Acetylsalicylzuur

algemeenheid

Acetylsalicylzuur (of ASA) is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) behorend tot de salicylaatfamilie.

Het is een medicijn met ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende activiteit. Bovendien heeft acetylsalicylzuur bij gebruik in kleine doses een aggregatie actie tegen bloedplaatjes.

Acetylsalicylzuur - Chemische structuur

Acetylsalicylzuur is beschikbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale en parenterale toediening.

Voorbeelden van geneeskrachtige specialiteiten die acetylsalicylzuur bevatten

Ascriptin ®
Alkaeffer ®
Aspirin ®
Aspirine C ® (in combinatie met ascorbinezuur).
Aspirine Pijn en Ontsteking ®
Aspirinetta ®
Salicina ®
Vivin C ® (in combinatie met ascorbinezuur).

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van acetylsalicylzuur via de mond is geïndiceerd voor de symptomatische behandeling van:

hoofdpijn;
kiespijn;
neuralgie;
Menstruatiepijnen;
Reumatische en spierpijn;
Koortsachtige toestanden, griep- en verkoudheidssyndromen.

Wanneer acetylsalicylzuur parenteraal wordt gebruikt, wordt het gebruikt bij de symptomatische behandeling van:

Ontstekingen van het bewegingsapparaat;
Neoplastische ziekten;
Posttraumatische pijn;
Post-operatieve pijn.

Omgekeerd is een lage dosis oraal acetylsalicylzuur geïndiceerd voor:

Behandeling van het Kawasaki-syndroom bij kinderen;
Voorkom de vorming van bloedstolsels om rekening te houden met:
Preventie van belangrijke athero-trombotische gebeurtenissen;
Voorkomen van herocclusie van aortocoronaire bypasses;
Preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten met atherosclerose;
Preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen bij risicopatiënten.

waarschuwingen

Acetylsalicylzuur dient niet te worden gecombineerd met andere NSAID's, om het optreden van gevaarlijke bijwerkingen te voorkomen.

Bij orale inname van acetylsalicylzuur moet het medicijn op een volle maag worden ingenomen.

Gelijktijdige inname van acetylsalicylzuur en alcohol veroorzaakt een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen, daarom moet deze associatie worden vermeden.

Acetylsalicylzuur kan de vrouwelijke vruchtbaarheid verstoren.

Patiënten die acetylsalicylzuur gebruiken en chirurgie van elke grootte nodig hebben, dienen hun arts hiervan op de hoogte te stellen omdat het middel kan helpen bloeden.

Acetylsalicylzuur moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met milde tot matige leverinsufficiëntie, terwijl het niet mag worden gebruikt bij patiënten met renale hypoperfusie, nierziekte en / of hartfalen.

Acetylsalicylzuur kan bronchospasmen crises veroorzaken bij astmatische patiënten en bij gepredisponeerde individuen. Om deze reden moeten astmapatiënten medisch advies inwinnen alvorens het medicijn te nemen.

Zelfs patiënten die lijden aan hyperurikemie of jicht moeten advies inwinnen bij hun arts voordat ze acetylsalicylzuur nemen.

Ten slotte kan acetylsalicylzuur ongewenste effecten veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, dus moet er goed op worden gelet.

interacties

Acetylsalicylzuur verlaagt de eliminatiesnelheid van methotrexaat (een antitumor), waardoor de toxiciteit ervan wordt verhoogd, vooral voor het bloed. Daarom moet deze associatie worden vermeden.

Gelijktijdige inname van acetylsalicylzuur en orale anticoagulantia moet worden vermeden, omdat er een verhoogd risico op bloedingen is.

