Wat is het?
Norethisteron is een werkzame stof van het progestageentype, die wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende aandoeningen die invloed kunnen hebben op volwassen vrouwen en vrouwen in de postmenopauze.
Norethisteron is ook bekend als norethindrone en is een synthetische progestageen van de eerste generatie die lijkt op 17-hydroxyprogesteron.
Wist je dat ...
Norethisteron is "beroemd" vanwege zijn vermogen om de menstruatiecyclus te vertragen ; om deze reden vragen veel patiënten hun arts om hun recept.
In combinatie met oestrogenen zoals ethinylestradiol en in de juiste dosering, kan norethisteron ook als anticonceptiemiddel worden gebruikt. Dit gebruik van norethisteron is echter vrij zeldzaam geworden. In feite wordt het voornamelijk gebruikt bij de behandeling van verschillende menstruatiestoornissen en van de stoornissen die zich voordoen in de postmenopauze.
Voorbeelden van specialiteiten Medicijnen die norethisteron bevatten
- Primolut Nor®
- Activelle® (in combinatie met estradiol)
- Estalis Sequi® (in combinatie met estradiol)
indicaties
Waar wordt Norethisteron voor gebruikt?
De indicaties voor het gebruik van norethisteron variëren afhankelijk van het feit of het werkzame bestanddeel alleen wordt gebruikt of in combinatie met een oestrogeen.
In detail is het gebruik van alleen norethisteron aangewezen in geval van:
- Functionele metrorragie en recidiefprofylaxe;
- Primaire en secundaire amenorroe;
- Premenstrueel syndroom;
- endometriose;
- Polimenorroe (in dit geval kan het vermogen van norethisteron om de menstruatiecyclus uit te stellen worden gebruikt voor therapeutische doeleinden).
In combinatie met oestrogenen zoals estradiol, wordt norethisteron echter gebruikt in continue gecombineerde hormoonvervangingstherapie (TOS). Deze geneesmiddelen moeten worden toegediend aan postmenopauzale vrouwen bij wie de laatste cyclus minstens een jaar eerder teruggaat.
Estradiol en op norethisteron gebaseerde HRT zijn nuttig voor het verlichten van symptomen na de menopauze en het voorkomen van osteoporose bij vrouwen met een hoog risico.
waarschuwingen
Voordat u begint met de behandeling met norethisteron (alleen of in combinatie), moet u de arts op de hoogte brengen van uw gezondheidstoestand en moet u zich bewust zijn van de aanwezigheid van aandoeningen en ziekten van welke aard dan ook. In detail is het bijzonder belangrijk om de arts te informeren:
- Als u aan astma lijdt;
- Als u lijdt aan hypertensie of andere cardiovasculaire aandoeningen;
- Als u lijdt aan overgewicht of obesitas;
- Als je een rookgewoonte hebt;
- Als u een familiegeschiedenis van tumoren heeft, met name borstkanker;
- Als u lijdt aan migraine;
- Als u epilepsie heeft;
- Als u lijdt aan gastro-intestinale aandoeningen en / of auto-immuunziekten.
Het is dan de plicht van de arts om de analyses en tests voor te schrijven die noodzakelijk zijn om de aanwezigheid van eventuele contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel uit te sluiten.
Het is echter goed om te onthouden dat het nemen van norethisteron een verhoogd risico op veneuze en arteriële trombose kan veroorzaken. Daarom, als een van de volgende symptomen optreedt, is het raadzaam om de behandeling onmiddellijk te stoppen en contact op te nemen met uw arts:
- Pijn en / of zwelling in één been;
- Intense en plotselinge pijn op de borst;
- Ademhalingsmoeilijkheden;
- Plotseling verlies van gezichtsvermogen (gedeeltelijk of totaal);
- Dubbel zicht;
- Moeilijkheid van taal;
- Ineenstorting met of zonder vangsten;
- Plotselinge en intense hoofdpijn;
- duizeligheid;
- Bewegingsstoornissen;
- Scherpe buik.
