algemeenheid
Intercostale pijn is een pijnlijke sensatie die zich bevindt in de ruimten tussen de ene rib en de andere, en die kan voortvloeien uit gespierde, nerveuze of osteo-kraakbeenachtige stoornissen.
De kenmerken van de pijnlijke sensatie - zoals intensiteit of duur - variëren afhankelijk van de activerende ziekelijke toestand.
Therapie is ook hiervan afhankelijk; daarom moet elke patiënt een nauwkeurige medische controle ondergaan, nuttig om de exacte oorsprong van de symptomatologie te begrijpen.
Anatomisch terugroepen op ribbenkast en ribben
De thoracale kooi is de skeletstructuur die in het bovenste deel van het menselijk lichaam is geplaatst, precies tussen de nek en het middenrif, dat dient om vitale organen (zoals het hart en de longen) en belangrijke bloedvaten (aorta, aderen, holten, enz.) Te beschermen.
Volgens de anatomische handleidingen omvat het:
- Later, de 12 borstwervels ;
- Latero-anterieur, 12 paar ribben (of ribben );
- Anteriorly, de ribben kraakbeenderen en een bot genaamd het borstbeen .
Elk paar ribben is verbonden met een van de 12 borstwervels; vanzelfsprekend komen de linker ribben uit de linkerkant van de voornoemde wervels tevoorschijn, terwijl die aan de rechterkant van de overeenkomstige rechterkant.
Aan hun voorkant, de ribben articuleren met de ribben kraakbeen.
De ruimte tussen de overlappende ribben wordt de intercostale ruimte genoemd .
In de intercostale ruimte bevinden zich de zogenaamde intercostale spieren - die een fundamentele rol spelen bij het uitzetten van de borstkas, tijdens de luchtwegen - talrijke zenuwuiteinden (intercostale zenuwen), arteriële bloedvaten en veneuze bloedvaten.
Wat is intercostale pijn?
Intercostale pijn is een pijnlijke sensatie gelokaliseerd in de intercostale ruimte, die kan voortvloeien uit problemen met betrekking tot de intercostale spieren, intercostale zenuwen, ribben of ribale kraakbeen.
Daarom is de term intercostale pijn vrij vaag en kan het verschillende ziekelijke aandoeningen omvatten, waarvan sommige, zoals de lezer later zal ontdekken, ernstiger zijn dan andere.
oorzaken
De oorzaken van intercostale pijn zijn talrijk. Mogelijke triggers zijn onder meer:
- Intercostale neuralgie . Het is een zeer zeldzame aandoening die optreedt als gevolg van schade of storing van de intercostale zenuwen.
Het kan voornamelijk worden geactiveerd door: zenuwcompressie van een intercostale zenuw, een neuritis met spinale oorsprong (NB: het is een ontsteking die begint bij de spinale zenuwen), schade aan een intercostale zenuw (bijvoorbeeld na een trauma of operatie), de staat van de zwangerschap (om redenen van ruimte), infecties die de ribben en het gordelroosvirus beïnvloeden.
De pijnlijke sensatie die intercostale neuralgie kenmerkt, kan acuut en episodisch zijn, of saai en constant. Bovendien is het over het algemeen wijdverbreid, dat wil zeggen dat het verschillende delen van de ribbenkast omvat.
- Rekken en scheuren van de intercostale spieren . Deze verwondingen zijn vrij ernstig (vooral de tranen), maar ze kunnen worden gerepareerd met volledige rust. Over het algemeen zijn ze het gevolg van zeer sterke trauma's, van vermoeiende lichaamsbeweging (bijvoorbeeld een ongetrainde atleet die overdrijft tijdens een trainingssessie) of van afleveringen van sterke en aanhoudende hoest.
- Krampen in de intercostale spieren . Ze zijn precies zoals spierkrampen die de spieren van de onderste of bovenste ledematen beïnvloeden. Over het algemeen verschijnen ze plotseling en hebben een korte duur (NB: na een uur is de situatie meestal al genormaliseerd).
- Ribbreuken . Dit zijn vrij veel voorkomende verwondingen, die bestaan uit het scheuren van een of meer ribben van de ribbenkast. De meest voorkomende oorzaken van ribfracturen zijn borstklachten die worden ontvangen tijdens een sportieve activiteit of een auto-ongeluk en intense en / of aanhoudende hoest. Het niet behandelen van een of meer gebroken ribben kan leiden tot longontsteking en / of longinfecties.
- Kraken van de ribben . Artsen praten over gebarsten ribben of gebarsten ribben wanneer een of meer ribben een traumatische blauwe plek hebben opgelopen, maar niet gebroken zijn. Het kraken van de ribben veroorzaakt pijn net als de breuk, maar het geneest sneller (tussen 4 en 6 weken, vanwege gebarsten ribben en tussen 6 en 8 weken voor de gebroken ribben). Het verwaarlozen van de behandeling van één of meer gekraakte ribben kan het verschijnen van longontsteking en / of pulmonale infecties veroorzaken.
- Ontstekingen van het ribale kraakbeen . De bekendste ontstekingsziekten van het ribkraakbeen zijn het syndroom van Tietze en costochondritis. Dit zijn twee schijnbaar vergelijkbare omstandigheden; in feite hebben ze enkele eigenaardige kenmerken, waarop de dokters gewoonlijk de diagnose baseren. Het syndroom van Tietze heeft bijvoorbeeld onbekende oorzaken, is verantwoordelijk voor een beperkt pijnlijk gevoel en leidt tot zwelling van het pijnlijke gebied; integendeel, costochondritis kan herkenbare oorzaken hebben, veroorzaakt wijdverspreide pijn en omvat niet de aanwezigheid van een opgezwollen gebied.
