Nimesulide

algemeenheid

Nimesulide is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) dat een goed analgetisch, ontstekingsremmend en koortswerend effect kan uitoefenen.

Vanwege de levertoxiciteit wordt nimesulide echter als tweedelijnsgeneesmiddel gebruikt en om dezelfde reden in sommige Europese landen uit de handel genomen.

Nimesulide - Chemische structuur

In Italië wordt het nog steeds op de markt gebracht, maar de dispensatie kan alleen plaatsvinden op vertoon van een niet-herhaalbaar medisch recept. Het is verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale, rectale en dermale toediening.

Voorbeelden van medicinale specialiteiten die Nimesulide bevatten

• Aulin®
• Aulin Gel ®
• Mesulid ®
• Nimesulide DOC ®
• Sulidamor ®
• Verwijder ®

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van nimesulide is geïndiceerd voor de behandeling van acute pijn van verschillende oorsprong en voor de behandeling van menstruatiepijn.

waarschuwingen

Vanwege de hepatotoxiciteit die nimesulide kan veroorzaken, als - tijdens de behandeling met het geneesmiddel - een symptoom duidt op een mogelijke leveraandoening (verlies van eetlust, misselijkheid, braken, vermoeidheid, donkere urine, buikpijn), de therapie moet onmiddellijk worden gestopt en de arts moet onmiddellijk worden geïnformeerd.

Nimesulide kan gastro-intestinale ulceratie, perforatie en / of bloeding veroorzaken. Daarom is het raadzaam om uw arts te informeren voordat u het geneesmiddel gebruikt als u al last heeft gehad van de hierboven beschreven gastro-intestinale stoornissen of als u lijdt aan colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Patiënten met hart- en / of nieraandoeningen moeten hun arts ook op de hoogte brengen voordat zij het geneesmiddel innemen.

Bovendien kan nimesulide het risico op een hartaanval of beroerte verhogen, vooral wanneer het wordt ingenomen in hoge doses en gedurende lange perioden.

Als nimesulide aan oudere patiënten moet worden toegediend, kan de arts besluiten regelmatige controle van de cardiale, hepatische, renale en gastro-intestinale functie voor te schrijven.

Nimesulide kan de vruchtbaarheid van de vrouw nadelig beïnvloeden, daarom mag het niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger willen worden.

Nimesulide kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het vermogen om machines te bedienen kunnen beïnvloeden. Als deze effecten optreden, moeten deze activiteiten worden vermeden.

interacties

Vanwege de geneesmiddelinteracties die kunnen optreden, moet u voordat u de behandeling met nimesulide start uw arts inlichten als u al een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Andere NSAID's ;
• Corticosteroïden ;
• Anticoagulantia, zoals bijvoorbeeld warfarine;
• Antiplaatjesmiddelen, zoals bijvoorbeeld acetylsalicylzuur in kleine doses;
• Antihypertensiva ;
• Diuretica ;
• Lithiumzouten, gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornis;
• SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers);
• Methotrexaat, een antikanker;
• Cyclosporine, een immunosuppressivum.

Het is echter nog steeds een goed idee om uw arts op de hoogte te stellen als u geneesmiddelen gebruikt, of deze onlangs heeft gebruikt, inclusief receptvrije medicijnen en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Nimesulide kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid van elk individu ten opzichte van het medicijn, daarom wordt niet gezegd dat alle bijwerkingen met dezelfde intensiteit optreden bij elke persoon.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met nimesulide.

Maag-darmstoornissen

Tijdens de behandeling met nimesulide kan het volgende optreden:

• misselijkheid;
• braken;
• Diarree of obstipatie;
• winderigheid;
• gastritis;
• Gastro-intestinale ulceratie, perforatie en / of bloeding;
• Dyspepsie.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met nimesulide kan veranderingen in de leverfunctie en zeer ernstige hepatitis veroorzaken, gepaard gaand met geelzucht en blokkering van de galstroom.

Nier- en urinewegaandoeningen

Nimesulide-therapie kan leiden tot:

• Urineretentie;
• Pijn tijdens het plassen;
• hematurie;
• Nierfalen;
• Nefritis.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Tijdens de behandeling met nimesulide kan het volgende optreden:

• Huiduitslag;
• Toegenomen zweten;
• jeuk;
• Roodheid en / of ontsteking van de huid;
• Erythema multiforme;
• Stevens-Johnson-syndroom;
• Toxische epidermale necrolyse.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Nimesulide-therapie kan het ontstaan ​​van anemie, leukopenie en eosinofilie bevorderen.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met nimesulide kan veranderingen in de bloeddruk, opvliegers en tachycardie veroorzaken en kan het risico op een hartinfarct en beroerte verhogen.