Geneesmiddelinteracties
Vanwege de farmacologische interacties die kunnen worden vastgesteld, mag norethisteron niet worden gebruikt in geval van gelijktijdige behandeling met een van de volgende geneesmiddelen:
- Anti-epileptica;
- Antituberculeuze antibiotica (zoals bijvoorbeeld rifampicine of rifabutine);
- Antivirale middelen die worden gebruikt bij de behandeling van HIV;
- ketoconazol;
- Fytotherapeutische producten op basis van sint-janskruid (hypericum).
Bovendien kan de gelijktijdige inname van norethisteron en ciclosporine een verhoging van de plasmaspiegels van de laatste veroorzaken, wat kan leiden tot een toename van de bijwerkingen.
Voordat u Norethisteron inneemt, is het in ieder geval altijd een goed idee om uw arts te vertellen of u geneesmiddelen gebruikt of onlangs hebt gebruikt, waaronder medicijnen zonder recept, kruidenproducten en kruidenproducten.
Bijwerkingen
Zoals elk ander actief bestanddeel, kan norethisteron bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het type en de intensiteit waarmee deze effecten optreden, variëren van individu tot individu, afhankelijk van de dosering van het gebruikte medicijn, de duur van de behandeling, de mogelijke associatie met oestrogenen en de gevoeligheid van elk individu voor therapie.
Psychiatrische en Zenuwstelselaandoeningen
Op Norethisteron gebaseerde therapie kan migraine veroorzaken of de reeds aanwezige migraine verergeren. Het kan ook:
- depressie;
- nervositeit;
- slapeloosheid;
- Stemmingswisselingen
Maag-darmstoornissen
Na behandeling met norethisteron kunnen misselijkheid, pijn en / of opgezette buik en winderigheid voorkomen.
Vasculaire pathologieën
Op norethisteron gebaseerde therapie kan leiden tot trombose (slagaderlijk of aderlijk), diepe veneuze trombose en longembolie.
Voortplantingsstelsel en borstaandoeningen
Behandeling met norethisteron kan de schijn begunstigen van:
- Baarmoederbloeding;
- Vaginale bloeding;
- Spotting, hypomenorrhea of amenorrhea (alleen wanneer gebruikt bij de behandeling van endometriose);
- Borstpijn, zwelling of borstvergroting en / of baarmoederfibromen (bij gebruik in TOS in combinatie met estradiol).
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met norethisteron zijn:
- Allergische reacties bij gevoelige personen;
- Huidreacties op de plaats van pleisteraanpassing (alleen bij gebruik van de transdermale pleister in de TOS);
- Visuele storingen;
- Gegeneraliseerd oedeem;
- Waterretentie.
Actiemechanisme
Norethisteron is een synthetisch progestageen met activiteiten die vergelijkbaar zijn met die van endogeen progesteron. Om deze reden is de toediening ervan in staat om een progestine-actie uit te oefenen op het endometrium, nuttig voor de behandeling van primaire en secundaire amenorroe, functionele metrorragie en endometriose. Tegelijkertijd, vanwege de stabiliserende effecten die het heeft op het baarmoederslijmvlies, kan norethisteron de menstruatiecyclus regulariseren.
Bovendien kan norethisteron de gonadotropinesecretie remmen en de ovulatie onderdrukken . Het vermogen van dit actieve ingrediënt om het premenstrueel syndroom te behandelen is waarschijnlijk te wijten aan de onderdrukkende werking die wordt uitgeoefend op de ovariële functie.
Ten slotte is het gebruik van norethisteron in combinatie met estradiol bij hormoonvervangende therapie nuttig om de toediening van oestrogeen in evenwicht te brengen om de bijwerkingen te verminderen. In feite verhoogt de ongebalanceerde toediening van oestrogenen het risico op het optreden van hyperplasie en endometriumcarcinoom. De toevoeging van een progestageen - wat norethisteron is - vermindert dit risico aanzienlijk.
