Het artrose-proces
De initiële triggergebeurtenis kan onbekend blijven, of kan worden weergegeven door een trauma of door slijtage als gevolg van misbruik van het gewricht, of door een incongruentie van de gewrichtskoppen als gevolg van gewrichtsaandoeningen van verschillende oorsprong, of zelfs voor vasculaire schade of voor een verminderde innervatie, of als gevolg van endocriene oorzaken die gezamenlijke schade veroorzaken (acromegalie, Cushing, geneesmiddelen met cortison, hypothyreoïdie, diabetes mellitus).
De eerste laesie bestaat uit een verzachting en een afvlakking in de stoel van maximale ondersteuning van de tegenovergestelde kraakbeen. Op deze manier worden de chondrocyten geactiveerd, dat zijn de cellen die kraakbeen produceren en die daar verblijven. De activering van de chondrocyten resulteert in de versnelde vorming van nieuwe collageenvezels, die dunner en meer ongeorganiseerd zijn dan normaal; daarnaast geven ze afbrekende enzymen af op de locatie: het zelfonderhoud van een chronisch proces van bescheiden ontsteking en degradatie van de kraakbeenstructuur is dus favoriet. Inmiddels zwak, het breekt langzaam omdat de vloeistof die het baadt, de synoviale vloeistof wordt genoemd, tijdens gewrichtsbewegingen in zijn ravijnen kruipt, waardoor echte "kraakbeenachtige instortingen" worden veroorzaakt die het bot bloot blootstellen, die wordt dichter. Vanaf de eerste periode van gewrichtspijn komen nieuwe botvormingen met de naam osteophyten voor in gebieden die minder onderhevig zijn aan belasting, aan de randen van het gewricht, die zich des te sterker ontwikkelen wanneer het beloop van artrose langzamer is en als een poging wordt beschouwd ontoereikende botreparatie. Microfracturen, de ontsteking van het synovium ( synovitis ), wat de capsule is die het gewricht bedekt, osteofyten en gewrichtongeluk vermenigvuldigen zich als oorzaken van pijn . Wanneer de degeneratie zo geavanceerd is dat de dood van de chondrocyten en de vernietiging van het kraakbeen niet langer in evenwicht kunnen worden gebracht door de herstellende vermogens van de overblijvende cellen, treedt de laatste fase van instabiliteit en articulaire vernietiging met onomkeerbare invaliditeit op.
