Soorten Kiespijn - Hoe de oorzaak te achterhalen

Een variabele pijn

Hoewel kiespijn een extreem variabel en subjectief symptoom is, is het mogelijk om de verschillende soorten pijn te beoordelen op basis van de oorzaak van de aandoening.

Kiespijn is een veelvoorkomend symptoom van vele aandoeningen, variërend van tandinfecties tot stress en van gehoorstoornissen (otitis) tot hartproblemen.

Afhankelijk van de aard van kiespijn kan de gevoelde pijn een andere connotatie krijgen. Soms manifesteert de kiespijn zich bijvoorbeeld geleidelijk, terwijl hij bij andere gelegenheden plotseling begint. Nogmaals, als je soms kunt controleren met pijnstillers, is de kiespijn vaak zo levend en beukend dat zelfs de gewone pijnstillers de kwelling niet kunnen stoppen. In lichtere gevallen wordt kiespijn alleen waargenomen in bepaalde specifieke omstandigheden: bijvoorbeeld bij het nemen van voedsel dat te heet of bevroren is, of zout of hoog in suiker. In het laatste geval, meer dan een zogenaamde tandpijn, wordt het waargenomen ongemak als reactie op thermische of chemische stimuli beter vertaald in overgevoeligheid voor het tandbeen.

Tandpijn interpreteren

Aangezien elke vorm van kiespijn de noodzaak veronderstelt om een adequaat tandheelkundig onderzoek te ondergaan, is het voor een voorlopige zelfdiagnose van de aandoening belangrijk om te weten hoe de signalen die het organisme ons stuurt, moeten worden geïnterpreteerd.

Om kiespijn te beoordelen, moeten enkele belangrijke parameters in overweging worden genomen:

Pijnintensiteit (draaglijk, acuut, ondraaglijk, ondraaglijk)
Locatie van kiespijn (beïnvloedt een hoektand, een kies, een verstandskies, gaat gepaard met meer tanden, enz.)
Frequentie: pijn is continu of intermitterend
Mogelijke pijnaccent met warm, koud, bitter, zout, zuur, gezoete voedingsmiddelen ...
Onset-snelheid (plotselinge, progressieve pijn)
Gelijktijdige aanwezigheid van symptomen van een satelliet zoals tandvleesbloeding, koorts, slechte adem, enz.

Weten hoe je het type en de intensiteit van kiespijn kunt herkennen, en hoe je pijn kunt plaatsen in een bepaald deel van de tandboog, is belangrijk om een idee te krijgen, hoe algemeen ook, over de stoornis die achter een kiespijn verborgen zou kunnen zijn. . Maar dat is niet alles. Weten hoe pijn in zijn eigen woorden moet worden beschreven, kan zeer nuttig zijn voor de arts, die op deze manier een diagnostische hypothese op een gemakkelijkere manier kan stellen, al uitgaande van de anamnese, of van de analyse van de door de patiënt gerapporteerde symptomen.

Hypothesen over de oorzaken

De tabel toont de belangrijkste kenmerken van kiespijn, verschillend op basis van de triggering-aandoening.

