Wat is Lentigo Maligna
Lentigo maligna is een vorm van huidkanker (melanoom), die vooral voorkomt bij oudere mensen en zich voordoet als een gepigmenteerde plek.
Om precies te zijn, lentigo maligna is een vorm van huidtumor die wordt beschouwd als de voorloper van lentigo maligna melanoma, ook wel bekend als lentigo maligna melanoom.
De laatste, een van de vier subtypes van invasief malanoma (oppervlakkig, nodulair, lentiginous en lentigo malignant melanoom) komt voor in 5-15% van de gevallen.
Om de waarheid te zeggen, beschouwen sommige auteurs lentigo maligna niet als een echte vorm van kanker, maar beschouwen ze het als een pre-kwaadaardige huidlaesie.
Lentigo maligna is ook bekend als "melanotische plek van Hutchinson", of als "ephelis van Hutchinson". Deze namen zijn afgeleid van John Hutchinson, die de ziekte voor het eerst in 1890 beschreef.
oorzaken
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van Lentigo Maligna?
De exacte oorzaken die ten grondslag liggen aan de vorming van lentigo maligna zijn nog niet volledig geïdentificeerd. Aan de andere kant wordt aangenomen dat - net als bij de meeste tumoren - de etiologie van de pathologie multifactorieel kan zijn.
In dit verband herinneren we ons dat de mogelijke risicofactoren die predisponeren voor de vorming van lentigo maligna lijken te zijn:
- Celschade veroorzaakt door overmatige en ongecontroleerde blootstelling aan UV-stralen;
- Genetische aanleg;
- De aanwezigheid van gepigmenteerde naevi;
- De aanwezigheid van andere huidpathologieën, zoals bijvoorbeeld seborrheische keratosen, gepigmenteerde actinische keratosen en basaalcelcarcinoom.
inval
Als lentigo maligna tot enkele jaren geleden een ongewone aandoening was, is de laatste jaren de incidentie van dit middel bij personen van een bepaalde leeftijd toegenomen.
In feite komt deze pathologie meestal voor bij oudere mensen van wie de huid verschillende schade heeft geleden door de zon en UV-stralen.
Lentigo maligna kan voorkomen bij patiënten van beide geslachten.
Gebieden getroffen
Lentigo maligna beïnvloedt meestal de gebieden die het meest worden beïnvloed door zonnestraling; niet toevallig - zoals eerder vermeld - wordt lentigo maligna beïnvloed door factoren zoals solar lentigo, gepigmenteerde actinische keratose of seborroïsche en basale celcarcinomen.
Echter, lentigo maligna komt meestal voor op het niveau van het gezicht (vooral op de wangen en het voorhoofd) en - afhankelijk van het oppervlak van het gezicht waar het voorkomt - kan zelfs de orale mucosa of oogleden beïnvloeden.
kenmerken
Lentigo maligna verschilt van andere vormen van goedaardige plekken door de aanwezigheid van atypische en ongebruikelijke verschijnselen in huidlaesies.
Melanocyten - de cellen die verantwoordelijk zijn voor huidpigmentatie - vertonen namelijk onevenredige vormen en hebben de neiging diep in de epidermale lagen te penetreren.
Meer bekijken Foto's Lentigo Maligna
Lentigo maligna heeft over het algemeen de vorm van bruin-bruine vlekken, bedekt met donkere stippen, soms zwart, die onregelmatig uitzetten op de huid.
In andere gevallen kunnen de laesies echter zelfs rood of wit zijn en hun pigmentatie wordt in de loop van de tijd steeds onregelmatiger. In elk geval zijn de marges van deze vlekken altijd onregelmatig.
Lentigo maligna staat voor een subtiele en bedrieglijke toestand: in eerste instantie beïnvloedt het het gezicht, dat kleine gepigmenteerde plekken heeft. In de loop van de jaren evolueren de vlekken en vorderen zich en breiden zich uit tot aanzienlijke afmetingen (de patches kunnen een diameter van zes centimeter overschrijden): deze toestand kan nog verergeren, invasief worden, diepgaand ontwikkelen en aanleiding geven tot lentigo-type melanoom kwaadaardig, wat op zijn beurt metastasen kan veroorzaken.
Over het algemeen is de ontwikkeling van knobbeltjes - al dan niet geassocieerd met bloeding - de duidelijke indicatie van de invasie en de overgang naar de melanoomvorm.
