algemeenheid
De ziekte van Bowen is de vroegste vorm van een ander huidkanker dan melanoom, bekend als plaveiselcarcinoom.
De ziekte van Bowen is te wijten aan oorzaken die tot op heden nog niet bekend zijn; het is echter zeker dat factoren zoals, bijvoorbeeld, overmatige blootstelling aan de zon of bruiningslampen, lichte huid en immunosuppressie het uiterlijk beïnvloeden.
De ziekte van Bowen onderscheiden is de vorming van een abnormale huidvlek: de laatste is de tumor.
Voor de diagnose van de ziekte van Bowen zijn lichamelijk onderzoek, voorgeschiedenis en weefselbiopsie essentieel.
De ziekte van Bowen is een behandelbare aandoening met uitstekende resultaten, op voorwaarde dat de therapie - bestaande uit een werk om de huidvlek te verwijderen - op tijd komt.
Een kort overzicht van wat Skin Squamous Cells zijn
Plaveiselcellen zijn min of meer subtiele cellulaire elementen, die plaatsvinden in de meest uitwendige toestanden van de huid, dat wil zeggen in de epidermis .
Plaveiselcellen hebben een beperkte levensduur; na een paar weken van hun vorming sterven ze in feite en maken ze plaats voor volledig identieke nieuwe schilferige cellen, die op hun beurt bestemd zijn voor hetzelfde lot (dood en vervanging).
De squameuze cellen behoren tot de familie van de zogenaamde keratinocyten, dwz de cellen die keratine produceren.
Wat is de ziekte van Bowen?
De ziekte van Bowen is een zeer vroege vorm van plaveiselcelkanker; met andere woorden, daarom is de ziekte van Bowen een kwaadaardige tumor van de huid in de vroegste stadia, die zijn oorsprong vindt in de ongecontroleerde proliferatie van een plaveiselcel.
Behorend tot de categorie niet-melanoom huidtumoren, is de ziekte van Bowen een voorbeeld van carcinoma in situ en dit verklaart waarom het in de medische literatuur ook wordt aangeduid met de uitdrukking " plaveiselcarcinoom in situ ".
De ziekte van Bowen valt in de grote categorie van huidziekten .
Wat zijn een carcinoom en een carcinoom in situ ?
Op medisch gebied:
- De term "carcinoom" identificeert elke kwaadaardige tumor (of kanker) die afkomstig is van de ongecontroleerde proliferatie van een cel die tot een epitheliaal weefsel behoort,
terwijl
- De uitdrukking "carcinoma in situ " beschrijft de carcinomen bij hun aanvang, wanneer zij nog niet dezelfde infiltrerende en metastaserende capaciteiten bezitten als de eigenlijke carcinomen.
Met andere woorden, carcinoma in situ is een carcinoom in de onrijpe fase (zo erg zelfs dat de cellen nog niet alle typische gedragingen van kankercellen hebben aangenomen).
Is de ziekte van Bowen een ernstige ziekte?
De ziekte van Bowen is geen bijzonder ernstige tumor ; echter, als zijn diagnose late of ontoereikende behandelingen is, kan hij er een worden, omdat hij de vaardigheid heeft om te evolueren naar een echt carcinoom.
Wanneer de ziekte van Bowen overgaat van een in situ carcinoom tot een echt carcinoom, wordt het een voorbeeld van plaveiselcarcinoom (ook bekend als spinocellulair carcinoom, plaveiselcelcarcinoom, plaveiselcelepithelioom en spinalioma ).
Volgens sommige statistische onderzoeken zou de transformatie van de ziekte van Bowen in plaveiselcarcinoom 1 patiënt treffen die elke 20-30 jaar last heeft van de aandoening (dwz ongeveer 3-5 patiënten per 100).
oorzaken
Net als andere vormen van kanker is de ziekte van Bowen ook het gevolg van een langzame accumulatie van genetische mutaties, van het DNA van een van de cellen waaruit het betreffende orgaan of weefsel bestaat (de epidermis, in het geval van de ziekte van Bowen). In feite zijn deze mutaties verantwoordelijk voor het kenmerkende verschijnsel van ongecontroleerde proliferatie dat de vorming en groei van kwaadaardige tumoren kenmerkt.
