definitie
Cauda-equinasyndroom is een ernstige neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door acuut verlies van de lumbale plexusfunctie, die zorgt voor sensorische en motorische innervatie van de onderbuik en de onderste ledematen, van de lies tot de mediale malleolus. Dit fenomeen is het gevolg van een laesie van de terminale wortels van het ruggenmerg, die naar voren komt onder L1-L2.
Cauda-equinasyndroom wordt vaak veroorzaakt door compressie van zenuwwortels, secundair aan het uitsteeksel van een hernia van de lumbale wervelkolom of aan de aanwezigheid van neoplastische processen.
Veranderingen in de functionaliteit van de cauda equina kunnen ook worden afgeleid van directe traumatisme, arterioveneuze misvormingen, chronische ontstekingsziekten (bijv. De ziekte van Paget en ankyloserende spondylitis) en lumbale spinale stenose als gevolg van degeneratieve processen (zoals in het geval van artrose ) of aanwezig vanaf de geboorte.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Alve wijzigingen
- Erectiestoornissen
- Blaas dysfunctie
- Lelijke pijn
- Tintelingen in de benen
- Zere benen
- Fecale incontinentie
- hypoesthesie
- zwakte
- rugpijn
- paraplegie
- paresthesie
- Urineretentie
- ischias
- Spinale stenose
Verdere aanwijzingen
Op basis van de omvang van de schade en de betrokken zenuwwortels kan het cauda-equinasyndroom lage rugpijn en / of ischias, motorzwakte of verlies van gevoeligheid in de onderste ledematen veroorzaken.
Klinische manifestaties kunnen ook inguinale en perineale pijn omvatten, moeilijkheden bij het initiëren van urineren, erectiestoornissen en verlies van de anale sluitspier met fecale incontinentie. In ernstige vormen kan cauda-equinasyndroom leiden tot sellar-anesthesie (verlies van gevoel in de sacrale, anale, perineale en genitale regio), urineretentie of neurogene blaas met incontinentie.
De diagnose wordt meestal bevestigd door geautomatiseerde axiale tomografie of nucleaire magnetische resonantie.
De behandeling hangt af van de etiologie van het syndroom en kan chirurgische decompressie (binnen 48 uur na het begin van de symptomen), het gebruik van NSAID's en corticosteroïden, rust en fysiotherapie omvatten.
In ieder geval is het noodzakelijk om de kans op herstel van de blaas- en darmfunctie te vergroten en de verdere zwakte in de onderste ledematen te verminderen. Indien niet goed behandeld, kan cauda equina syndroom permanente paraplegie veroorzaken.
