Thoracale kooi

algemeenheid

De thoracale kooi is de aanzienlijke botstructuur, gelegen tussen de nek en de middenrifspier, die bestaat uit: de 12 paar ribben, het borstbeen en de 12 borstwervels van de wervelkolom.

De ribben vormen de linker en rechter zijgedeelten en een afzonderlijk deel van het voorste deel; het sternum vormt het centrale voorste deel; uiteindelijk stellen de borstwervels het achterste gedeelte voor.

Op sommige botten van de ribbenkast worden belangrijke spieren van het menselijk lichaam gevonden, waaronder de belangrijkste spier van de pectoralis, de sternocleidomastoïde spier, de rectumspier van de buik en de intercostale spieren.

De thoracale kooi bedekt minstens 3 belangrijke functies, namelijk: bescherming tegen het hart, de longen, de slokdarm, de aorta, de holle nerven en het ruggenmerg; ondersteuning van het menselijk lichaam, in het bijzonder met de borstwervels; ten slotte, ondersteuning voor de ademhaling, dankzij de opwaartse beweging van de ribben die het inwendige volume van de ribbenkast verbreden.

De thoracale kooi kan het onderwerp zijn van: botbreuken (een typisch voorbeeld is de ribbeling), kraakbeenachtige ontstekingen (zoals het syndroom van Tietze en costochondritis) en misvormingen (zoals het pectus excavatum of de geroosterde borst).

Wat is de ribbenkast?

De thoracale kooi is de botstructuur, die deel uitmaakt van de romp van het menselijk lichaam, waarvan ze de constitutie is: de 12 paar ribben, het borstbeen en de 12 borstwervels van de wervelkolom .

anatomie

De ribbenkast is het deel van het menselijk lichaam, dat zich tussen de nek, boven, de middenrifspier, onder en de twee schouders, zijdelings bevindt.

Anatomisch komt het overeen met de borst (of borst ) en de bovenrug .

Bij het samenstellen van de ribbenkast:

De 12 borstwervels vertegenwoordigen het achterste deel;
De twee stellen van 12 ribben vormen de linker en rechter zijgedeelten en een afzonderlijk deel van het voorste deel;
Het sternum vertegenwoordigt het centrale voorgedeelte.

borstbeen

Gelegen in het midden van de borst, het borstbeen is het ongelijke, lange en platte bot, waarop de eerste 7 paren ribben worden ingebracht met behulp van de zogenaamde ribale kraakbeen .

Volgens afspraak verdelen de anatomen het in drie gebieden, genaamd: halter, lichaam en xifoïde proces .

Het stuur is het hoogste sternumgebied, dus het dichtst bij de nek. Trapeziumvormig van vorm, heeft het stuur van het sternum, aan beide kanten en met een top-down richting, een inkeping en twee depressies: op elke incisura worden de interne (of mediale) uiteinden van de sleutelbeenderen geplaatst; op de twee verdiepingen, in plaats daarvan, zijn de eerste twee paren ribben bevestigd (NB: de verdiepingen voor het tweede paar ribben worden gedeeld met het lichaam).

Het lichaam is het gebied van het tussenliggende borstbeen, gelegen tussen het stuur en het zwaardvormig proces. Het sternumlichaam heeft een langwerpige vorm en dankzij een reeks verlagingen aan beide zijden biedt het een totale verankering aan 4 paar ribben (van het derde paar tot het zesde paar) en een gedeeltelijke verankering aan 2 paar ribben (de tweede paar, dat wordt gedeeld met het stuur en het zevende paar, dat wordt gedeeld met het xiphoid-proces).

Ten slotte is het xiphoid-proces het onderste sternumgebied, dus verder verwijderd van de nek en dichter bij de buik. Van voornamelijk kraakbeenachtige aard tot de leeftijd van 40, heeft het dikhaloïde proces, aan beide zijden, een kleine depressie gedeeld met het bovenliggende lichaam, waarbinnen het zevende paar ribben is gelast.