Ondanks talrijke onderzoeken over dit onderwerp, hebben artsen de precieze oorzaken van de hiervoor genoemde genetische mutaties nog niet geïdentificeerd; ze zijn echter vrij zeker dat factoren zoals:
- Overmatige blootstelling aan zonlicht . De UV-stralen van de zon geven de voorkeur aan huidkanker, inclusief de ziekte van Bowen;
- Overmatige blootstelling aan bruiningslampen . De bruiningslampen geven dezelfde UV-stralen af als de zon, daarom geven ze aan hoeveel blootstelling eraan een factor is die de ziekte van Bowen en huidkankers in het algemeen begunstigt;
- Lichte huid . Iedereen kan de ziekte van Bowen krijgen; Uit statistieken blijkt echter dat mensen met een lichte huid aanleg hebben om de bovengenoemde tumor (en huidkanker in het algemeen) te ontwikkelen.
De aanleg voor de ziekte van Bowen en huidkankers in het algemeen door mensen met een lichte huid wordt verklaard door de lagere hoeveelheid melanine in de huid, dwz het pigment dat de huid tegen de UV-stralen van de zon beschermt;
- Infecties ondersteund door het humaan papillomavirus (of HPV ). Humaan papillomavirus is een vrij algemeen virus, notoir geassocieerd met baarmoederhalskanker en peniskanker;
- De aanwezigheid van een zwak immuunsysteem ( immunodeficiëntiestatus of immunodepressie ). Het menselijke immuunsysteem is wat het lichaam beschermt tegen infecties en andere bedreigingen van de externe of interne omgeving. Daarom neemt, wanneer dit beschermingssysteem zijn effectiviteit verliest, de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van verschillende soorten pathologische aandoeningen toe, waaronder de ziekte van Bowen en huidkanker in het algemeen.
De aanwezigheid van een zwak immuunsysteem is meestal een probleem van: degenen die immunosuppressiva nemen (het zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem verlagen), ouderen (om fysiologische redenen) en mensen die lijden aan ziekten die immunodepressie veroorzaken (bijv. AIDS- patiënten) );
- Blootstelling aan bepaalde chemicaliën . Enquêtes hebben aangetoond dat een stof zoals arsenicum bijvoorbeeld het begin van de ziekte van Bowen en andere soortgelijke huidkankers zou bevorderen.
epidemiologie
Momenteel ontbreken exacte gegevens over de incidentie van de ziekte van Bowen in de algemene bevolking.
De enige zekerheid van epidemiologische aard betreft de mensen die het meest zijn getroffen door de ziekte van Bowen: personen in de leeftijd van 60-70 jaar .
Symptomen en complicaties
De ziekte van Bowen manifesteert zich als een huidpleister met de volgende mogelijke kenmerken:
- Rode of bruine kleur;
- Schilferig uiterlijk;
- Aspect van een vlakke of verhoogde plek;
- Gelijkenis met een wrat;
- Jeukende plekken, pijnlijk en / of gemakkelijk te bloeden, indien blootgesteld aan beledigingen zoals krabben;
- Grootte die een paar centimeter niet overschrijdt.
Het stukje huid dat de ziekte van Bowen onderscheidt is persistent, dwz het geneest nooit spontaan.
Locaties van Bowen's Disease
De ziekte van Bowen kan overal in het menselijk lichaam voorkomen; Uit de statistieken blijkt echter dat het vaker voorkomt in de huidgebieden die het meest zijn blootgesteld aan de zon, namelijk: gezicht, nek, onderste deel van de onderste ledematen ( benen ) en onderarmen .
nieuwsgierigheid
Na de gebieden die het meest blootgesteld zijn aan de zon, zijn de lichaamsdelen die het meest getroffen zijn door de ziekte van Bowen, de lies en geslachtsorganen (vulvangebied, bij vrouwen en penis, bij mannen).