- Gewrichtsontsteking (artrose) . Tussen de ribben, het ribkraakbeen en het borstbeen bevinden zich gewrichten, die net zo kunnen ontbranden als elke andere verbinding in het lichaam.
- Tumoren met de oorspronkelijke plaats in de ribben of botmetastasen . Metastasen zijn de cellen van een kwaadaardige tumor die zich elders door bloed en lymfatische circulatie hebben verspreid.
- De nawerkingen van thoraxchirurgie . Hart- of longoperaties zijn enigszins invasief en omvatten de realisatie van verschillende huidincisies op de borst. Deze veroorzaken vaak pijn, althans wat betreft de eerste fase van postoperatief herstel.
INTERCOSTALE PIJNRISICOFACTOREN
Ze zijn meer vatbaar voor intercostale pijn:
- De ouderen, omdat ze vaker onderhevig zijn aan artrose.
- Personen met een hernia . De hernia is een van die zenuwaandoeningen die begint op het niveau van de wervelkolom en die de intercostale zenuwen kan beïnvloeden.
- Atleten, omdat ze vaak letsel oplopen aan de ribben of tussen de spieren.
- Rokers, omdat ze vaak en heftig hoesten en dit is, zoals is gesteld, een mogelijke oorzaak van ribfracturen of intercostale spierproblemen.
- Individuen met chronische longaandoeningen omdat deze meestal leiden tot hevige en frequente hoestbuien.
Kenmerken van intercostale pijn
De intensiteit, precieze locatie en duur van intercostale pijn variëren afhankelijk van de oorzaken. Bijvoorbeeld, het pijnlijke gevoel veroorzaakt door een kramp in de intercostale spieren is minder intens en van een veel kortere duur, vergeleken met die veroorzaakt door een scheuring van dezelfde spieren.
WANNEER ZIJN DE SYMPTOMEN VASTGELEGD?
Intercostale pijn heeft de neiging om te verergeren wanneer de patiënt diep ademhaalt, hoest, niest, wringt met de borstkas of op het pijnlijke anatomische gebied drukt.
Mogelijke gevolgen van een diepe ademhaling zijn moeilijk
Vermijd diep ademhalen, bijvoorbeeld omdat deze actie intercostale pijn versterkt, kan leiden tot het ontstaan van longontsteking en / of longinfecties. Dit is de reden waarom ribfracturen en scheuren een juiste behandeling vereisen; in feite is de pijn die ze veroorzaken, de daad van diepe ademhaling zeer pijnlijk, bijna ondraaglijk, waardoor het vatbaar wordt voor het ontstaan van ontstekings- of infectieuze longproblemen.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Omdat er onder de oorzaken van intercostale pijn ook serieuze aandoeningen zijn, adviseren artsen een specialist consult wanneer de pijnlijke sensatie intens, langdurig en in verband met andere verdachte signalen is.
diagnose
Intercostale pijn is een symptoom dat de patiënt doorgaans meldt tijdens een objectief onderzoek.
De taak van de artsen is om in dergelijke omstandigheden de oorzaken van de pijnsensatie op te sporen, de aanwezigheid van andere symptomen of bijbehorende symptomen te evalueren en gedetailleerdere instrumentele onderzoeken voor te schrijven.
Alleen een juiste diagnose van de triggers maakt de planning van de meest geschikte therapie mogelijk.
BELANG VAN HET DOELSTELLINGSTUMENT
Het lichamelijk onderzoek kan om verschillende redenen zeer nuttige informatie bieden.
Allereerst observeert de arts of de patiënt bepaalde tekenen vertoont, zoals zwelling of blauwe plekken op thoracaal niveau.
Vervolgens vraagt hij de patiënt naar zijn symptomen; de meest gestelde vragen in dit verband zijn:
- Wat is de pijn?
- Wanneer is de pijn verschenen? Heeft het een bepaalde gebeurtenis geactiveerd?
- Welke bewegingen of gebaren scherpen het?
INSTRUMENTALE EXAMENS: WAT ZIJN ZE?
Om de oorzaken van intercostale pijn te onderzoeken, zijn de instrumentale onderzoeken die de artsen meestal gebruiken:
- X-thorax (of thoraxfoto)
- TAC (geautomatiseerde axiale tomografie)
- Kernmagnetische resonantie (RMN)
- Botscintigrafie
- Het elektrocardiogram.
behandeling
Therapie voor de volledige oplossing van intercostale pijn is afhankelijk van de triggerende oorzaken. Een tumor die bijvoorbeeld uit een rib afkomstig is, verdient een behandeling die zeker anders zal zijn dan wordt voorgeschreven bij een ribfractuur: chirurgische verwijdering van de tumor, chemotherapie en radiotherapie, in het eerste geval; rust, ontstekingsremmend, pijnstillend en ijs, in de tweede.
Lezers hebben de mogelijkheid om te leren over behandelingen die worden uitgevoerd in de aanwezigheid van gebroken ribben, gebarsten ribben, costochondritis en het Tietze-syndroom, door te verwijzen naar de verschillende referentieartikelen waarnaar deze tekst verwijst.
ENKELE RECHTSMIDDELEN GELDIG IN HET ALGEMEEN
Over het algemeen adviseren artsen in het algemeen om al die bewegingen te voorkomen die de pijnlijke sensatie accentueren en om ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen te nemen, in aanwezigheid van intercostale pijn van een bepaalde relevantie.
Vergeet bovendien niet dat het dragen van de juiste sportuitrusting, het gebruik van de veiligheidsgordel tijdens het besturen van een auto, niet roken, geen overmatige inspanningen doen en altijd grondig opwarmen voor een sportactiviteit, nuttig gedrag is om te voorkomen dat optreden van de meest voorkomende oorzaken van intercostale pijn.
