algemeenheid
Chronische gastritis is een inflammatoir proces, met een langzame en progressieve uitstraling, die de binnenwand van de maag (of intern maagslijmvlies) beïnvloedt.
De belangrijkste factoren die chronische gastritis bevorderen, zijn infecties met Helicobacter Pylori .
Voor een nauwkeurige diagnose zijn verschillende tests vereist, waaronder: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, een ontlastingstest, een bloedtest en een endoscopie.
De behandeling omvat een causale therapie, een medicamenteuze behandeling gericht op het verminderen / beperken van de zuurgraad van de maag en ten slotte het aannemen van een ad hoc dieetplan.
Wat is chronische gastritis?
Chronische gastritis is een ontstekingsproces dat de binnenwand van de maag beïnvloedt, die langzaam wordt vastgesteld in de loop van de tijd.
Het is in tegenstelling tot acute gastritis, die een ontsteking is van het abrupte en plotselinge uiterlijk van de maagwand.
DE INTERNE MUUR VAN DE MAAG
Gericht op het maaglumen, de binnenwand van de maag of interne maagslijmvlies, kan worden onderverdeeld in drie lagen: epitheel, lamina propria en muscolaris mucosae .
- Het epitheel is de meest oppervlakkige laag en heeft de taak om slijm en bicarbonaat af te scheiden (slijm en bicarbonaat hebben een beschermende functie).
- De lamina propria is de middelste laag en heeft een breed netwerk van klieren, verantwoordelijk voor de afscheiding van de zure spijsverteringssappen die nodig zijn voor het verteringsproces van voedingsmiddelen.
Als er geen slijm en bicarbonaat zouden zijn afgescheiden door het oppervlakte-epitheel, zouden deze zure spijsverteringssappen ernstige schade aan de binnenwand van de maag veroorzaken, omdat hun zuurgraad erg hoog is.
- Tenslotte is de muscolaris mucosae, ook wel lamina muscolaris mucosae genoemd, de binnenste laag (dus "verder verwijderd van het lumen"), gevormd door cellen van het spiertype met de belangrijke taak om een zekere mate van het gehele maagslijmvlies te verzekeren. beweging (peristaltiek).
Lezers die geïnteresseerd zijn in het verkennen van de anatomie en fysiologie van het maagslijmvlies kunnen het artikel hier raadplegen.
oorzaken
De oorzaak van chronische gastritis is de verzwakking van de slijmlaag en de bicarbonaatlaag en de gelijktijdige erosieve activiteit van zure spijsverteringssappen, producten voor de vertering van voedingsmiddelen.
In wezen zijn daarom de oorzaken van chronische gastritis te vinden in al die processen die de productie van slijm en bicarbonaat, door het oppervlaktepitheel, in gevaar brengen; met de aantasting van de productie van slijm en bicarbonaat, zijn zure spijsverteringssappen vrij om de binnenwand van de maag te beschadigen en erosie te veroorzaken.
GUNSTIGE FACTOREN OF RISICOFACTOREN
De typische omstandigheden die chronische gastritis bevorderen zijn:
- Infecties ondersteund door de bacterie Helicobacter Pylori . Dit bacteriële agens leeft in de maag (het draagt het huidige zuurklimaat zeer goed) en veroorzaakt over het algemeen geen enkele verstoring.
Het kan gevaarlijk worden voor de gezondheid van de mens, wanneer de immuunafweer van het gastheerorganisme zijn effectiviteit verliest en ruimte overlaat voor bacteriële kolonisatie.
Infectie met Helicobacter Pylori is waarschijnlijk de belangrijkste risicofactor voor chronische gastritis en een van de belangrijkste aandoeningen die de maagzweer bevorderen, een ernstige en omschreven beschadiging van het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel.
Het risico op een infectie met Helicobacter Pylori kan worden verhoogd door een bepaalde familiale aanleg voor het bovengenoemde probleem, het roken van sigaretten en ernstige stress.
- Langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, waaronder aspirine en NSAID's ( ibuprofen, naproxen, enz.). Door hun misbruik hebben deze geneesmiddelen invloed op de productie van slijm en bicarbonaat.
- Langdurig alcoholmisbruik. Alcoholische stoffen irriteren het epithelium aan de oppervlakte, bijgevolg wordt ook de productie van slijm en bicarbonaat beïnvloed.
- Een dieet met het ongewenste effect van het verhogen van de zuurgraad van de maag .