Complicaties van de ziekte van Bowen
Zoals eerder vermeld, kan de ziekte van Bowen zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor van de eigenlijke huid, het squameuze carcinoom, als het niet goed wordt behandeld of verwaarloosd.
Omdat het in staat is om zijn eigen tumorcellen ( metastasen ) in de nabije en verre lymfeklieren en in vitale organen zoals de lever en de hersenen te verspreiden, is plaveiselcarcinoom een zeer gevaarlijke aandoening en leidt het bij de afwezigheid van geschikte en tijdige therapieën tot de dood.
Hoe te begrijpen wanneer de ziekte van Bowen een plaveiselcarcinoom is geworden?
Doorgaans wordt de transformatie van de ziekte van Bowen tot een plaveiselcelcarcinoom gekenmerkt door enkele speciale gebeurtenissen, die kunnen zijn:
- Bloeden in afwezigheid van beledigingen;
- De evolutie van het huidpleister in een rode knobbel met een stijve consistentie;
- De evolutie van het huidpleister in een open zweer of in een echte zweer.
Bij het optreden van de bovengenoemde gebeurtenissen, is het uiterst belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts en zijn instructies over wat te doen op te volgen.
Een vroeg gediagnosticeerd plaveiselcelcarcinoom is behandelbaar met een uitstekend slagingspercentage .
diagnose
Voor de diagnose van de ziekte van Bowen zijn een lichamelijk onderzoek, een voorgeschiedenis en een weefselbiopt van het gebied van de huid dat door de abnormale pleister wordt aangetast, van fundamenteel belang.
Objectief onderzoek en medische geschiedenis
Het objectieve onderzoek omvat de zorgvuldige observatie van de abnormale patch en dient om de kenmerken af te bakenen; de anamnese bestaat daarentegen uit een onderzoek naar de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn gewoonten, en dient om vast te stellen of er voorwaarden zijn voor het ontstaan van huidkanker zoals de ziekte van Bowen.
Wist je dat ...
De arts die zich bezighoudt met de diagnose van de ziekte van Bowen en huidziekten in het algemeen is de dermatoloog.
Weefselbiopsie
Weefselbiopsie is de enige diagnostische test die de ware aard van de abnormale pleister op de huid kan vaststellen.
Weefselbiopsie omvat het rechtstreeks uit het verdachte gebied van de huid nemen van een klein stukje weefsel en de waarneming van dit weefsel onder een microscoop; Voor het instrument hebben de aanwezige tumorcellen een onmiskenbaar uiterlijk.
Wist je dat ...
Weefselbiopsie maakt het mogelijk Bowen's ziekte te onderscheiden van andere huidkankers die verantwoordelijk zijn voor een vergelijkbaar huidteken.
Daarom is het een fundamentele test om ervoor te zorgen dat een vermoede Bowen-ziekte in feite niet een veel ernstiger kwaadaardig neoplasma van de huid is.
therapie
De ziekte van Bowen vereist een therapie die gericht is op de volledige verwijdering van het huidpleister (deze pleister is niets anders dan een reeks cellen met tumorkarakteristieken).
Momenteel zijn er, om de ziekte van Bowen te elimineren, verschillende therapeutische technieken, waarvan de toepassing niet toevallig is, maar afhangt van de locatie, de grootte en het uiterlijk van het karakteristieke huidteken van de huidige toestand.
Meer in detail, onder de therapeutische technieken in kwestie, zijn:
- Cutane curettage gecombineerd met elektrocauterisatie . Huidcurettage is een werk van het schrapen van de huid, uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel, om een gebied met een ongewenste huid te elimineren; elektrocaustiek daarentegen is een medische techniek die dient om mogelijke bloedingen te blokkeren, na operaties zoals de bovengenoemde curettage.
Cutane curettage in combinatie met elektrocauterisatie is ideaal wanneer het huidpleister als gevolg van de ziekte van Bowen klein is;
- Fotodynamische therapie . Het omvat het gecombineerde gebruik van een fotosensibiliserend medicijn voor topisch gebruik, om het tumorgebied gevoelig te maken voor licht, en een bron van lichtstraling, om hyperfotogevoelige neoplastische cellen te doden (gemaakt door het bovengenoemde geneesmiddel).