RIBS

De ribben zijn de 24 afgeschuinde en gebogen botten (of gebogen lintachtige botten), die, in paren gerangschikt, aan de twee zijden van de 12 borstwervels worden geboren en bijna tot aan de voorzijde van de borst uitsteken.

Uit deze beschrijving blijkt dat elk van de 12 borstwervels het beginpunt is van een paar ribben.

De ribben behouden het grootste deel van hun loop een benige aard; ze veranderen de compositie alleen in de laatste eindprojecties, waarin ze de eerdergenoemde ribbenkraakbeentjes presenteren.

Kijkend naar een klassiek frontale beeld van de ribbenkast van boven naar beneden, lijkt het onmiddellijk duidelijk dat:

De eerste 7 paren ribben vinden directe inbrenging in het sternum, via het ribkraakbeen;
Het achtste, het negende en het tiende paar ribben zijn bevestigd aan het ribkraakbeen van het paar onmiddellijk voorafgaande ribben. Dat wil zeggen dat het achtste paar ribben hecht aan het ribbenkraakbeen van het zevende paar ribben; het negende paar ribben hecht aan het ribbenkraakbeen van het achtste paar ribben; en zo verder;
Het elfde en twaalfde paar zijn gratis en ook beslist korter dan de vorige paren.

In een generieke rib herkennen de anatomen drie hoofdgebieden, namelijk het achterste uiteinde, het voorste uiteinde en het lichaam .

Het achterste uiteinde van een rib is het gebied van verbinding met de wervel waarvan de betreffende rib afkomstig is; presenteert twee specifieke gebieden, genaamd hoofd en nek.

Het vooreinde van een rib is het gebied van verbinding met het ribkraakbeen; het ribbenkraakbeen zijn integrale delen van de ribben, maar gezien hun kraakbeenachtige karakter, hebben de anatomie-experts ze het liefst onderscheiden met een specifieke denominatie.

Ten slotte is het lichaam van een rib het gebied tussen het achtereinde en het vooreinde.

Elke twee overlappende ribben komt een lege ruimte binnen, die in gespecialiseerd jargon intercostale ruimte wordt genoemd. In de verschillende intercostale ruimtes zijn er de zogenaamde intercostale spieren, de zogenaamde intercostale zenuwen, arteriële bloedvaten en veneuze bloedvaten.

Echte ribben en valse ribben

In de anatomie is het onderscheid tussen ribben wijdverspreid in twee categorieën: echte ribben en valse ribben .

De ribben die rechtstreeks zijn verbonden met het sternum door de ribben kraakbeen zijn waar, dus de ribben die de eerste 7 bovenste paren vormen.

In plaats daarvan zijn de ribben verbonden met het ribbenkraakbeen behorende tot het paar voorgaande ribben en de volledig vrije ribben ( valse zwevende ribben ) vals ; met andere woorden, de ribben van het achtste tot het twaalfde paar zijn onwaar.

THORACISCHE VERTEBRE

Alvorens de thoracale wervels te analyseren, is het noodzakelijk om de wervelkolom en de samenstellende delen ervan kort te onderzoeken.

Ondersteunende as van het menselijk lichaam, de wervelkolom of rachis, is een botstructuur van ongeveer 70 centimeter (bij de volwassen mens), die 33-34 botten omvat, op elkaar gestapeld en bekend als wervels .

De wervels zijn onregelmatige botten, die een gemeenschappelijke basisstructuur hebben, waaronder:

Het zogenaamde wervellichaam, in anterieure positie;
De zogenaamde wervelboog, in achterste positie;
Het zogenaamde wervelgat, resulterend uit de combinatie van wervelboog en wervellichaam.
Vergeet niet dat de verzameling wervelgaten van alle wervels het wervelkanaal vormt. In het wervelkanaal bevindt zich het ruggenmerg, een fundamenteel onderdeel van het centrale zenuwstelsel, samen met de hersenen .

