De traan (ook wel afleiding genoemd) is een zeer ernstig spierletsel dat de vezelachtige bundels van één of (in zeldzame gevallen) meer skeletspieren aantast.
Vertegenwoordigt het meest invaliderende spierongemak en ook het moeilijkste om te genezen. Het wordt gekenmerkt door de onderbreking van de spiercontinuïteit en veroorzaakt een merkbare bloedspoor (veel meer dan rek of verlenging).
Spierscheuren komen vaker voor in de disciplines: elastische kracht, maximale kracht, explosieve kracht, snelheid en snelheid. Enkele voorbeelden zijn: gewichtheffen, honkbal, voetbal, sprint- en springwedstrijden.
De zwaarst getroffen districten zijn de onderste ledematen (femorale quadriceps, adductoren, biceps femoris, triceps sural) en superieur (triceps brachialis en deltoid), meer zelden de rug en de buikstreek.
Wat te doen
- Preventie speelt een fundamentele rol: het is mogelijk om de kans op spiertranen te verkleinen door een reeks voorbereidende voorzorgsmaatregelen te nemen (zie onder Preventie). In het kort:
- Algemene en specifieke spieropwarming.
- Bouw een geschikte trainingsbasis.
- Wijd jezelf toe aan een activiteit die geschikt is voor je atletische conditie.
- Behandel of houd rekening met mogelijke musculo-articulaire pathologieën en onevenwichtigheden in de motoriek.
- Herken de symptomen:
- Scherpe en plotselinge pijn, evenredig aan de omvang van de schade.
- Totale motorische invaliditeit van de getroffen spier.
- Stijve en samengetrokken spieren.
- Oedeem.
- Aanzienlijke zwelling.
- Soms, ontsluiting van het hematoom.
- Stop niet alleen de sportactiviteit, maar elke beweging die de gescheurde spier beïnvloedt (ondanks de pijndrempel kan de voortzetting mogelijk zijn).
- Maak een nauwkeurige diagnose om de ernst van de afleiding te identificeren. Over het algemeen wordt onmiddellijk contact opgenomen met de afdeling spoedeisende hulp; verwacht zelden een ontmoeting met de huisarts. De schatting wordt gemaakt door:
- Palpatie en functionele verificatie: het is noodzakelijk om de ernst van de schade te controleren en om breuken, vervormingen, enz. Uit te sluiten.
- Imaginografie: het meest geschikte onderzoek is echografie, dat een detail geeft over de uitgestrektheid en de ernst van de traan.
- Schatting van het ernstniveau:
- I graad: de schade treft 5% van de spiervezels. Het wordt ervaren als een hinder tijdens samentrekking en stretching. Bepaalt een verlies aan kracht en beperking van beweging. Sommigen verwarren hem met een serieus stuk.
- Niveau II: de schade treft meer dan 5% van de spiervezels. Het wordt ervaren als een scherpe pijn die ontstaat tijdens het specifieke gebaar, maar soms laat het toe om de race te beëindigen.
- III graad: de schade komt overeen met een scheur in de spierbuik, die 75% van de structuur bereikt. Het veroorzaakt volledige spierimpotentie en dergelijke pijn die je moet zitten of liggen.
- Ga voorzichtig te werk. Het bestaat uit het RICE-protocol (Engels acroniem van de woorden rusten of rusten, ijs of ijs, compressie of compressie, hoogte of hoogte):
- Rust: in totaal minimaal 1-2 weken voor milde vormen, 15-30 dagen voor schade van graad II en hoger voor die van III. Het is raadzaam om zowel sport als fysieke activiteit in de specifieke wijk te vermijden.
- IJs: spray of natuurlijk om te worden aangebracht met geïsoleerde kompressen (plastic zak) en ingesloten in een droge wollen doek.
- Compressie: uit te voeren tijdens het kompres, maar ook nuttig in de vorm van een verband.
- Hoogte: indien mogelijk moet de gescheurde spier boven het hartniveau worden geplaatst om veneuze terugkeer te vergemakkelijken en oedeem te verminderen.
- Neem ontstekingsremmende en myorelaxante medicijnen na overleg met uw arts (zie Farmacologische behandelingen hieronder).
- Profiteer van specifieke medische therapieën (zie onder Medische therapieën) en zorg ervoor dat u de situatie niet verergert.
- Uiteindelijk, oefen autonome stretching onder het advies van de fysiotherapeut (de aanbeveling om de schade niet te verergeren is van toepassing).
- Chirurgie: het lijkt misschien een "extreme" remedie maar soms is het noodzakelijk.
- Preventie van recidieven: het herstel van de schade bestaat uit het structureren van minder resistent littekenweefsel. De spier wordt gevoeliger en vereist meer zorg.
Wat NIET TE DOEN
- Opwarmen op een onvolledige, ontoereikende of ontoereikende manier.
