Xanthomas zijn gelige plaques of knobbeltjes door afzettingen van macrofagen gevuld met vet in de huid. Ze verschijnen als zachte, gele massa's met een goed gedefinieerde rand, net onder het huidoppervlak.
Oorzaken: waarom worden xanthomen gevormd?
De oorzaak van het fenomeen is over het algemeen te wijten aan veranderingen in het metabolisme van lipiden, van een systemische of zelden lokale aard.
- Xanthomas komen vaak voor bij patiënten met ernstige vormen van hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie, over het algemeen op een erfelijke (primitieve) basis, soms groot lijkend bij homozygote individuen; deze patiënten hebben een zeer hoog cholesterol- en / of triglyceridengehalte in het bloed
- Xanthomas kan zeldzamer voorkomen, zelfs bij patiënten met primaire biliaire cirrose, pancreatitis, diabetes, hartfalen en sommige vormen van kanker en ontstekingsziekten
classificatie
Er zijn verschillende vormen van xanthomas:
| Type Xanthoma | kenmerken | Type ziekte waaraan ze zijn gekoppeld |
| Ooglid Xanthomas (xanthoplasmen) | Geelachtige plaquettes rond de oogleden, de meest voorkomende plaats waar xanthomas te vinden zijn. Ze treden meestal op na de leeftijd van 50; ze zijn asymptomatisch en in het algemeen bilateraal en symmetrisch | Type IIa, IIb en IV hyperlipidemie, niet altijd door lipidenveranderingen |
| Tubereuze Xanthomas | Nopjes van variabele grootte van 5-6 mm tot enkele centimeters, massief, pijnloos, gelobd, zittend. Ze ontwikkelen zich langzaam en beïnvloeden voornamelijk drukgebieden, zoals de ellebogen, knieën en billen | Type IIa homozygote hyperlipidemie |
| Pees, subperiostale, fasciale, aponeurotische Xanthomas | Subcutane knobbeltjes die aan pezen hechten, vooral die van Achilles, maar ook aan ligamenten, spierbanden en periost, voornamelijk van de onderste ledematen | Type IIa hyperlipidemie |
| Xanthomas-vliegtuigen | Ze verschijnen als macules of dunne geel-oranje voelbare plaques, asymptomatisch, van variabele grootte. Ze kunnen zich in de plooien van het gezicht en het bovenste deel van de romp bevinden; wanneer ze in de palm van de handen aanwezig zijn, worden ze een pathognomiek kenmerk van type III disbetalipoproteïnemie | Type IIa homozygote en type III hyperlipidemie |
| Eruptieve xanthomas | Ze verschijnen als een plotselinge uitbarsting van geel-rode papels op de extensoroppervlakken van de ledematen en op de billen. Ze nemen toe en nemen af in grootte parallel aan de plasmaveranderingen van triglyceriden en lipiden. | Diabetes en hyperlipidemie type I, IV en V |
Symptomen en genezing
Xanthomen zijn meestal onschadelijk, zo erg dat ze meestal als een eenvoudige esthetische aandoening worden beschouwd; omdat ze echter vaak een expressie van hoge concentraties lipiden in het bloed vertegenwoordigen of geassocieerd zijn met andere ernstige pathologieën, zijn ze over het algemeen geassocieerd met een hoog risico op ziekten (vooral cardiovasculaire op basis van atherosclerose) en andere soorten aandoeningen.
Behandeling van de onderliggende ziekte kan een positief effect hebben op vele vormen van xanthomas. In het specifieke geval van xanthomatosis geassocieerd met hyperlipidemie, worden de farmacologische keuzes gemaakt tussen fibraten, statines en hooggedoseerd nicotinezuur, mogelijk ondersteund door vitamine E en omega-3-reeksen vetzuren. In het geval van grote xanthomen kan chirurgische verwijdering worden geëvalueerd.
Lees ook: Alle remedies voor Xanthomas »