De 12 borstwervels bevinden zich na de 7 halswervels en vóór de 5 lendewervels en vormen het zogenaamde thoracale kanaal van de wervelkolom.

Als de wervelkolom van bovenaf wordt waargenomen, vertegenwoordigt het thoraxkanaal de tweede divisie (de eerste is de cervicale tractus, de derde is de lumbale tractus, de vierde is de sacrale tractus en de vijfde is de stuit).

De structuur van de borstwervels volgt grotendeels die van de andere wervels van de wervelkolom, met als enig verschil dat aan de linker- en rechterkant van het wervellichaam ribben verschijnen.

Figuur: structuur van een generieke rib van de menselijke wervelkolom.

JOINTS

De thoracale kooi bevat een breed scala aan gewrichten, allemaal met lage mobiliteit ( vezelachtige of kraakbeenachtige gewrichten ).

Onder de verbindingen van de ribbenkast die een bepaalde offerte verdienen, zijn:

De ribben - sternale gewrichten, die zich aansluiten bij het ribbenkraakbeen van de eerste 7 paar ribben aan het sternum (zoals we hebben gezien, in speciale benige depressies);
Het stuur-sternaalgewricht, dat het stuur van het borstbeen met het sternum van het borstbeen verbindt;
De xipho-sternale articulatie, die het lichaam van het sternum verenigt met het xiphoïde proces van het borstbeen;
De twee sternoclaviculaire gewrichten, die elk het middenuiteinde van een sleutelbeen verbinden met het stuur van het borstbeen;
De syndesmosis van de thoracale wervelkolom . In de wervelkolom is syndesmosis de vezelige gewrichten die de processus spinosus en de laminae van twee aangrenzende wervels verenigen;

SPIEREN

Op nauwkeurige botachtige gedeelten van de ribbenkast worden enkele belangrijke spieren ingebracht, waaronder: de pectoralis hoofdspier, de sternocleidomastoïde spier, de abdominale rectusspier en de reeds genoemde intercostale spieren.

Gran-borstspier: het is een gelijkmatige spier, waarvan de relatie met de thoracale kooi plaatsvindt ter hoogte van het sternale stuur en van het borstbeen (dus op het borstbeen);
Sternocleidomastoide spier: het is een gelijk gespierd element, waarvan de insertie op de thoracale kooi plaatsvindt op het stuur van het borstbeen;
Abdominale rectusspier: het is een gelijkmatige spier, die op de thoracale kooi haakt ter hoogte van het asepoidproces van het borstbeen;
Intercostale spieren: het zijn zelfs spieren, die een volledige inbrenging op het niveau van de ribben vinden.

VARIANTEN EN ANOMALIEËN

Bij sommige personen kan om onbekende redenen de structuur van de ribbenkast variëren, vergeleken met wat tot nu toe is gesteld (wat normaliteit vertegenwoordigt).

Onder de structurele variaties van de thoraxkooi zijn zeker twee anomalieën van de ribben te noemen, bekend als: cervicale rib (of cervicale rib ) en bifida rib (of gevorkte rib ).

Voor cervicale rib betekenen dokters de aanwezigheid van een extra rib, die afkomstig is van de laatste nekwervel. Ongeveer één individu, elke 200-500 of zo, en met een voorkeur voor het vrouwelijke geslacht, vertegenwoordigt de cervicale rib de meest bekende en diffuse anomalie van het ribbenapparaat en een van de belangrijkste factoren die het thoracale uitlaatsyndroom begunstigen.

Voor gespleten ribben, daarentegen, bedoelen de artsen een ribbe met het voorste uiteinde in tweeën verdeeld (NB: over het algemeen behouden de ribben een eenheidsstructuur, zonder onderverdelingen). Volgens sommige statistische studies zou de aanwezigheid van een of meer gespleten ribben slechts 1, 2% van de algemene bevolking betreffen.

SEXUELE DIMORFIE

In vergelijking met de ribbenkast van volwassen vrouwen is de ribbenkast van volwassen mannen over het algemeen groter.