Psychische stoornissen

Nimesulide-therapie kan angst, nervositeit en nachtmerries veroorzaken.

Allergische reacties

Nimesulide kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van:

• Ademhalingsmoeilijkheden;
• astma;
• instorten;
• Verlaagde lichaamstemperatuur;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• slapeloosheid;
• Maagpijnen;
• urticaria;
• Angio-oedeem.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met nimesulide zijn:

• oedeem;
• hyperkaliëmie;
• Wazig zicht;
• malaise;
• Vermoeidheid.

Overdose

In geval van overmatige doses nimesulide kunnen deze zich manifesteren:

• misselijkheid;
• Maagpijn;
• slaperigheid;
• Maagzweer;
• Ademhalingsproblemen.

Als een overdosis nimesulide wordt vermoed, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts en ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Nimesulide - als NSAID - oefent zijn ontstekingsremmende en pijnstillende werking uit door de activiteit van cyclo-oxygenase (COX) te remmen.

Cyclo-oxygenase is een enzym waarvan drie verschillende isovormen bekend zijn: COX-1, COX-2 en COX-3.

COX-1 is een constitutieve isovorm, normaal aanwezig in cellen en betrokken bij de mechanismen van cellulaire homeostase.

COX-2, aan de andere kant, is een induceerbare isovorm die wordt geproduceerd door ontstekingscellen (ontstekingscytokinen) geactiveerd.

De taak van deze enzymen is om arachidonzuur om te zetten in prostaglandinen, prostacyclines en tromboxanen.

In het bijzonder zijn prostaglandinen - en meer precies, PGG2 en PGH2 - betrokken bij ontstekingsprocessen en bemiddelen pijnreacties.

Nimesulide kan COX-2 met een bepaalde selectiviteit remmen, waardoor de synthese van prostaglandinen die verantwoordelijk zijn voor ontsteking en pijn wordt belemmerd.

Gebruiksmodus - Posologie

Nimesulide is beschikbaar voor:

• Orale toediening in de vorm van tabletten, bruistabletten, oplosbare tabletten, niet-oplosbare tabletten, capsules en korrels voor orale oplossing.
• Rectale toediening in de vorm van zetpillen.
• Cutane toediening in de vorm van gel.

Om het optreden van gevaarlijke bijwerkingen te voorkomen, is het tijdens de behandeling met het geneesmiddel van essentieel belang om nauwgezet de aanwijzingen van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid nimesulide die moet worden ingenomen als de duur van dezelfde behandeling.

Hieronder worden enkele indicaties gegeven voor de doses nimesulide die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

Orale toediening

Bij orale toediening is de gebruikelijke dosis nimesulide 100 mg tweemaal daags, te nemen na de maaltijd.

Rectale toediening

Bij rectale toediening is de gebruikelijke dosis nimesulide 200 mg tweemaal daags.

Cutane toediening

De op nimesulide gebaseerde gel wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van osteoarticulaire pijn van reumatische of traumatische aard (osteoartritis, tendinitis, bursitis, spit, verstuikingen en verstuikingen).

In dit geval wordt het aanbevolen om de gel 2-3 keer per dag rechtstreeks op het aangetaste gebied aan te brengen, masserend tot het volledig is geabsorbeerd.

Zwangerschap en borstvoeding

Vanwege de schadelijke effecten die het kan veroorzaken, is het gebruik van nimesulide gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.

Contra

Het gebruik van nimesulide is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor hetzelfde nimesulide;
• Bij patiënten die allergische reacties hebben ondervonden na het nemen van andere NSAID's;
• Bij patiënten die lijden aan - of die in het verleden hebben geleden - zweervorming, perforatie en / of gastro-intestinale bloedingen;
• Bij patiënten met bloeding en / of stollingsstoornissen;
• Bij patiënten die al hepatotoxische geneesmiddelen gebruiken;
• Bij patiënten met leverfalen;
• Bij patiënten die drugs en / of alcohol misbruiken;
• Bij patiënten met ernstige nier- en / of hartinsufficiëntie;
• In het laatste trimester van de zwangerschap;
• Tijdens het geven van borstvoeding.