introductie
Het hoofdstuk over therapieën gericht op de behandeling van dystonie is zeer gearticuleerd en tegelijkertijd delicaat en netelig: helaas heeft Science nog geen definitieve en definitieve remedie gevonden voor het definitief uitroeien van de kinetische stoornis. Elke dystonische patiënt is uniek, omdat de ziekte begint of zich ontwikkelt door verschillende symptomen, soms stabiel in de loop van de tijd, soms variabel; bijgevolg moet de therapie op de persoon zijn afgestemd.
therapieën
Aangezien de kansen op een volledige en definitieve genezing van dystonie bijna nul zijn, richten de therapieën zich vooral op het corrigeren van spastische symptomen, het verminderen van pijn, het aannemen van minder incorrecte houdingen en, bovenal, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Aan de basis van de therapeutische behandelingen, het etiologische onderzoek: zoals al eerder besproken, is het zoeken naar oorzaken helaas niet altijd onmiddellijk en dit is precies wat ons belet de meest geschikte therapie te vinden; bijgevolg wordt de verbetering van de dystonische toestand vertraagd en in sommige gevallen zelfs voorkomen. In secundaire vormen, die bijgevolg leiden tot bepaalde ziekten (beroerte-neoplasmata, neuroleptisch gebruik gedurende lange perioden, enz.), Reageert de patiënt meer bevredigend op therapieën, juist omdat de oorzaak bekend is. De enige benadering tot primaire dystonie blijft symptomatische therapie, dwz behandeling uitsluitend op basis van symptomen.
Na de orale toediening van specifieke farmacologische specialiteiten werd een positieve respons waargenomen in de meeste juveniele gegeneraliseerde dystonische vormen.
De volgende zijn de meest gebruikte behandelingsopties:
- Orale toediening van gerichte farmacologische specialiteiten
- Intrathecale toediening van spierverslappers
- Botulinumtoxine-injecties : bijzonder nuttig voor de behandeling van focale vormen van dystonie. Botulinumtoxine is het eerste medicijn, niet alleen voor de behandeling van dystonie, maar ook voor alle vormen van dyskinesie. Niet te vergeten dat het botulinumtoxine een van de krachtigste en dodelijkste vergiften in de natuur is: Clostridium botulinum kan een geleidelijke verlamming (slappe verlamming) veroorzaken, waarbij de nabootsing van spieren, slikken en ademhalen, waardoor de dood wordt geïnduceerd. Het vermogen van de trommel wordt echter ook op medisch gebied gebruikt: het vermogen van het botulinumtoxine om de musculatuur vrij te maken, wordt gebruikt om dystonie op te lossen en, meer in het algemeen, om ernstige hypokinetische en hyperkinetische aandoeningen te genezen. Het botulinumtoxine wordt rechtstreeks in de spier geïnjecteerd die door dystonie wordt gebruikt en het effect is bijna snel bij de meeste patiënten (positieve resultaten na 10 dagen).
- Chirurgische therapie : de enige denkbare optie voor patiënten die niet reageren op farmacologische behandeling. Voor de behandeling van laryngeale dystonie wordt bijvoorbeeld selectieve perifere denervatie aanbevolen, terwijl voor blefarospasme chirurgische myomectomie de voorkeur heeft.
- Neurochirurgie-interventie : het doelwit van de therapie wordt vertegenwoordigd door de diepe kernen in de buurt van de hersenen. Neurochirurgie omvat de subcutane insertie van een specifieke elektrode, direct verbonden met een pacemaker, gelegen in het bovenste gedeelte van de borstkas.
- Niet-medicamenteuze therapieën : in het algemeen worden deze therapeutische opties aanbevolen in combinatie met gerichte farmacologische behandelingen. "Niet-farmacologische therapie" betekent echter een specifieke benadering, gebaseerd op fysieke therapieën (fysiotherapie) of verbaal (logopedisch), gericht op het verkrijgen van een groter bewustzijn van de patiënt en zelfbeheersing. Bovendien zijn fysiotherapiesessies nuttig voor het optimaliseren van medicamenteuze therapieën, in het bijzonder die op basis van botulinumtoxine-injecties.
- Psychologische ondersteuningstherapie
- Gieten van het ledemaat : nuttige therapeutische optie voor de behandeling van de zweep van de schrijver, de muzikant of voor alle beroepsmatige dystonie. De cast veroorzaakt de immobiliteit van de betrokken ledemaat (bijv. Hand-arm), dus een hypothetisch herstel van de stoornis.
- Fysiotherapie : zoals al te raden is fysiotherapie niet in staat om dystonie te genezen, omdat het - het laatste - een aandoening is die meestal neurologisch is. Fysiotherapie is echter een geldige optie, nuttig voor de patiënt om de secundaire symptomen veroorzaakt door dystonie op te volgen en zichzelf te beheren. Het is duidelijk dat fysiotherapie de farmacologische therapie niet kan vervangen, maar het is een voordeel om het te voltooien, dus om de kwaliteit van leven van de dystonica te verbeteren.
- Complementaire therapie : deze therapie is gericht op het verlichten van dystonische spastische symptomen, niet op het genezen ervan. Het is gebaseerd op ontspanningstechnieken (bijv. Yoga, meditatie, pilates, etc.), soms ook geassocieerd met acupunctuur, gericht op het kalmeren van de pijn.
Prognose en conclusies
Zoals geanalyseerd, is er geen definitieve en vastgestelde remedie voor de verschillende dystonische vormen. De aanvangstijd van dystonie is van fundamenteel belang om een evolutionaire prognose van kinetische stoornis te veronderstellen: wanneer dystonie op jonge leeftijd ontstaat, is de kans op degeneratie van de ziekte helaas hoger dan bij patiënten bij wie dystonie begint op volwassen leeftijd. Dientengevolge hebben patiënten met dystonie tijdens de volwassenheid meer kans op een positieve prognose. Wat focal dystonie betreft, is de prognose zelden slecht, omdat deze dystonische vorm slechts zelden de neiging heeft erger te worden.
Elk dystonisch individu is uniek, omdat de symptomen geassocieerd met de ziekte, evenals de weeën en spasmen, niet altijd hetzelfde zijn bij de zieken; Op dit moment heeft de wetenschap geen adequate apparatuur die in staat is om een hypothetische prognose te geven voor dystonie. Sommige vormen van dystonie stabiliseren zich in de loop van de jaren, andere worden erger, andere lijken nog te stabiliseren, maar in geval van stress verergeren de symptomen. Concluderend is er nog geen definitieve therapie, daarom kan de prognose niet worden gehypothetiseerd; Tijdige interventie kan echter zeker de symptomen verminderen en pijn verlichten, zowel fysiek als psychologisch, veroorzaakt door dystonie.