Beschrijving van kiespijn	Mogelijke hypothese over de oorzaken
Kiespijn is acuut, spontaan en neemt een typisch neuralgisch karakter aan. Alleen met kauwen wordt de kiespijn geaccentueerd en ondraaglijk. De aangedane tand is extreem gevoelig, ook voor fysieke (warm / koud) en chemische (zoete, zoute) stimuli en niet onmiddellijk achteruit wanneer de stimulus wordt onderbroken. Kiespijn, zelfs als het niet erg draaglijk is op de meest intense momenten, vertoont een intermitterende / remittente loop, dat wil zeggen dat de pijnlijke en acute pieken worden gemengd met afleveringen van lichte pijn, die de neiging heeft om weg te vagen om kort daarna opnieuw te verschijnen met dezelfde geweld. Kiespijn is ook moeilijk te beheersen met klassieke pijnstillers (bijv. Ibuprofen).	De beschrijving van kiespijn duidt op een PULPITIS, een veel voorkomende complicatie van cariës in de gevorderde fase die niet voldoende is genezen door te vullen.
Kiespijn is best draaglijk, zelfs als irritant. Het tandvlees is bijzonder opgezwollen en ontstoken. Na het poetsen of flossen of borstelen heeft het tandvlees de neiging te bloeden. Gingivale pijn kan soms door de patiënt worden ervaren als een lichte kiespijn, die regelmatig wordt geaccentueerd door het gebruik van een tandenborstel met harde haren of een elektrische tandenborstel.	Van de analyse van symptomen kunnen we een GINGIVITIS veronderstellen. Ontsteking van het tandvlees kan een snel oplosbaar fenomeen zijn of een infectie verbergen die zich nog in de asymptomatische fase bevindt.
Kiespijn is zwaar, spontaan en continu, en wordt geaccentueerd als reactie op mechanische stimuli (kauwen of lichte druk op de tand met de tong). De intensiteit van kiespijn kan soms het kauwen belemmeren, waardoor het een echte marteling wordt. Het tandvlees is fragiel en duidelijk ontstoken, zelfs in de buurt van de worteltop. Kiespijn kan gepaard gaan met secundaire symptomen zoals koorts, halitose en algemene malaise. Het toedienen van antibiotica ondersteund door goed gedoseerde pijnstillers kan pijn verlichten. Dit soort kiespijn kan nog steeds worden hersteld door middel van specifieke tandheelkundige procedures. Indien niet goed behandeld, wordt kiespijn verergerd door de vorming van een duidelijke en gezwollen fistel, die gelokaliseerd is op de gingivale mucosa.	Symptomen duiden erop dat een tandheelkundig implantaat aan de gang is.
Kiespijn verschijnt zonder een precieze motivatie, op ogenschijnlijk gezonde tanden. Het tandvlees is opgezwollen, de adem slecht en de lip licht gezwollen. Bij radiografisch onderzoek diagnosticeert de arts een zwelling van een bot- / onderkaakgedeelte. Op de gingiva, direct onder de wortel van de tand, kan een kleine pathologische zak worden gevonden die is gepept met gasvormig, sereus of slijmerig materiaal.	In dit geval wordt kiespijn (die verschijnt in een vergevorderd stadium van de aandoening) verklaard door een tandheelkundige CISTI, een gevolg van preekstoelen, inclusief tanden, slecht uitgevoerde tandextractie of onvoldoende devitalisatie. De hierboven beschreven symptomen kunnen ook een GRANULOMA suggereren. In dit geval is de differentiaaldiagnose van groot belang om door te gaan met de meest geschikte interventie.
De getroffen tand is aanvankelijk gevoelig voor te warm of bevroren voedsel: in eerste instantie is er geen sprake van kiespijn, omdat het ongemak erg draaglijk is en terugvalt door de stimulus te verwijderen. Vervolgens krijgt de dolenzia een steeds intensere connotatie, totdat het echte kiespijn wordt. Zichtbaar is de kroon van de tand beschadigd en is er een stip of een donkere vlek. Zelfs het tandglazuur is veranderd in zijn natuurlijke schittering: de tand lijkt vergeeld of ondoorzichtig.	De zojuist beschreven symptomatologie doet denken aan een CARIE: in eerste instantie veroorzaakt cariës geen symptomen. Naarmate de bacteriën dieper worden en een belangrijke laesie vormen, nemen de symptomen geleidelijk toe.
Kiespijn begint 3-4 dagen nadat een tand is geëxtraheerd De waargenomen pijn is bijzonder intens, redelijk resistent tegen de klassieke NSAID-behandeling Kiespijn gaat gepaard met symptomen zoals hoge koorts, gingivitis, halitose en slechte geur in het gebied waar tandpijn heerst	Typisch geval van ALVEOLITE kiespijn. Zelfs vandaag is dit soort kiespijn tamelijk gewoon na een operatieve avulsie. Gelukkig lost de pijn op binnen 7-15 dagen na de dag van de operatie.
Kiespijn is precies gelokaliseerd in een tand die is getraumatiseerd of sterk is afgestoken door een val. Visueel lijkt de kruin van de tand gebroken en soms is zelfs de tandpulp duidelijk.	De oorzaak is in wezen afhankelijk van de TRAUMA die is opgelopen. De oorsprong van kiespijn is niet besmettelijk.
Kiespijn manifesteert zich in een klein kind. Het tandvlees is gezwollen en ontstoken, en de kleine beschuldigt een vervelende perceptie van tandvleespijn, is duidelijk geïrriteerd en neigt ernaar de handen voortdurend naar de mond te brengen	De meest voor de hand liggende reactie op deze symptomen is de aanstaande groei van de TOOTH.
Kiespijn begint binnen 24-48 uur na het bleken van tanden uitgevoerd met laserlampen. De tanden zijn extreem gevoelig voor thermische of chemische stimuli. Zelfs tandenpoetsen met bleekverven kan pijnlijk of vervelend zijn.	Als de kiespijn na een paar dagen na de WHITENING-procedure volledig verdwijnt, ligt de oorzaak in de tijdelijke hyperemie van het tandvlees.
Kiespijn is van voorbijgaande aard, gemakkelijk omkeerbaar met een dosis analgetisch medicijn. De patiënt die de symptomen ervaart, is onderhevig aan een verkoudingssyndroom.	Naar alle waarschijnlijkheid vindt kiespijn uitleg in een SINUSITE. In dit geval heeft kiespijn geen besmettelijke oorsprong.
Kiespijn komt punctueel in de ochtend, na een nachtrust. De pijn is niet beperkt tot één of twee tanden, maar heeft de neiging om de gehele tandheelkundige halve boog te betrekken De patiënt staat voor een bijzonder gestresste periode	De hierboven beschreven symptomen veronderstellen een kiespijn die BRUXISMO (ongecontroleerd tandheelkundig slijpen) herkent als de belangrijkste veroorzaker