algemeenheid
De amandelen zijn lymfeklieren die zich op het niveau van de mond en keelholte bevinden. De term lymfeklier betekent een orgaan met een anti-infectieuze en immuunfunctie;
De amandelen worden verdeeld in verschillende gebieden, tussen de mondholte en de keelholte, daarom worden ze geïdentificeerd door verschillende namen op basis van hun positie; we hebben met name:
- de palatine amandelen, in aantal van twee (in de gewone taal, wanneer we het hebben over amandelen in het algemeen bedoelen we de palatine amandelen);
- de faryngeale tonsil (rino) (in het gewone spraakgebruik wordt het vaak adenoïde genoemd, en wanneer het ontstoken, dan vergroot lijkt, spreken we van adenoïden);
- linguale tonsillen .
Anatomie van de amandelen
De amandelen zijn opvallende agglomeraten van lymfoïde weefsel, zo erg zelfs dat ze als echte organen kunnen worden beschouwd. Op het pharyngeale niveau, voor een grotere volledigheid van informatie, worden gebieden met dergelijke dichtheden afgewisseld met minder dichte gebieden van lymfoïde weefsel (op dit niveau spreken we specifiek van adenoïde weefsel ).
De palatine tonsil vormt een eivormige massa. Vorm en grootte doen denken aan een amandel en dit verklaart waarom het ook bekend staat als amygdala, een term van Griekse oorsprong die amandel aangeeft. In het menselijk lichaam zijn er twee palatinamanen, die zich symmetrisch nestelen in een regio die de landengte van de kaken wordt genoemd . Dit gebied verbindt de mond en keelholte; het wordt gevormd door gebogen structuren en aan de zijkanten ervan zijn de palatine amandelen.
Gezien hun positie zijn de palatijnen de enige zichtbare amandelen. De precieze afmetingen van een enkele palatine tonsil kan variëren van individu tot individu; de gemiddelde gegevens tonen deze maatregelen:
- hoogte: 20-25 mm.
- lengte: ongeveer 15 mm.
- dikte: ongeveer 10 mm.
Het oppervlak van de palatine tonsillen wordt gecoat door de pharyngeale mucosa. Het slijmvlies is het deel van weefsel dat in direct contact staat met het lumen van de dierlijke holle organen. Het epitheel dat de keelholte mucosa bedekt, wordt geclassificeerd als gelaagde bestrating, dat wil zeggen gevormd door overlappende afgevlakte cellen. Door middel van histologische analyse van het tonsillaire epithelium kunnen holten worden opgemerkt, cryptes genaamd, ook erg diep. Deze structuren maken het mogelijk om het contactoppervlak te verbreden met wat van buiten in de mondholte doordringt, waardoor een efficiëntere werking tegen kiemen en bacteriën mogelijk wordt. Binnenin de crypten wordt in feite de slijmsecretie met de cellen van het immuunsysteem verzameld.
De faryngeale tonsil wordt gevonden op het niveau van de nasopharynx, dat is het bovenste deel van de keelholte, tussen de faryngeale kluis en de bovenkant van het gehemelte. Het wordt ook wel amygdala genoemd (faryngaal in dit geval) vanwege zijn vorm, vergelijkbaar met die van een amandel; vaker wordt het een adenoïde genoemd . Op dezelfde manier als de palatinale amandel bevat de histologische structuur de aanwezigheid van crypten. Het is een bepaald orgaan: na de geboorte ontwikkelt het zich progressief tot het 7e en 8e jaar, waarna het op natuurlijke wijze begint te atrofiëren en bijna in sommige gevallen verdwijnt in volwassenheid.
De linguale amandel bevindt zich achter en aan de basis van de tong. Dit gebied wordt bedekt door folliculaire agglomeraten, dat wil zeggen door lymfoïde weefsel waartussen cirkelvormige voren doordringen. De tonsillen crypten, ongeveer 2-3 mm diep, bevinden zich in deze groeven. Net als de faryngeale tonsil ondergaat ook de linguale een proces van involutie vanaf de leeftijd van ongeveer 14 jaar. Rond de leeftijd van 20 is de reductie van de linguale tonsillen voltooid, zodat er nog maar een paar kleine follikels overblijven.