- Wijd u tot "koud" uitrekken en onmiddellijk vóór de activiteit. Passieve en geforceerde activiteiten zijn minder geschikt (slechter als met rebounds die de rekreflex en mogelijke microtrauma's veroorzaken).
- Wijd u aan specifieke activiteiten zonder een toegewijde atletiekbasis.
- Neem deel aan andere dan je eigen sporten met een te hoge intensiteit, zelfs als het om atletische gebaren gaat die sterk lijken op de gewoonte.
- Het verwaarlozen van pathologieën of motorische stoornissen.
- Stel de spieren bloot aan herhaalde trauma's; bijvoorbeeld, herhaalde contracturen, lichte stretching, enz.
- Aandringen op de activiteit, zelfs na de manifestatie van ondubbelzinnige symptomen.
- Raadpleeg geen arts en / of ben niet tevreden met een geschatte diagnose.
- RICE niet oefenen
- Terugvallen aanmoedigen.
- Marineer de aanbevolen medische therapieën.
WAARSCHUWING! Spieruitrekking tijdens remissie is een praktijk die voordelen of verdere schade aan de wijk kan verlenen, afhankelijk van het specifieke geval en de specifieke methode.
- Respecteer de voorgeschreven farmacologische behandelingen niet.
- Profiteer van warmtetherapieën (massages, zalven, modder, enz.) In de acute fase van de traan.
Wat te eten
Er is geen specifiek voedingsregime tegen spiertranen. Het is echter raadzaam om de inname van moleculen met een ontstekingsremmend effect te verhogen:
- Omega 3: zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). De eerste twee zijn biologisch zeer actief en zijn vooral opgenomen in: Sardinië, makreel, bonito, alaccia, haring, alletterato, ventresca van tonijn, naaldvissen, algen, krill enz. De derde is minder actief maar is een voorloper van EPA; het zit voornamelijk vervat in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwipitten, druivenpitsen, enz.
- antioxidanten:
- Vitaminica: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E. Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortels, squash, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk. Vitamine C is typisch voor zurig fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruit, kiwi's, paprika's, peterselie, cichorei, sla, tomaten, kool, enz.). Vitamine E is beschikbaar in het vetgedeelte van veel zaden en aanverwante oliën (tarwekiemen, maïskiemen, sesam, enz.).
- Mineralen: zink en selenium. De eerste is voornamelijk vervat in: lever, vlees, melk en derivaten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede is vooral te vinden in: vlees, visserijproducten, eigeel, melk en zuivelproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
- Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), Fruit en aanverwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), Wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen, enz.
Wat NIET eten
- Alcoholisch: ethylalcohol heeft een diuretische werking en verstoort het metabolisme van geneesmiddelen waardoor het effect van de actieve ingrediënten wordt verminderd.
- Overtollige omega 6-vetzuren of onjuiste omega 3 / omega 6-verhouding (in het voordeel van de laatste). Ze kunnen een pro-inflammatoir effect hebben. Het is een goede gewoonte om de introductie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan linolzuur, gamma-linoleenzuur, diomo-gamma-linoleenzuur en arachidonzuur te beperken, zoals: zaadolie (vooral pinda's), het meeste gedroogd fruit, bepaalde peulvruchten, enz. Tegelijkertijd is het nodig om de inname van omega 3 te verhogen (zie Wat te eten hierboven).
Natuurlijke geneeswijzen en remedies
- Koude therapie: verlaagt de bloedstroom, waardoor een mogelijke bloedafscheiding wordt beperkt.
- Bandage en compressie: nuttig bij het voorkomen van zwelling.
- Spierhoogte (indien mogelijk): noodzakelijk om veneuze terugkeer te vergemakkelijken.
Farmacologische zorg
Tranen zijn de categorie van spierblessures waarbij drugs belangrijker worden.
De meest gebruikte zijn van twee soorten:
- NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen): zijn onderverdeeld in twee categorieën:
- Voor systemisch gebruik (tabletten, capsules, zetpillen, enz.).
- Voor lokaal gebruik (zalf, gel of crème)
De NSAID's die worden gebruikt bij traantherapie zijn:
- Ibuprofen: bijvoorbeeld Arfen®, Moment®, Brufen®, Nurofen®, in 10% lysinezout als Dolorfast®.
- Diclofenac (bijv. Voltaren®).
- Naproxen (bijv. Aleve®, Naprosyn®, Prexan®, Naprius®).
- Ketoprofen 2, 5% (bijv. Fastum gel®, Ketoprofen ALM®, Steofen®).
- Spierverslappers: ze worden gebruikt om de spieren te ontspannen. Ze oefenen hun activiteit uit via een werkingsmechanisme dat het antagonisme van de GABA-A-receptor omvat. Ze zijn onderverdeeld in drie soorten:
- Voor systemisch gebruik (tabletten, capsules, zetpillen, enz.).
