aanzienlijke glucoseconcentraties in de urine zijn typerend voor: diabetes, bijnierproblemen, leverschade, hersentrauma, sommige soorten vergiftiging en sommige nieraandoeningen. Zwangere vrouwen kunnen glucose in hun urine hebben, maar in deze situaties is het heel normaal.
Keton concentratie	afwezig	De aanwezigheid van ketonen is een anomalie die omstandigheden kenmerkt zoals: onbehandelde diabetes, een koolhydraatarm dieet, uithongering, eetstoornissen (bijv. Anorexia nervosa of boulimie), alcoholisme en vergiftiging door isopropanol. Aanwezigheid van ketonen wordt ook gevonden bij mensen die 18 uur of langer niet hebben gegeten. Kleine hoeveelheden ketonen zijn aanwezig in de urine van zwangere vrouwen.
bilirubine	afwezig	De aanwezigheid van bilirubine kenmerkt galwegaandoeningen, cirrose, galstenen, hepatitis, leverziekten in het algemeen en lever- en galblaas tumoren.
Microscopische analyse	Afwezigheid of zeer lage aanwezigheid van rode bloedcellen, witte bloedcellen en "afgietsels". Afwezigheid van bacteriën, gisten, parasieten en plaveiselcellen. Kleine hoeveelheden kristallen zijn toegestaan	De aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine kan een aanwijzing zijn voor: een letsel aan de nieren of blaas, nierstenen, een urineweginfectie, glomerulonefritis, nierkanker, blaaskanker en systemische lupus erythematosus. De aanwezigheid van witte bloedcellen in de urine kan betekenen: een infectie van de urinewegen, blaaskanker, glomerulonefritis, systemische lupus erythematosus, ontsteking van de vagina (bij vrouwen) en ontsteking van de penisvoorhuid (in mannen). De aanwezigheid van "afgietsels" in de urine is een typisch kenmerk van: een ontsteking of beschadiging van de niertubuli, een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, kwikvergiftiging, hartfalen en een bacteriële infectie. De aanwezigheid van kristallen in de urine kan betekenen: nierstenen, nierschade of metabolisme. Sommige soorten kristallen zijn te wijten aan bepaalde infecties van de urinewegen of aan het nemen van sommige medicijnen. De aanwezigheid van bacteriën in de urine betekent dat een bacteriële infectie van de urinewegen aan de gang is. De aanwezigheid van gisten in de urine betekent dat er een gistinfectie van de urinewegen aan de gang is. De aanwezigheid van parasieten in de urine betekent dat er een parasitaire infectie van de urinewegen aan de gang is. De aanwezigheid van squameuze cellen in de urine betekent dat het monster niet zuiver is en de test moet worden herhaald.

WAT KUNNEN DE EXAMENRESULTATEN WIJZIGEN?

De omstandigheden die de uitkomst van een urinetest kunnen veranderen, zijn onder andere:

Menstruatie. Om voor de hand liggende redenen heeft deze omstandigheid alleen betrekking op vrouwen;
Farmacologische behandelingen waarbij diuretica, erythromycine, trimethoprim of hoge doses vitamine C in combinatie met antibiotica worden gebruikt (bijv. Tetracycline);
Het urinemonster niet adequaat hebben bewaard of met uiterste vertraging aan het laboratorium hebben afgeleverd;
Een röntgendiagnostiektest met contrastmiddel, uitgevoerd in een van de 3 dagen voorafgaand aan de urinetest.