Zo'n dieet bestaat over het algemeen uit de overmatige consumptie van: vetten, oliën die worden gekookt, citrusvruchten en koffie.
- Nierfalen .
- Sommige virale infecties, zoals AIDS, en enkele parasitaire (parasitaire) infecties.
- De intense stress die sommige specifieke situaties in het leven kunnen veroorzaken.
Bijvoorbeeld, gebeurtenissen die zeer stressvol zijn voor de mens, in staat tot het induceren van aandoeningen zoals chronische gastritis, zijn grote operaties, ernstige verwondingen, langdurige ziekten enz.
- Gal reflux . Gal reflux is de opkomst van gal van de twaalfvingerige darm naar de maag en, in ernstiger gevallen, naar de maag.
- Geavanceerde leeftijd . Na het verouderingsproces neigt het oppervlaktepitheel van de binnenwand van de maag te verslechteren en produceert steeds minder slijm en bicarbonaat.
- Auto-immuunziekten die het maag-darmkanaal beïnvloeden (bijv. De ziekte van Crohn). Auto-immuunziekten zijn morbide aandoeningen die worden gekenmerkt door een overdreven en onjuiste reactie van het immuunsysteem.
Om onduidelijke redenen vallen bij individuen met een auto-immuunziekte de elementen die het immuunsysteem vormen (meestal cellen en glycoproteïnen) perfect gezonde weefsels en organen aan, waardoor zelfs zeer ernstige schade wordt veroorzaakt.
Symptomen en complicaties
Om meer te weten: gastritis symptomen
Chronische gastritis is een aandoening die bij sommige personen symptomatisch is, terwijl bij andere personen deze geen duidelijke klinische verschijnselen vertoont ( asymptomatische chronische gastritis ).
De typische symptomen van symptomatische chronische gastritis zijn: pijn in het bovenste deel van de maag, gevoel van volheid, misselijkheid, braken, boeren, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies en indigestie (of slechte spijsvertering).
COMPLICATIES VAN CHRONISCHE GASTRITIS
In meer ernstige gevallen kan chronische gastritis leiden tot episoden van gastro-intestinale bloedingen, zwarte ontlasting en aanhoudende maagpijn .
Belangrijkste symptomen van gastro-intestinale bloeding:
- Braken met bloed (hematemesis)
- Bloedverlies uit het rectum
- Bloed in de ontlasting
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Een persoon moet contact opnemen met zijn arts als hij of zij langer dan een week aan de hierboven vermelde symptomen lijdt.
In geval van complicaties, is het raadzaam om onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde medisch-ziekenhuiscentrum te gaan en alle behandelingen te ondergaan.
diagnose
Over het algemeen begint de diagnostische procedure voor de detectie van chronische gastritis en de oorzaken die deze induceren, met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis . Zo gaat het verder met een test voor Helicobacter Pylori (de meest voorkomende voorkeursfactor), bloedonderzoek en een ontlastingstest . Uiteindelijk eindigt het met een endoscopie .
Onder bepaalde omstandigheden kunnen artsen ook een digestieve radiografie voorschrijven met bariumsulfaat contrastmiddel.
Een nauwkeurige diagnose van chronische gastritis en gunstige factoren maakt het plannen van een adequate en effectieve therapie mogelijk.
DOELSTELLING EN ANAMNESISONDERZOEK
Het lichamelijk onderzoek is de reeks diagnostische manoeuvres, uitgevoerd door de arts, om de aanwezigheid of afwezigheid in de patiënt te verifiëren van tekenen die wijzen op een abnormale toestand.
De anamnese is de kritische verzameling en studie van symptomen en feiten van medisch belang, gerapporteerd door de patiënt of zijn familieleden.
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis zijn de eerste stap naar een juiste diagnose van chronische gastritis.
TEST VOOR HELICOBACTER PYLORI
Er zijn drie verschillende manieren om de aanwezigheid van Helicobacter Pylori te detecteren: door een bloedtest, door een ontlastingstest en door de zogenaamde ademtest .
Lezers die geïnteresseerd zijn in het bestuderen van de Helicobacter Pylori diagnosemethoden kunnen het artikel hier raadplegen.
ENDOSCOPIE
Het betreft het gebruik van een buisvormig instrument, uitgerust met een camera aan één uiteinde en ingericht om te worden ingebracht in de mond.
De camera is verbonden met een externe monitor, waarop hij projecteert wat hij in het menselijk lichaam ziet.
