algemeenheid
Rotavirus is het virale agens dat verantwoordelijk is voor de meeste jeugdige gevallen van gastro-enteritis.
Over het algemeen bestaan de symptomen van rotavirus gastro-enteritis uit: misselijkheid, braken, koorts en waterige diarree.
De meest gevreesde complicatie is uitdroging, na herhaalde perioden van braken en dysenterie.
In de meeste gevallen zijn lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis voldoende om een rotavirusinfectie te detecteren.
Er zijn geen specifieke behandelingen, alleen symptomatische behandelingen.
Rehydratie van de patiënt is essentieel om ernstige complicaties te voorkomen.
Wat is rotavirus?
Rotavirus is het biologische agens dat de hoofdoorzaak is van gastro-enteritis bij zuigelingen en kinderen.
Het rotavirus is het genoom van verschillende dubbelstrengige RNA- moleculen en behoort tot de virale familie die bekend staat als Reoviridae .
Wat is gastro-enteritis
Met de term gastro-enteritis duiden artsen op een ontsteking van de maag en darmen.
In het algemeen heeft gastro-enteritis een infectieuze oorsprong; in sommige gevallen kan het echter ontstaan door de inname van toxische metalen, geneesmiddelen, planten of schimmels.
SOORTEN ROTAVIRUS
Tot op heden hebben de virologen 8 soorten rotavirus geïdentificeerd, geïdentificeerd met de eerste acht hoofdletters van het alfabet, vervolgens A, B, C, D, E, F, G en H.
Van de 8 tot dusver geïdentificeerde Rotavirus-soorten is de Rotavirus A-soort de meest voorkomende. In feite is dit verantwoordelijk voor meer dan 90% van de zogenaamde rotavirus-infecties.
ENKELE FUNCTIES VAN DE ROTAVIRUS
Het rotavirus-genoom bestaat uit 11 dubbelstrengige RNA-moleculen, geïdentificeerd met de Arabische cijfers 1 tot 11.
Alles bij elkaar bezitten deze 11 dubbelstrengige RNA-moleculen precies 18.555 nucleotiden .
Met uitzondering van het RNA-molecuul nummer 9 - dat codeert voor twee genen - coderen alle andere RNA-moleculen slechts voor één gen.
Het rotavirus is een deeltje waarvan de diameter 76, 5 nanometer meet.
GESCHIEDENIS VAN DE ROTAVIRUS
De verdienste van de rotavirusontdekking is van de Australische viroloog Ruth Bishop en haar team van collega's. Het was het jaar 1973.
De introductie in het medische jargon van de term "rotavirus" dateert uit 1974: dit woord werd bedacht door een andere viroloog, een zekere Thomas Henry Flewett, die op de elektronenmicroscoop de specifieke wielvorm van het rotavirus opmerkte ("rota" is de Latijnse term wat in het Italiaans "wiel" betekent).
Vanaf 1980 begonnen onderzoekers die rotavirus bestudeerden de verschillende virale soorten te identificeren die in de natuur voorkomen en mensen kunnen infecteren.
epidemiologie
Volgens sommige statistische onderzoeken zou het rotavirus jaarlijks miljoenen en miljoenen infecties veroorzaken, resulterend in ongeveer 2 miljoen ziekenhuisopnamen en de dood veroorzaken van bijna 453.000 kinderen onder de 5 jaar.
Er dient echter te worden opgemerkt dat sinds rotavirusvaccins hebben bestaan, het jaarlijkse aantal rotavirusinfecties duidelijk afneemt (duidelijk in landen waar vaccinatie mogelijk is).
Rotavirus komt zo vaak voor dat, naar de mening van artsen en virologen, bijna alle kinderen deze virale agent minstens één keer binnen de eerste 5 jaar van het leven contracteren.
De kans op het ontwikkelen van een rotavirusinfectie is groter tijdens de koude en / of droge seizoenen.
In de volwassen populatie zijn rotavirus-infecties zeer zeldzaam.
Rotavirus in de VS vóór het vaccin
Vóór de oprichting van ad- hocvaccins, in de VS, waren de gevallen van rotavirusinfectie elk jaar ongeveer 2, 7 miljoen.
