Oxacilline is een β-lactam antibioticum dat behoort tot de klasse van resistente β-lactamase penicillines.
Oxacilline - chemische structuur
Β-Lactamasen zijn specifieke soorten enzymen die worden geproduceerd door bacteriën die in staat zijn om de β-lactamring in de chemische structuur van penicillines te hydrolyseren. Op deze manier kunnen de bacteriën het antibioticum degraderen en de therapie overleven.
Oxacilline is een penicilline die niet gevoelig is voor dit enzym en daarom nuttig is bij de behandeling van infecties veroorzaakt door β-lactamase-producerende bacteriën.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van oxacilline is geïndiceerd voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Gram-positieve β-lactamase-producerende bacteriën.
Meer precies, oxacilline is geïndiceerd voor de behandeling van:
- Luchtweginfecties (zoals longontsteking, bronchitis, infecties van de neus, keel en oren);
- Huid- en weke delen infecties (zoals puistjes, septische ulceratie, abcessen, wondinfecties, etc.);
- osteomyelitis;
- Infecties van het urogenitale kanaal;
- bacteriëmie;
- Staphylococcale enterocolitis.
waarschuwingen
Alvorens te beginnen met het gebruik van oxacilline, is het noodzakelijk om overgevoeligheid voor andere penicillines, cefalosporines (een andere categorie β-lactamantibiotica) of andere allergenen uit te sluiten.
Langdurig gebruik van oxacilline kan de ontwikkeling van resistente bacteriële stammen of het begin van superinfecties met resistente bacteriën en schimmels (zoals infecties veroorzaakt door Clostridium difficile - in het algemeen gepaard met diarree - of Candida albicans ) bevorderen. Dergelijke superinfecties vereisen adequate therapie.
Alvorens met de behandeling met oxacilline en voor de gehele duur ervan te beginnen, is het noodzakelijk om bloedcrasis regelmatig te controleren.
Bovendien moeten tijdens de behandeling met oxacilline regelmatig urinetests en regelmatige nierfunctietesten worden uitgevoerd.
Het is ook raadzaam om de lever- en hematopoëtische functie voortdurend te controleren.
interacties
Probenecid (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van hyperurikemie en jicht) kan de plasmaspiegels van oxacilline verhogen door de eliminatiesnelheid te verlagen.
Gelijktijdige toediening van oxacilline - of andere resistente β-lactamase penicillines - en aminoglycosiden (een andere klasse van antibiotica) moet worden vermeden.
Oxacilline - en penicillines meer in het algemeen - kunnen de effectiviteit van orale anticonceptiva verminderen .
In elk geval is het noodzakelijk om uw arts te informeren als u geneesmiddelen van welke aard dan ook neemt of onlangs heeft gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en kruiden- en / of homeopathische producten.
Bijwerkingen
Oxacilline kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de gevoeligheid die elke persoon heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt er gezegd dat de bijwerkingen niet allemaal met dezelfde intensiteit optreden bij elke patiënt.
De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met oxacilline.
Allergische reacties
Oxacilline kan zowel onmiddellijke als vertraagde allergische reacties veroorzaken.
Onmiddellijke allergische reacties verschijnen kort na toediening van het geneesmiddel en kunnen meestal voorkomen in de vorm van:
- urticaria;
- jeuk;
- Angio-oedeem;
- laryngospasme;
- bronchospasme;
- hypotensie;
- Vasculaire collaps.
Dergelijke reacties zijn zeer zeldzaam, maar ze kunnen ook dodelijke effecten hebben.
Vertraagde allergische reacties kunnen echter van enkele dagen tot 2-4 weken na inname van het geneesmiddel optreden. De uitingen van dit type reactie omvatten gewoonlijk symptomen van serumziekte (zoals koorts, asthenie, netelroosheid, spierpijn, artralgie, enz.) En huiduitslag.
Maag-darmstoornissen
Behandeling met oxacilline kan misselijkheid, braken, diarree, stomatitis en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal veroorzaken.
Zenuwstelselaandoeningen
Wanneer oxacilline in grote hoeveelheden wordt toegediend, kunnen bijwerkingen van het zenuwstelsel optreden, zoals:
- lethargie;
- verwarring;
- spasmen;
- myoclonus;
- Stuiptrekkingen.