Endoscopie is uitermate nuttig om ten minste twee redenen:
- Detecteert tekenen van ontsteking
- Het maakt het verzamelen van stukjes weefsel, vanuit de binnenwand van de maag, mogelijk voor het uitvoeren van een biopsie. Voor het verwijderen van stukken stof moet het instrument zijn uitgerust met een speciaal collectorelement (een soort kleine beitel).
behandeling
Over het algemeen omvat de behandeling van chronische gastritis een therapie die gericht is op het behandelen van de oorzaken / factoren die de voorkeur hebben ( oorzakelijke therapie ), een medicamenteuze behandeling gericht op het verminderen / beperken van de zuurgraad van de maag en ten slotte het aannemen van een dieetplan dat niet veroorzaakt overmatige productie van zure spijsverteringssappen uit het maagslijmvlies.
CAUSALE THERAPIE
De causale therapie varieert afhankelijk van wat de behandelend arts heeft geïdentificeerd als een factor of triggers van chronische gastritis.
Als de verschillende diagnostische tests bijvoorbeeld aantonen dat er een Helicobacter Pylori- infectie aanwezig is aan de oorsprong van de symptomen, zou de causale therapie bestaan uit een behandeling op basis van antibiotica .
FARMACOLOGISCHE THERAPIE
De typische geneesmiddelen voor chronische gastritis (ongeacht de gunstige factoren, gevonden tijdens de diagnose) bestaan uit:
- Antacida . Ze zijn nuttig voor het bufferen van de maagzuurgraad (dwz de zuurgraad van de maag) en voor het verlichten van de aandoeningen die gepaard gaan met een slechte spijsvertering (bijv. Zuurbranden).
Artsen associëren hun toediening vaak met een toediening van anti-H2- of protonpompremmers.
Klassieke voorbeelden van antacida die zijn geïndiceerd voor chronische gastritis zijn magnesiumhydraat en aluminiumhydroxide.
- Anti-H2 (of H2-receptorantagonisten ). Ze hebben het effect van het verminderen van de productie van zure spijsverteringssappen uit de maag.
Een typische anti-H2, gebruikt in het geval van chronische gastritis, is ranitidine.
- Protonpompremmers ( IPP ). Ze werken op dezelfde manier als H2-receptorantagonisten, waardoor de productie van zuursecreties in de maag wordt verminderd.
De typische IPP's die worden gegeven bij chronische gastritis zijn pantoprazol en lansoprazol.
DIEET: VOORNAAMSTE TIPS
De voedingsmiddelen die moeten worden vermeden in de aanwezigheid van chronische gastritis zijn gefrituurd voedsel (dat een hoog percentage vet bevat), vet voedsel, citroensap, koffie en sterke drank, terwijl de aanbevolen voedingsmiddelen zijn: alle groenten, de fruit (behalve natuurlijk citrusvruchten), magere voedingsmiddelen, mager vlees (bijv. kippen- of kalkoenvlees), pasta en rijst (NB: pasta en rijst bereid, natuurlijk, in "lichte" manier).
Dieetbeheersing kan onverwacht gunstige effecten hebben, daarom raden artsen aan dat u altijd veel aandacht besteedt.
prognose
De prognose in het geval van chronische gastritis hangt af van de geneesbaarheid van de voorkeursfactor (en) en hoe vroeg de behandelingen begonnen.
Chronische gastritis, wiens gunstige aandoeningen gemakkelijk te behandelen zijn, heeft in feite een betere prognose dan chronische gastritis die wordt gekenmerkt door minder behandelbare gunstige aandoeningen of een late vorm van chronische gastritis.
RETOUREN: WIE IS MEER RISICO?
Chronische gastritis is een aandoening die, hoewel goed behandeld, na enige tijd weer kan terugkeren.
Het risico op recidieven (of recidieven) is groter bij patiënten die, na herstel, minder aandacht besteden aan het dieet en opnieuw beginnen met het inhuren van "verboden" of "niet aanbevolen" voedsel, tijdens de behandelingsfase.
het voorkomen
Vermijd de inname van voedsel dat de aanmaak van zure spijsverteringssappen stimuleert, alcoholgebruik beperkt, NSAID's en aspirine alleen neemt als dat strikt noodzakelijk is en beheersing van stress de belangrijkste preventieve maatregelen zijn die artsen aanbevelen om te verminderen het risico op chronische gastritis.