Tonsil-functies
De amandelen, samen met andere lokale lymfoïde clusters (kleine eilanden van lymfatisch weefsel die ze samen verbinden), vormen de lymfatische ring van Waldeyer .
Vanwege hun positie, gelegen aan het begin van het ademhalings- en spijsverteringskanaal, en voor hun lymfoïde samenstelling, spelen de amandelen een zeer precieze rol: zij vormen de eerste afweermechanismen tegen bacteriën en kiemen die van buitenaf binnendringen, via de lucht en voedingsstoffen. De anti-infectieuze en immuunwerking wordt begunstigd door de aanwezigheid van crypten. De redenen zijn twee:
- Invaginaties of holtes vergroten het contactoppervlak tussen tonsillair epitheel en externe pathogenen. Op deze manier is de anti-infectieuze actie efficiënter.
- Het epitheel van de crypten produceert een lymfocytische infiltratie in de crypte. Dit garandeert een immuunreactie van het antigeen-antilichaamtype.
Amandelen zijn vooral actief in kinderen tot de puberteit.
Tonsil-aandoeningen
De pathologieën worden aangeduid met de generieke term tonsillitis. Ze beïnvloeden het lymfoïde weefsel van de amandelen, waardoor ontstekingen ontstaan.
Meer precies praten we over:
- Tonsillitis, wanneer een ontsteking de palatinale en linguale amandelen beïnvloedt.
- Adenoïditis, wanneer een ontsteking de faryngeale tonsil beïnvloedt.
Bovendien moet de tonsillitis worden onderverdeeld in:
- Acute palatinale tonsillitis:
- Acute catarral tonsillitis
- Streptokokken tonsillitis
- Parenchymateuze tonsillitis
- Peritonsillar abces
- Acute linguale tonsillitis:
- Acute catarrale linguale tonsillitis
- Suppuratieve linguale tonsillitis
Bij adenoïditis spreekt men alleen van acute adenoïditis .
Acute palatinale tonsillitis en acute catarral linguale zijn in het algemeen het gevolg van gevallen van afkoeling. Het peritonsillar abces is een uitzondering, waarvoor we spreken van slechte mondhygiëne. Ze worden allemaal veroorzaakt door bacteriële proliferatie (streptococcus, pneumococcus en staphylococcus) lokaal, meestal in crypten. Bij degenen die deze ontstekingen oplopen, kunnen symptomen worden waargenomen zoals: koorts, hoest, pijn bij het slikken, hypertrofie (dwz zwelling) van de amandelen en vergeling van het tonsillaire weefsel. Suppurative linguale tonsillitis, aan de andere kant, wordt veroorzaakt door een vreemd lichaam.
Acute adenoïditis verdient meer aandacht, omdat het meestal zuigelingen en jonge kinderen treft. Vanaf 12-14 jaar begint de faryngeale tonsil zelfs met een involutieproces. De oorzaak is de proliferatie van bacteriën op het niveau van de nasopharynx, na afkoeling. Het belangrijkste symptoom is de moeilijkheid om te ademen, intensiever bij zuigelingen dan bij kinderen.
Ten slotte is een pathologische aandoening die niet ernstig is, omdat deze van niet-bacteriële oorsprong is, cryptisch-caseuze halitose . Het komt voor op de palatine amandelen en treft adolescenten het meest om een reden die nauw gerelateerd is aan het proces van atrofie van de amandelen: in feite komt de reductie van het lymfoïde weefsel niet overeen met een gelijktijdige reductie van de steigers van de crypten. Het gevolg is dat de crypten leeg zijn en dat het voedsel naar binnen sluipt. Dit wordt gevolgd door een proces van verrotting, dat zich manifesteert door een slechte adem. De tonsillen worden gelig, maar de symptomen van pijn en koorts ontbreken.
