Oorzaken en algemeenheden
De term uitdroging duidt op een overmatige uitputting van lichaamswater, dat onder normale omstandigheden ongeveer 80 gew.% Van het kind vormt. De mogelijke oorzaken van de oorsprong zijn talrijk, vaak als gevolg van de koortsstijging, het braaksel, de diarree en / of de tijdelijke onmogelijkheid om te drinken.
Andere oorzaken van uitdroging zijn bacteriële gastro-enteritis ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), type I diabetes, cystic fibrosis en malabsorptiesyndromen.
symptomen
Het lichamelijk onderzoek is erg belangrijk om de mate van uitdroging van het kind te herkennen, die in vergelijking met de volwassene meer blootgesteld is aan grote waterverliezen. Het ideaal zou zijn om dit tekort te berekenen door het gebruikelijke gewicht van het kind te vergelijken met dat gemeten bij het vermoeden van uitdroging.
In milde vormen is uitdroging 3% -5% (verschil tussen de twee gewichten) en heeft de baby in wezen een normaal beeld.
Bij matige uitdroging bedraagt het waterverlies 6-9%; de patiënt wordt geïrriteerd (geïrriteerd (huilt zelfs als de tranen schaars zijn), met tachycardie, een koude huid, droge lippen en slijmvliezen, haloed ogen, droge en anelastische huid, gezonken fontanel (bij het kind), vermindering van tranen en van urinaire output.
Deze symptomen verdienen het om gemakkelijk onder de aandacht van de kinderarts te worden gebracht.
De ernstige vorm ontwikkelt zich met een uitdroging van meer dan 10%; de bovengenoemde symptomen zijn geassocieerd met lethargie (vertraagde activiteiten, slaap, moeilijk ontwaken), gemarkeerde tachycardie en tachypnea, verlenging van de capillaire vulling *, slechte turgescentie van de huid en slechte emissie van urine (droge luier).
Deze symptomen verdienen onmiddellijke toegang tot de eerstehulpafdeling, waar, na het uitvoeren van een paar maar noodzakelijke laboratoriumtests, een beoordeling zal worden gemaakt van de toestand van de zout- en waterhuishouding van de kleine (die in de loop van de tijd zal worden gecontroleerd) en een correcte en adequate correctie van waterverliezen en van zouten door middel van parenterale infusies.
* Door druk uit te oefenen op de handpalm of vingertop van de patiënt wordt bloed uit de onderliggende weefsels "geperst". Wanneer de druk wordt opgeheven, verschijnt de huid lichter, maar het bloed komt terug om de weefsels te perfuseren en de oorspronkelijke kleur te herstellen. De capillaire vultijd is precies de tijd waarin de normale huidskleur terugkeert: als de test langer duurt dan 2 seconden, wordt de test als positief gedefinieerd.
Wat te doen?
Geschatte de ernst van uitdroging, de volgende stap is het berekenen van het aantal vloeistoffen dat moet worden toegediend aan de patiënt. Deze handeling kan gemakkelijk worden uitgevoerd als je bedenkt dat een liter vloeistof een kilo weegt; daarom heeft een kind van 20 kilo met een uitdroging van 5% een kilo lichaamsgewicht verloren (0, 05 x 20 kg = 1 kg); daarom heeft het een vloeistoftekort van één liter.
Bij milde en matige uitdroging is orale hydratietherapie de eerste keuzemethode; het is gebaseerd op het toedienen van speciale hyposmolaire dranken, die kunnen worden gekocht in apotheken, zoals Pedialyte of Infalytr.
Voor kinderen ouder dan twee jaar kunnen rehydratatiedranken voor sporters ook worden gebruikt. De richtlijnen bevelen aan de therapie te starten door 5 ml rehydratatie-oplossing om de vijf minuten toe te dienen en deze geleidelijk te verhogen op basis van de verdraagbaarheid. Meer in het algemeen is het daarom belangrijk om met zeer korte tussenpozen kleine hoeveelheden vloeistof toe te dienen. Gebruik geen koolzuurhoudende dranken en vruchtensappen, want oplossingen die rijk zijn aan suiker, en daarom hyperosmolair zijn, zouden diarree en uitdroging verergeren. Eenvoudig water daarentegen bevat normaal gesproken niet genoeg minerale zouten en kan verstoringen van de elektrolyten veroorzaken, met het risico op convulsies.
Als u geen rehydraterende dranken beschikbaar heeft, is het ideaal om ze onafhankelijk te bereiden, vier theelepels suiker, een halve theelepel zout, een halve theelepel kaliumchloride en een halve theelepel baksoda op te lossen in één liter water.
Normaal eten wordt hervat zodra de baby het kan verdragen.
Op ziekenhuisniveau, wanneer het kind ernstige uitdroging vertoont, of indien het niet mogelijk is om oraal te rehydrateren door aanhoudend braken, wordt intraveneuze therapie gebruikt (toegediend met 20 ml bolussen / kg tot de shock is opgelost ). Braken is op zichzelf geen contra-indicatie voor orale rehydratie en kan worden opgelost door het gebruik van anti-emetica (uiteraard zoals aanbevolen door de kinderarts).