Voordat u begint met de behandeling met acetylsalicylzuur, moet u uw arts ook vertellen of u al een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Andere NSAID's ;
Antiplaatjesmiddelen ;
Ibuprofen (een NSAID), omdat dit medicijn in staat is om de cardioprotectieve effecten van acetylsalicylzuur te verminderen;
Cyclosporine, tacrolimus en andere immunosuppressiva;
Probenecid en andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van jicht;
SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers);
Digoxin ;
Anti-diabetici (zoals bijvoorbeeld sulfonylurea), omdat acetylsalicylzuur het hypoglycemische effect van deze geneesmiddelen kan verhogen;
Diuretica ;
Corticosteroïden ;
Antihypertensiva ;
Fenytoïne, een anti-epilepticum.

In elk geval is het een goed idee om uw arts op de hoogte te stellen als u medicijnen gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Acetylsalicylzuur kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.

Het type bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de gevoeligheid van elk individu voor het medicijn.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met acetylsalicylzuur zijn hieronder weergegeven.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Acetylsalicylzuur therapie kan leiden tot:

Verlenging van de bloedingstijd;
Anemie na gastro-intestinale bloedingen;
Bloedplaatjesie, dwz de vermindering van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met acetylsalicylzuur kan leiden tot:

Gastro-intestinale pijn;
Gastro-intestinale ulceratie, perforatie en / of bloeding;
Maagaandoeningen;
Misselijkheid en braken;
hematemesis;
diarree;
Melena;
Oesofagitis.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Acetylsalicylzuur therapie kan leiden tot:

Huiduitslag;
jeuk;
urticaria;
Erythema.

Zenuwstelselaandoeningen

Duizeligheid, hoofdpijn en duizeligheid kunnen optreden tijdens de behandeling met acetylsalicylzuur.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met acetylsalicylzuur zijn:

Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
Angio-oedeem;
tinnitus;
Reye-syndroom;
Astmatisch syndroom;
rhinitis;
Verstopte neus;
conjunctivitis;
Cardiorespiratoire nood;
Verhoogde bloedspiegels van levertransaminasen;
Veranderingen in de nierfunctie;
Peroperatief bloeden;
Porpora;
Lokale reacties op de injectieplaats (wanneer het geneesmiddel parenteraal wordt gegeven).

Overdose

In geval van matige intoxicatie met acetylsalicylzuur kunnen ze voorkomen:

Misselijkheid en braken;
duizeligheid;
duizeligheid;
tinnitus;
Gehoorvermindering;
hoofdpijn;
tachypnoe;
Ademhalingsalkalose;
hyperventilatie;
Verwarring staat.

Over het algemeen kunnen deze symptomen worden gereguleerd door de toegediende dosering van acetylsalicylzuur te verlagen.

In het geval van ernstige vergiftiging kunnen ze echter voorkomen:

Metabole acidose;
koorts;
hyperventilatie;
Ademhalingsinsufficiëntie;
Ernstige hypoglykemie;
Cardiovasculaire collaps;
Coma.

Ernstige intoxicatie kan ook fatale gevolgen hebben.

Om deze reden, als u vermoedt dat u te veel acetylsalicylzuur heeft gebruikt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

Actiemechanisme

Acetylsalicylzuur oefent zijn anti-inflammatoire, antipyretische, analgetische en antiplaatjesaggregatieactiviteit uit door twee specifieke isovormen van het cyclo-oxygenase-enzym te remmen: COX-1 en COX-2.

Deze enzymen hebben het werk om arachidonzuur om te zetten in prostaglandinen, prostacyclines en tromboxanen.

COX-1 is een constitutieve isovorm, normaal aanwezig in cellen en betrokken bij de mechanismen van cellulaire homeostase. COX-1 is ook aanwezig in bloedplaatjes, waar het de productie van tromboxaan A2 bevordert, een stof die verantwoordelijk is voor de aggregatie van bloedplaatjes, en daarom ook verantwoordelijk is voor de vorming van trombi.

COX-2, aan de andere kant, is een induceerbare isovorm die wordt geproduceerd door ontstekingscellen (ontstekingscytokinen) geactiveerd en bevordert de synthese van prostaglandinen die verantwoordelijk zijn voor ontsteking en pijn (PGG2 en PGH2) en koorts-inducerende prostaglandinen (PGE).

