algemeenheid
Men spreekt van tachycardie - van de Griekse tachys (snel of versneld) en kardia (van het hart) - wanneer de hartfrequentie in rust de normlimieten van de referentiepopulatie overschrijdt. Bij de volwassene is er bijvoorbeeld tachycardie wanneer de hartslag (HR) in rust groter is dan 100 slagen per minuut (bpm).
| Tachycardie hartslag in de verschillende perioden van het leven | |
| leeftijd | FC (bpm) |
| 1-2 dagen 3-6 dagen 1-3 weken 1-2 maanden 3-5 maanden 6-11 maanden 1-2 jaar 3-4 jaar 5-7 jaar 8-11 jaar 12-15 > 15 jaar | > 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 > 130 > 119 > 100 |
De snelheid waarmee de hartcyclus plaatsvindt, wordt geregeld door elektrische impulsen die fijn verdeeld zijn over de verschillende gebieden van het myocardium; als er om de een of andere reden problemen zijn op het niveau van de "controle-eenheden" en de "elektrische netwerken" van het hart, kan de hartslag te veel stijgen (tachycardie) of vallen (bradycardie). Hoewel de laatste aandoening, vooral bij jonge mensen en sporters, vaak geen enkele pathologische betekenis heeft, is tachycardie - hoewel soms gescheiden van een gezondheidsprobleem - vaker een teken van pathologische aandoeningen. Overmatige rusthartslag kan inderdaad de normale functies van het hart verstoren, waardoor het risico op een beroerte of een plotselinge hartstilstand groter wordt.
Symptomen en complicaties
Een hart dat te snel slaat - zijn natuurlijke harmonie verliest in afwisselende contracties en ontspanning - kan de normale bloedtoevoer naar de verschillende districten van het lichaam in gevaar brengen. Het daaruit voortvloeiende lijden van de meest slecht doorbloede weefsels is de basis van de symptomen die typisch geassocieerd zijn met tachycardie: kortademigheid, hartkloppingen (vervelende perceptie van de hartslag), syncope (flauwvallen), pijn op de borst en duizeligheid. Bij sommige mensen is tachycardie echter volledig asymptomatisch en wordt het zo nu en dan tijdens routinebepalingen gediagnosticeerd.
oorzaken
Elk medicijn, aandoening of ziekte die de normale elektrische activiteit van het hart kan verstoren, kan verantwoordelijk zijn voor tachycardie.
Wist je dat ...
Tijdens koortstoestanden neemt de pulsfrequentie met ongeveer 8 slagen per minuut toe voor elke temperatuur boven 37 ° C, terwijl het metabolisme met 13% stijgt.
Dit is bijvoorbeeld het geval bij roken, alcoholisme, overmatige consumptie van koffie of andere zenuwproducten, misbruik van recreatieve drugs (zoals cocaïne of amfetamines), elektrolytische veranderingen, overmatige stress of angst, van hyperthyreoïdie / thyrotoxicose, van hypertensie, van koorts, van anemie, van aangeboren misvormingen van het hart of van de schade door bepaalde ziekten (bijvoorbeeld als gevolg van een eerdere hartaanval). Iatrogene tachycardieën kunnen worden geregistreerd bij gepredisponeerde personen die geneesmiddelen gebruiken zoals astma en antihistaminica.
In fysiologische omstandigheden ontstaat tachycardie na intense fysieke activiteit en het volgen van sterke emoties; het kan bijvoorbeeld gebeuren dat het dezelfde angst veroorzaakt door het medische onderzoek is die de hartfrequentie in rust aanzienlijk verhoogt.
Elektrische activiteit van het hart en bijbehorende aandoeningen
In het hart vinden we in het rechter atrium de zogenaamde "sinusknoop" (of sino-atriale knoop), een natuurlijke pacemaker waarvan elektrische stimuli worden afgegeven met een regelmatige snelheid van 60/100 slagen per minuut. Deze signalen worden doorgegeven aan het spierweefsel van de boezems, wat atriale samentrekking teweegbrengt en de daaropvolgende passage van bloed naar de ventrikels.
De elektrische impulsen afkomstig van het atriale sinusknooppunt komen uit op een groep gespecialiseerde cellen, die samen het zogenaamde atrioventriculaire knooppunt vormen, een soort relais dat het elektrische signaal doorgeeft aan een andere groep cellen, genaamd zijn bundel, die op zijn beurt leidt het de impuls van het atrioventriculaire knooppunt naar de twee ventrikels. Wanneer de elektrische stimulus hen bereikt, trekken ze samen en pompen bloed in de longcirculatie (rechter ventrikel) en in de systemische (linker ventrikel).
In het geval dat een afwijking optreedt in een van de verschillende componenten van het elektrische systeem van het hart, kunnen er meer of minder ernstige aritmieën optreden, al dan niet geassocieerd met tachycardie. Met betrekking tot de kenmerken van de anomalie en van de elektrocardiografische tracering worden specifieke medische termen gebruikt, zoals sinustachycardie (de meest voorkomende vorm), ventriculaire tachycardie, supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, ventrikelfibrillatie en atriale flutter.
diagnose
Het belangrijkste diagnostische hulpmiddel is het elektrocardiogram, dat kleine elektrische sensoren gebruikt, verbonden met de borst en armen, om de elektrische impulsen van het hart en hun geleiding te registreren. Het examen kan worden uitgevoerd in rust, onder stress en in andere stressomstandigheden, of gedurende langere tijd met behulp van draagbare apparaten.
Speciale bloedonderzoeken kunnen nodig zijn om de aanwezigheid van onderliggende ziekten te onderzoeken.
behandeling
Zie ook: Medicatie tegen tachycardie
Bepaalde vormen van tachycardie vereisen geen behandeling, terwijl in andere gevallen farmacologisch moet worden ingegrepen. Er is ook de mogelijkheid om manoeuvres uit te voeren die de hartslag kunnen verlagen; onder deze herinneren we ons de geforceerde uitademing met gesloten glottis (Valsalva manoeuvre), de toepassing op het gezicht van koud water of een ijszak, de eenzijdige massage of compressie van de halsslagader en bilateraal van de oogbollen; Dit alles uiteraard volgens het advies van uw arts, omdat deze interventies zeer gevaarlijk kunnen zijn voor sommige categorieën patiënten. Als dit allemaal niet lukt, vooral in de ernstigste episodes, is het noodzakelijk om antiaritmica toe te dienen die in staat zijn om de normale hartslag te herstellen. In nog ernstigere gevallen, met een duidelijk dodelijk gevaar, kan medische hulp ingrijpen met elektroconversie (met behulp van de "beroemde" defibrillator die in veel filmische scènes te zien is).
Om herhaling van tachycardie en de complicaties ervan te voorkomen, kunnen bètablokkers (propranolol en esmolol) en calciumkanaalblokkers (diltiazem en erapamil) worden gegeven. Op andere momenten moet de patiënt hartablatie-operaties ondergaan, waarbij kleine, bijzonder flexibele loodgeleiders in de bloedvaten worden ingebracht en gemaakt om het hart te bereiken. Eenmaal gelokaliseerd, wordt het weefselgebied dat het elektrische probleem bepaalt vernietigd met behulp van radiofrequenties.
In bepaalde omstandigheden is het noodzakelijk om cardioverter-defibrillators te implanteren, kleine elektrische apparaten die in staat zijn om tacho-aritmieën in de kiem te nemen en reacties te produceren die de normale hartslag kunnen herstellen.