Dit voorbeeld van seksueel dimorfisme is te wijten aan het mannelijke testosteron dat in de pubertijd van een man een kenmerkende vergroting van de ribbenkast bepaalt.

Met seksueel dimorfisme bedoelen we het morfologische verschil tussen individuen die tot dezelfde soort behoren, maar van verschillend geslacht.

functies

De ribbenkast bedekt verschillende functies. In feite dient het om:

Bescherm vitale organen en belangrijke bloedvaten . Sternum en ribben beschermen het hart, de twee longen, de slokdarm, de aorta, de begingebieden van de takken van de aorta, de superieure vena cava en de inferieure vena cava. De borstwervels bieden daarentegen bescherming aan het ruggenmerg;
Ondersteun het menselijk lichaam . Het biedt zijn ondersteuning aan het menselijk lichaam, door de belangrijke bijdrage die zijn borstwervels bieden aan de wervelkolom;
Laat de longen uitzetten tijdens het ademhalingsproces . De protagonisten van deze functie zijn de ribben, die de steun van de intercostale spieren en de middenrifspier gebruiken.

ROL VAN RIBBEN IN ADEMHALING

Tijdens het ademen valt de fase van inspiratie van de lucht samen met een vergroting van de ribbenkast, die van fundamenteel belang is voor de longen om de hoeveelheden zuurstof op te nemen die nodig zijn voor het levensonderhoud van het gehele organisme.

De hiervoor genoemde vergroting van de ribbenkast is afhankelijk van de opwaartse beweging van de ribben, onder de directe invloed van de intercostale spieren en de indirecte invloed van de diafragmaspier.

Specifiek, tijdens inhalatie, intercostale spieren en het diafragma contract:

De samentrekking van de intercostale spieren verordent het opheffen van de ribben en de uitzetting van de ribbenkast, terwijl
De samentrekking van het diafragma duwt de buikorganen omlaag en garandeert een grotere ruimte van uitzetting naar de longen, zodat ze zoveel mogelijk lucht kunnen opnemen.

Aan het einde van de inspiratiefase begint de expiratie (dwz de uitstoot van lucht die rijk is aan koolstofdioxide); uitademing ziet de ribbenkast "leeglopen" als gevolg van de ontspanning van de intercostale spieren en het diafragma.

Om precies te zijn, tijdens uitademing:

De ontspanning van de intercostale spieren trekt de ribben omlaag en dit vermindert onvermijdelijk het inwendige volume van de ribbenkast;
De ontspanning van het diafragma omvat de opstijging van de buikorganen en de daaruit volgende reductie van de ruimte, waarin de longen zich nestelen.

nieuwsgierigheid

Als de intercostale spieren niet bestonden of niet goed werkten (zoals bijvoorbeeld gebeurt in de aanwezigheid van Duchenne spierdystrofie, een ernstige spierziekte), zou de ribbenkast niet uitzetten en zouden de longen de benodigde lucht niet kunnen opnemen, want oxygenatie van het hele organisme.

ziekten

kliniek

Als een structuur met botten en kraakbeen, kan de ribbenkast onderhevig zijn aan botbreuken en kraakbeenachtige ontsteking .

Bovendien kan hij het slachtoffer zijn van misvormingen die verband houden met een aangeboren of idiopathische ziekte (dwz zonder duidelijke oorzaken).

FRACTUREN EN CARTRIDGE-INFLAMMATIES VAN DE THORACISCHE KOOI

Van de botbreuken van de thoracale kooi verdienen breuken in de ribben, sternale fracturen aan het manubrium-sternale gewricht en breuken aan de borstwervels zeker een vermelding.

Onder de ontstekingen die het kraakbeen van de borstkas aantasten, noteren we echter: het syndroom van Tietze en costochondritis . Zowel het Tietze-syndroom als de costochondritis worden gekenmerkt door een ontstekingsproces dat de ribkraakbeenderen aantast.