Door de remming van COX-2 belemmert acetylsalicylzuur daarom de productie van de hiervoor genoemde prostaglandinen door zijn analgetische, ontstekingsremmende en antipyretische werking uit te oefenen.

Met de remming van COX-1 aanwezig in bloedplaatjes, daarentegen, voorkomt acetylsalicylzuur de vorming van tromboxaan A2, waardoor een aggregatie actie tegen bloedplaatjes wordt uitgevoerd.

Gebruiksmodus - Posologie

Zoals vermeld, is acetylsalicylzuur beschikbaar voor orale toediening (in de vorm van tabletten, zachte capsules en poeder voor orale oplossing) en voor parenterale toediening (in de vorm van poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie).

Tijdens de behandeling met het medicijn is het noodzakelijk om de instructies van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid acetylsalicylzuur die moet worden ingenomen als wat betreft de duur van de behandeling zelf.

Hieronder staan enkele aanwijzingen voor de doses acetylsalicylzuur die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

Oudere patiënten kunnen een verlaging van de gewoonlijk gebruikte medicatie nodig hebben.

Orale toediening

Salicylzuur oraal toegediend kan worden gebruikt om pijnlijke aandoeningen van een andere aard te behandelen, om het Kawasaki-syndroom bij kinderen te behandelen en om bloedstolsels te voorkomen.

Voor de behandeling van pijnlijke toestanden van verschillende aard kan de gewoonlijk gebruikte dosis acetylsalicylzuur variëren van 325 mg tot 1000 mg, 2-3 maal daags te nemen.

Voor de preventie van bloedstolsels is de gebruikelijke dosis acetylsalicylzuur 75-100 mg per dag.

Voor de behandeling van het Kawasaki-syndroom bij kinderen is de dosis acetylsalicylzuur die gewoonlijk wordt toegediend echter 80-100 mg / kg lichaamsgewicht gedurende de eerste 14 dagen van de behandeling. Vervolgens wordt de dosis verlaagd tot 3-5 mg / kg lichaamsgewicht gedurende nog eens 6-8 weken. In elk geval is het essentieel om de instructies van de arts te volgen.

Parenterale toediening

In dit geval is de gewoonlijk gebruikte dosis acetylsalicylzuur 500-1000 mg om elke 6, 8 of 12 uur intraveneus of intramusculair toegediend te worden. De hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen en de frequentie van toediening hangen af van de ernst van de pijn die door de patiënten wordt gepresenteerd.

Zwangerschap en borstvoeding

Tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap kan acetylsalicylzuur alleen worden gebruikt als de arts dit absoluut noodzakelijk acht.

In het derde trimester van de zwangerschap is het gebruik van acetylsalicylzuur echter gecontra-indiceerd vanwege de schade die het geneesmiddel kan veroorzaken aan de foetus en de moeder.

Bovendien, aangezien acetylsalicylzuur wordt uitgescheiden in de moedermelk, is het gebruik ervan ook gecontra-indiceerd bij moeders die borstvoeding geven.

Contra

Het gebruik van acetylsalicylzuur is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Bij patiënten met bekende overgevoeligheid voor het uitgebreide acetylsalicylzuur, voor analgetica en koortswerende middelen en / of voor andere NSAID's;
Bij patiënten die astma hebben gehad na inname van andere salicylaten of andere NSAID's;
Bij patiënten met gastro-intestinale ulcera;
Bij patiënten met ernstige hart-, lever- en / of nierinsufficiëntie;
Bij patiënten met aanleg voor de ontwikkeling van bloedingen;
Bij patiënten met een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase;
Bij patiënten die al methotrexaat of met orale anticoagulantia gebruiken;
Bij patiënten met mastocytose;
Bij kinderen en adolescenten jonger dan 16 jaar (behalve wanneer het geneesmiddel wordt gebruikt in een lage dosis voor de behandeling van het Kawasaki-syndroom bij kinderen);
In het laatste trimester van de zwangerschap;
Tijdens het geven van borstvoeding.