- Voor parenteraal gebruik (injectie).
- Voor uitwendig gebruik (zalf, gel of crème).
De spierverslappers die bij de tranen worden gebruikt, zijn die die op het zenuwstelsel werken:
- Suxamethoniumchloride (bijv. Myotenlis®).
- Thiocolchicoside (bijv. Muscoril®, Miotens®).
het voorkomen
Preventie is een essentieel element om spierspanningen en recidieven te voorkomen. De belangrijkste punten zijn:
- Zorg voor voldoende lichaamstemperatuur, vooral in de spieren die het meest door het letsel zijn getroffen. De handige middelen zijn:
- Technische kleding: vooral nuttig in de wintermaanden of in het midden van het seizoen.
- Specifieke zalven.
- Oefen specifieke spierverwarming en specifieke activering of "aanpak" (intensere en progressievere verwarming). Het dient om:
- Verhoog de perifere temperatuur van alle spieren.
- Elasticiseer en mobiliseer de weefsels van de structuren die worden gerekruteerd in het atletische gebaar (spierbundels, omhulsels, enz.).
WAARSCHUWING! Rekken kan voordelig of schadelijk zijn, afhankelijk van het tijdstip, het type en de intensiteit. Het is raadzaam om het altijd warm te houden, niet onmiddellijk na kracht- en / of spieruitputting oefeningen en zonder overbelasting of stuiteren. Rekken wordt als preventief beschouwd als het wordt gebruikt als een afzonderlijk protocol dat moet worden uitgevoerd om de basisspierelasticiteit te verhogen.
- Begrijp je trainingsniveau.
- Contextualiseer de prestaties en vermijd excessen.
- Herstel (of supercompensatie) adequaat tussen sessies of races.
- Compenseren voor pathologieën of ongemakkelijke condities die de gewrichten, pezen en spieren aantasten.
- Bekijk het terrein en eventuele verstoringen heel zorgvuldig (nuttig advies bij activiteiten waarbij hardlopen is vereist).
Medische behandelingen
- Fysiotherapie: nuttig vooral in de meest ernstige gevallen. Het omvat een reeks evaluaties en manipulaties (passief rekken, proprioceptie, progressieve belasting, enz.) Die optimale voortgang mogelijk maken met therapie en herstel van activiteit.
- Tecar-therapie: het is een therapeutische methode waarbij een elektrische condensator wordt gebruikt om verwondingen aan het gewricht te behandelen. Het mechanisme van tecarterapia is gebaseerd op het herstel van de elektrische lading in de beschadigde cellen, om ze sneller te laten regenereren.
- Transcutane elektrische zenuwstimulatie (Tens): het is een analgetische elektrotherapie, die vooral tegen pijn werkt. Stuur elektrische impulsen naar de huid via elektrisch geleidende platen. Deze blokkeren de zenuwsignalen van pijn en stimuleren de aanmaak van endorfines.
- Echografie: dit systeem maakt gebruik van hoogfrequente akoestische golven. Het is zeer nuttig als een ontstekingsremmende, stimulerende oedemateuze reabsorptie en om de verklevingen die tijdens de genezing worden gevormd, op te lossen. Het produceert warmte en verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen.
- Magneettherapie: benut de effecten van het magnetisch veld op het lichaam. Het wordt aangebracht met behulp van twee solenoïden direct op de spier. Het oefent een kracht uit op magnetische, paramagnetische en diamagnetische moleculen. De hoge en lage frequentie levert voordelen op als de behandeling lang genoeg is. De effectiviteit van de statische is niet wetenschappelijk bewezen. De effecten op cellen, ontstekingen, ontstekingen, enz. Zijn verschillend. Het kan de genezingsduur tot 50% verkorten, maar de effectiviteit verandert afhankelijk van de schade.
- Lasertherapie: het is een behandeling die de stralen rechtstreeks op het getroffen gebied gebruikt. De laserelektronenbundel werkt op het celmembraan en mitochondriën, waardoor de metabole activiteit wordt verhoogd, pijn en ontsteking worden verminderd, vasodilatatie wordt gecreëerd en lymfedrainage wordt verhoogd.
- Kinesio-taping: het is meer aangewezen voor contracturen en lichte stretching. Dit systeem gebruikt de tractie van kleefstof en elastische verbanden; soms bevatten ze kleine farmacologische concentraties van ontstekingsremmers. Ze zouden een drainerende, licht pijnstillende, anti-inflammatoire en beschermende functie moeten hebben.
- Iontoforese: het is een vorm van injectie zonder een naald. Het zorgt ervoor dat een medicijn (in dit geval ontstekingsremmend of spierontspannend) de epidermis passeert dankzij de toepassing van een continue stroom.