Wijze van gebruik en dosering
De farmaceutische vormen en de concentratie van norethisteron in medicinale preparaten variëren afhankelijk van de aandoening die moet worden behandeld.
Behandeling van menstruele cyclusstoornissen
Voor de behandeling van menstruele cyclusstoornissen is norethisteron beschikbaar als tabletten die elk 10 mg werkzame stof bevatten.
De dosis actief bestanddeel die moet worden ingenomen, varieert afhankelijk van het type menstruatiestoornis dat moet worden behandeld:
- Functionele metrorragie : de aanbevolen dosis is driemaal daags 5 mg norethisteron (een halve tablet), gedurende een totale periode van tien dagen.
- Profylaxe van recidieven van functionele metrorragie : wij raden aan om 1-2 keer per dag 5 mg werkzame stof te nemen, van de zestiende tot de vijfentwintigste dag van de cyclus.
- Primaire en secundaire amenorroe : de aanbevolen dosering is 5 mg norethisteron 1-2 maal daags, gedurende een periode van 10 dagen.
- Premenstrueel syndroom : we raden aan om 1-3 keer per dag een halve tablet in te nemen, tijdens de luteïnefase van de menstruatiecyclus.
- Endometriose : het wordt aanbevolen om de behandeling met norethisteron te starten tussen de eerste en vijfde dag van de cyclus, waarbij een halve tablet tweemaal per dag wordt ingenomen gedurende een periode van 4-6 maanden.
- Polimenorroe : de aanbevolen dosis is 2-3 tabletten per dag gedurende een maximale periode van 10-14 dagen. De behandeling moet drie dagen vóór de veronderstelde menstruatiedatum beginnen.
In ieder geval behoort de indicatie van de juiste inname dosis exclusief toe aan de behandelende arts.
Hormoonvervangingstherapie
Norethisteron gebruikt in TOS is beschikbaar in combinatie met estradiol in de vorm van tabletten of transdermale pleisters.
De aanbevolen dosis is één tablet per dag en bevat 0, 5 mg norethisteron en 1 mg estradiol.
Transdermale pleisters daarentegen moeten worden aangebracht op het onderste deel van de buik, onder de taille en mogen NOOIT op de borst worden geplaatst. Meestal moeten ze twee keer per week worden vervangen. Raadpleeg voor meer informatie de bijsluiter van het geneesmiddel .
Zwangerschap en borstvoeding
Vanwege de mogelijke schadelijke effecten die kunnen optreden bij de foetus of de baby, dient het gebruik van norethisteron door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven niet te worden gebruikt.
Contra
Wanneer Norethisterone niet mag worden gebruikt
Het gebruik van norethisteron is gecontraïndiceerd in veel situaties die kunnen variëren naargelang het actieve ingrediënt alleen of in combinatie met estradiol wordt gebruikt. De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van norethisteron zijn echter de volgende:
- Bekende overgevoeligheid voor norethisteron (en / of oestradiol in het geval van gecombineerde inname);
- In geval van ernstige veranderingen in de leverfunctie;
- Als u lijdt of geleden hebt aan trombose (veneus of arterieel), diepe veneuze trombose, longembolie, myocardiaal infarct of beroerte;
- Als u lijdt aan angina pectoris;
- Als u lijdt aan migraine met focale neurologische symptomen;
- Als u diabetes hebt met bloedvatschade;
- Als u lijdt aan geslachtshormoonafhankelijke tumoren (bijv. Borstkanker), bevestigd of vermoed;
- Tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding.
Let op
Voor meer informatie over de gebruikswijze, bijwerkingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties voor het gebruik van norethisteron, raden wij u aan de bijsluiter voor het op norethisteron-gebaseerde geneesmiddel dat door uw arts is voorgeschreven zorgvuldig te lezen.