Van deze 2, 7 miljoen gevallen van infectie, ongeveer 60.000 vereist ziekenhuisopname en ongeveer 37 veroorzaakt de dood van de betrokken persoon.
oorzaken
Rotavirus-verzending kan op verschillende manieren plaatsvinden:
- Via de zogenaamde fecaal-orale route ( fecaal-orale overdracht ). Deze wijze van overdracht betekent dat de ziekteverwekker zichzelf in de feces kan vinden.
In het specifieke geval heeft het rotavirus de bovengenoemde capaciteit.
- Door fysiek contact met besmette handen, oppervlakken, voedsel of voorwerpen.
- Via de luchtwegen . In dit geval zijn voor het overbrengen van het virale middel kleine vluchtige druppels speeksel, die geïnfecteerde mensen verdrijven wanneer ze praten, niezen, hoesten, enz.
De fecaal-orale overdracht is verreweg de meest voorkomende en degene die het grootste aantal infecties veroorzaakt. Overweeg bovendien dat de uitwerpselen van een door het rotavirus geïnfecteerd individu ongeveer 10 biljoen virale deeltjes per gram bevatten en dat, om een rotavirus gastro-enteritis te ontwikkelen, minder dan 100 virale deeltjes per gram voldoende zijn.
ENKELE CURIOSITEITEN OVER DE OVERDRACHT VAN DE ROTAVIRUS
Het rotavirus is vrij stabiel in de omgeving en kan daar overleven, wachtend om iemand te infecteren, gedurende een periode variërend van 9 tot 19 dagen.
Verder is het merkwaardig hoe in de landen van de wereld waar sanitaire maatregelen ontoereikend zijn, de incidentie van rotavirusinfecties vergelijkbaar is met de incidentie van rotavirusinfecties berekend voor de landen van de wereld waar de sanitaire maatregelen allemaal zijn 'voorhoede.
RISICOFACTOREN
De proefpersonen die het meeste risico lopen op een rotavirusinfectie zijn kinderen in de leeftijd van 3 tot 35 maanden .
Symptomen en complicaties
De symptomen en tekenen van een rotavirusinfectie verschijnen ongeveer twee weken na blootstelling aan de ziekteverwekker. De incubatieperiode van het rotavirus is dus ongeveer 14-15 dagen .
De resulterende gastro-enteritis, die matig of ernstig kan zijn, veroorzaakt aanvankelijk lichte koorts, misselijkheid en braken ; op een later tijdstip (meestal na 3-7 dagen) verschijnen terugkerende episoden van waterige diarree (of dysenterie) en ernstige buikpijn .
ROTAVIRUS IN VOLWASSENEN
Bij volwassenen die in goede gezondheid verkeren, veroorzaken rotavirusinfecties zeer milde, vaak bijna onmerkbare, manifestaties.
Met andere woorden, ze zijn gedeeltelijk of volledig asymptomatisch .
Waarom zijn volwassenen minder vatbaar voor rotavirusinfecties?
Volwassenen zijn minder gevoelig voor rotavirusinfecties om ten minste twee redenen:
- Ze hebben waarschijnlijk al op jonge leeftijd het virus opgelopen, dus ze hebben een immuniteit tegen antilichamen ontwikkeld die hen beschermt tegen latere infecties.
- Ze hebben een volwassen en effectiever immuunsysteem dan dat van een kind.
ALS ROTAVIRUS OORZAAK GASTROENTERIET
Vanuit een pathofysiologisch oogpunt veroorzaakt rotavirus gastro-enteritis omdat het, wanneer het het lichaam binnendringt, enterocyten aanvalt en vernietigt.