Neuropathieën kunnen ook zeldzamer voorkomen.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Oxacillinetherapie kan aandoeningen veroorzaken in het bloedcelvormende systeem (het bloed-lymfatische systeem). Dergelijke storingen kunnen veroorzaken:
- Anemie, dwz de afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed;
- Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
- Eosinofilie, dat is een excessieve toename van eosinofielen in het bloed;
- Leukopenie, dwz de vermindering van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
- Agranulocytose, dwz de overmatige reductie van granulocyten in de bloedbaan.
Oxacilline kan ook een echte onderdrukking van de beenmergfunctie (myelosuppressie) veroorzaken.
Lever- en galaandoeningen
Oxacilline kan hepatotoxiciteit veroorzaken die zich manifesteert door symptomen zoals koorts, misselijkheid, braken en verandering van leverfunctietestresultaten.
Nieraandoeningen
Oxacilline kan tubulaire schade aan de nieren en interstitiële nefritis veroorzaken. Deze bijwerkingen kunnen optreden met symptomen zoals:
- huiduitslag;
- koorts;
- eosinofilie;
- Hematurie (aanwezigheid van bloed - zichtbaar of niet - in de urine);
- Proteïnurie (aanwezigheid van eiwitten in de urine);
- Nierfalen.
Overdose
Als u vermoedt dat u een overdosis heeft ingenomen, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen en contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Actiemechanisme
Oxacilline is een penicilline en - als zodanig - interfereert het met de synthese van de bacteriële celwand, het peptidoglycaan.
Peptidoglycan is een polymeer dat bestaat uit twee parallelle ketens van stikstofhoudende koolhydraten, samen verbonden door transversale bindingen tussen aminozuurresiduen. Deze bindingen worden gevormd dankzij de werking van het transammidase-enzym.
Oxacilline kan binden aan het transammidase waardoor het zijn functie niet kan uitvoeren, door dit te doen worden zones gecreëerd in het peptidoglycan zonder de hiervoor genoemde bindingen die bijzonder zwak zullen zijn. Dit leidt tot de lysis van de bacteriecel en - dientengevolge - tot de dood.
Gebruiksmodus - Posologie
Oxacilline is beschikbaar voor intraveneuze toediening als poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie, die vlak voor de toediening van het geneesmiddel moet worden gemengd.
Alvorens oxacilline toe te dienen, moeten geschikte bacteriologische onderzoeken worden uitgevoerd om de bacteriën te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de infectie en hun gevoeligheid voor het geneesmiddel zelf.
De duur van de therapie wordt vastgesteld door de arts, afhankelijk van het type en de ernst van de infectie en de toestand van de patiënt.
Oxacilline kan worden toegediend via een trage intraveneuze injectie of via een intraveneuze infusie. In het algemeen verdient het echter de voorkeur om het tweede type toediening toe te passen.
Hieronder staan enkele indicaties over de doseringen van oxacilline die meestal worden toegediend.
Milde of matige infecties van de bovenste luchtwegen, huid en weke delen
Voor dit type infectie is de dosis oxacilline die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van 40 kg of meer 250-400 mg om de 4-6 uur.
Bij kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg is de dosis van het gewoonlijk toegediende medicijn 50 mg / kg per dag, te verdelen in eerlijke doses die om de zes uur worden toegediend.
Ernstige luchtweginfecties of op verschillende plaatsen gelokaliseerde infecties
De dosis oxacilline die gewoonlijk wordt gegeven bij volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van 40 kg of meer is 1 g of meer - naar keuze van de arts - om de 4-6 uur.
Bij kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg, is de gewoonlijk toegediende dosis 100 mg / kg per dag, te verdelen in eerlijke doses die om de zes uur worden toegediend.
Zwangerschap en borstvoeding
Het gebruik van oxacilline bij zwangere vrouwen en jonge kinderen moet alleen worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de arts en alleen in gevallen van echte nood.
Aangezien oxacilline wordt uitgescheiden in de moedermelk, moet de toediening van het geneesmiddel aan moeders die borstvoeding geven heel voorzichtig gebeuren.
Contra
Het gebruik van oxacilline is gecontraïndiceerd bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor oxacilline, andere penicillines of cefalosporines.