Fotodynamische therapie leent zich zeer goed voor het behandelen van gevallen van de ziekte van Bowen, waarbij het huidpleister erg breed is;
- Cryotherapie (of koudetherapie ). Het bestaat uit het aanbrengen van vloeibare stikstof op het gebied van extensie van het huidpleister; vloeibare stikstof heeft de macht om kankercellen te bevriezen en de dood te veroorzaken;
- Klassieke chirurgische excisie (of excisie ). Het is de verwijdering door chirurgische incisie van het tumorgebied dat op de huid aanwezig is. Het grootste nadeel van deze therapeutische optie bestaat uit de mogelijkheid om een merkbaar huidlitteken te vormen, vooral in de meest gevoelige delen van het menselijk lichaam (bijvoorbeeld: gezicht);
- Topische chemotherapie medicijnen (of chemotherapeutische crème ). Chemotherapie medicijnen zijn speciale medicijnen die snel groeiende cellen kunnen doden, zoals tumorcellen.
Topische chemotherapeutica zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om te worden toegepast op een gebied van de huid dat wordt beïnvloed door een tumor, om de cellen die de laatste vormen te vernietigen.
Tot de topische chemotherapeutica die het meest worden gebruikt om de ziekte van Bowen te behandelen behoren die op basis van 5-fluorouracil;
- Immuuntherapieën voor lokaal gebruik (of immunotherapieën in crème ). Bestemd voor toepassing op het tumorgebied, zijn de immunotherapieën in crème die wordt gebruikt in de aanwezigheid van de ziekte van Bowen geneesmiddelen die de immuunrespons activeren om tumorcellen te elimineren.
Het immunotherapeutische geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van de ziekte van Bowen is het imitetine in crème;
- Radiotherapie . Het omvat het gebruik van een bron van hoogenergetische röntgenstralen, die, geprojecteerd op het gebied van de tumor, de neoplastische cellen doden. Het is niet altijd effectief, omdat terugval kan optreden;
- Lasertherapie . Het bestaat uit het blootstellen van de huid aan een intense straal van helder licht, die de macht heeft om de tumor te verdampen, zonder de aangrenzende gezonde gebieden excessief te beschadigen en zonder overmatig bloedverlies te veroorzaken.
Lasertherapie is geïndiceerd wanneer de ziekte van Bowen de vingers of geslachtsdelen heeft aangetast.
Wat gebeurt er na de behandeling van Bowen?
Na de behandeling van de ziekte van Bowen, ongeacht de gekozen therapeutische optie, moet de patiënt een reeks periodieke controles ondergaan om te controleren hoe het herstel verloopt .
Deze periodieke controles zijn erg belangrijk, omdat ze de behandelend arts op tijd laten weten of de therapie effectief is geweest of dat er in plaats daarvan behoefte is aan een verdere therapeutische interventie.
prognose
Als de diagnose en behandeling op tijd zijn, is de ziekte van Bowen een aandoening met een over het algemeen goedaardige prognose, omdat deze zeer goed reageert op de momenteel beschikbare behandelingen.
het voorkomen
De ziekte van Bowen is een vorm van kanker waarvoor meerdere preventiemaatregelen bestaan ; in detail bestaan deze preventiemaatregelen uit:
- Vermijd jezelf te veel bloot te stellen aan de zon in de centrale uren van de heetste dagen;
- Gebruik zonnebrandcrème, vooral in de aanwezigheid van een lichte huid;
- Bedek de delen van het lichaam die meestal het meest worden blootgesteld aan zonlicht en draag een zonnebril;
- Maak geen misbruik van, of, beter nog, gebruik geen bruiningslampen;
- Controleer de huid regelmatig op abnormale plekken;
- Verwaarloos elke huidafwijking die plotseling verschijnt en zonder aanwijsbare reden;
- Ondergaat periodieke dermatologische controles, in aanwezigheid van een verleden van de ziekte van Bowen of andere huidkanker.