Enterocyten zijn de epitheelcellen die de binnenwand van de dunne darm bekleden; in dit geval zijn het de cellulaire elementen die de darmvlokken bedekken.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
In het geval van jonge of zeer jonge patiënten, is het raadzaam om contact op te nemen met de arts in aanwezigheid van:
- Diarree gedurende meer dan 24 opeenvolgende uren
- Herhaald braken
- Uitwerpselen van zwarte kleur of met bloed en / of sporen van etter
- Koorts bij 40 ° C of hoger
- Lethargie, prikkelbaarheid en / of ernstige pijn
- uitdroging
In het geval van volwassen patiënten, is het raadzaam om de arts te raadplegen in aanwezigheid van:
- Diarree-episodes minstens twee keer per dag
- Onvermogen om ingeslikte vloeistoffen langer dan 24 uur vast te houden
- Ik geef over met bloed
- Herhaalde stoelgang
- Koorts bij 39 ° C of hoger
- uitdroging
COMPLICATIES
De belangrijkste complicatie van rotavirusinfecties is dehydratie na terugkerende episodes van waterige diarree.
Als uitdroging onbehandeld en op de juiste manier wordt nagelaten, kan uitdroging de betrokken persoon ter dood brengen.
- Duizeligheid bij het opstaan vanuit een zittende positie
- Weigering van het plassen
- Droge mond
- Planten zonder tranen
- Ongebruikelijke slaperigheid
- Groot gevoel van dorst
- Gevoel voor zwakte
- duizeligheid
diagnose
Het rotavirus veroorzaakt een infectie die artsen doorgaans diagnosticeren door middel van een grondig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis (klinische geschiedenis).
Als er twijfels zijn, is het onderzoek dat de oorsprong van diarree en andere symptomen van gastro-enteritis definitief verklaart de analyse van het ontlastingsmonster van een patiënt.
De analyse van het fecale monster omvat een reeks laboratoriumtests, gericht op het vinden van het rotavirus.
behandeling
De beschikbare behandelingen voor de behandeling van rotavirusinfecties zijn niet-specifiek en bestaan hoofdzakelijk uit symptomatische therapieën . Een symptomatisch type therapie is een therapeutische interventie gericht op het verbeteren van de symptomen.
Van de verschillende symptomatische remedies is het erg belangrijk om de hydratatie van de geïnfecteerde persoon te behouden. Als de vloeistofinname geschikt is voor de verzoeken van de patiënt, is het risico op complicaties minimaal en is de kans op herstel groot.
REHYDRATIE: WAT IS HET?
De rehydratatie van een patiënt met een rotavirusinfectie bestaat uit de toediening van vloeistoffen op waterbasis, minerale zouten en suikers .
Minerale zouten zijn met name belangrijk, omdat braken en diarree een groot verlies veroorzaken.
WAT TE DOEN IN GEVAL VAN ERNSTIGE DEHYDRATIE?
Als een rotavirusinfectie ernstige uitdroging heeft veroorzaakt, is het noodzakelijk de getroffen patiënt in het ziekenhuis te plaatsen en vloeistoffen voor intraveneuze rehydratie te geven.
HEBBEN WE DRUGS NODIG TEGEN DIARREA?
In het algemeen omvat de behandeling van rotavirusinfecties niet de toediening van geneesmiddelen tegen diarree (geneesmiddelen tegen diarree).
Deze indicatie is ook geldig voor die infectieuze toestanden die worden gekenmerkt door ernstige dysenterie.
prognose
In het algemeen, als de patiënt de vloeistoffen herstelt die hij verliest als gevolg van diarree en / of overgeven, lost een klassieke rotavirusinfectie binnen 3-7 dagen op, zonder enige repercussies van welke aard dan ook.
het voorkomen
Zoals gezegd, is er tegenwoordig de mogelijkheid om tegen rotavirus te vaccineren .
Om preciezer te zijn, er zijn twee soorten vaccins, beide zeer effectief en veilig. Deze twee soorten vaccins beschermen specifiek tegen rotavirus species A, vallen in de categorie van levende verzwakte vaccins en worden oraal ingenomen . Raadpleeg de samenvatting van de kenmerken van de Rotarix- en RotaTeq- vaccins om de technische gegevensbladen te raadplegen.
Het in de handel brengen van rotavirus A-vaccins is redelijk recent. In feite stamt het uit 2006 (na duidelijk een lange reeks experimenten).
Momenteel hebben meer dan 100 landen in de wereld een vergunning om de bovengenoemde vaccins te gebruiken, maar slechts 28 hiervan hebben het rotavirusvaccin geïntroduceerd bij routinematige vaccinaties.