Het is nog niet duidelijk waarom de groei van kwaadaardige vlekken zo lang duurt: als de ontwikkeling van lentigo horizontaal is, is de kans op een perfecte prognose na operatieve verwijdering zeer hoog. Aan de andere kant, als de mate van de vlek de neiging heeft tot een verticale groei, is de prognose bijna identiek aan alle melanoma-ondersoorten.
| Stadia van transformatie van lentigo maligna in melanoom | |
 | Lichtbruine macula met precieze, goed gedefinieerde randen |
| De macula krijgt onduidelijke, grillige contouren en donkere reliëfs verschijnen op het oppervlak | |
| Op het oppervlak van de macula ontstaan knobbeltjes, vaak de oorzaak van jeuk | |
Evolutie en complicaties
Zoals eerder vermeld, kan lentigo maligna heel langzaam groeien, diep gaan, totdat het ingewikkeld wordt en zich ontwikkelen tot de toestand van een echt melanoom.
Vervolgens kan lentigo maligna melanoom uitzaaien en zich verspreiden via bloed- of lymfatische route. De uitzaaiing kan op zijn beurt worden omschreven of van invloed zijn op alle districten van het lichaam (huid, inwendige organen, slijmvliezen: het melanoom dat de slijmvliezen beïnvloedt, registreert de slechtste prognose).
In het geval dat lentigo maligna melanoom zich in een specifiek gebied bevindt, kan lokale uitzaaiing papels, knobbeltjes en af en toe lymfeklieren veroorzaken.
Na de leeftijd van 70-75 jaar werd het risico van lentigo maligna dat evolueerde naar melanoom van het lentigo maligna-type geschat op 1-2%.
diagnose
Helaas is de diagnose van lentigo maligna zeer gecompliceerd, vooral tijdens de eerste periode waarin het op de huid van patiënten verschijnt. Huidlaesies van lentigo maligna kunnen zelfs verward worden met andere ziekten of stoornissen die door de zon beschadigde huid aantasten, zoals keratose, lentigo senili, hypergepigmenteerde laesies van verschillende typen, enz.
Daarom kan een eenvoudige "blote oog" -analyse niet nuttig zijn. Sterker nog, vaak laat zelfs de dermoscopie het niet toe een bepaalde diagnose te stellen.
Om zaken te compliceren, is de evolutie van deze pathologie toegevoegd, langzaam en slinkend, wat de dokter zeker niet helpt om een tijdige diagnose te stellen.
Een onzekere diagnose kon echter worden bevestigd door een biopsie uit te voeren.
behandelingen
Afhankelijk van de toestand van de getroffen persoon, de mate van lentigo maligna en de verlengingssnelheid daarvan, bepaalt de arts welke de meest geschikte therapie voor de patiënt is. Over het algemeen zijn de preferentiële therapieën de volgende.
Farmacologische behandelingen
Lentigo maligna kan worden behandeld door terug te grijpen naar het gebruik van middelen tegen kanker (zoals bijvoorbeeld temozolomide), immuunmodulerende geneesmiddelen (zoals bijvoorbeeld Imiquimod) of immunostimulerende geneesmiddelen (zoals bijvoorbeeld interleukine-2). .
Voor meer informatie hierover raden wij echter aan het artikel "Lentigo Maligna - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lentigo Maligna" te lezen.
radiotherapie
Met radiotherapie kan tumorvernietiging worden bereikt door het gebruik van ioniserende straling. Straling is gericht tegen de zieke huid: kankercellen zijn het doelwit en hun DNA wordt vernietigd.
cryotherapie
Cryotherapie (koude therapie) is een techniek gebaseerd op het gebruik van vloeibare stikstof (die zeer lage temperaturen bereikt, gelijk aan 196 ° C onder nul). De stikstof, in contact met de huid, veroorzaakt een verbranding van het weefsel: de cellen ondergaan een thermische schok met onmiddellijke lysis van lentigo maligna.
curettage
De term curettage is afgeleid van " curetta", het instrument dat wordt gebruikt bij operaties om het gewonde deel te verwijderen. De techniek is niet erg pijnlijk en wordt in het algemeen gebruikt om papels te verwijderen; in sommige gevallen wordt het aangetaste deel verdoofd om de patiënt te kalmeren. Curettage wordt ook gebruikt bij de behandeling van seborrheic keratose.
Chirurgische verwijdering
Chirurgische verwijdering is de meest gebruikte techniek om lentigo maligna en lentigo maligna melanoom te elimineren. De tumorvlek wordt operatief verwijderd: huidtransplantatie is ook mogelijk.
Na het oplossen van de behandelingen, is het noodzakelijk dat de patiënt periodieke beoordelingscontroles ondergaat: op deze manier neemt de kans af dat het lentigo kwaadaardige melanoom weer verschijnt en leidt dit tot verdere schade.
Lentigo Maligna - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lentigo Maligna »
