Subchondrale geodes - ook bekend als subarticulaire pseudocysten, subchondrale cysten of meer eenvoudigweg botcysten - vormen een belangrijk teken van osteoartritis (osteoartritis) en andere gewrichtsaandoeningen, zoals jichtartritis en reumatoïde artritis.
De term "geodi", typisch Europees, ongemakkelijk voor vergelijking met mineralogie, waarbij de geode een kleine holle rots is die wordt begrensd door kristallen. In feite zijn de geodes cystische ruimten die worden gevormd in het subchondrale bot of onder het gewrichtskraakbeen; vergelijkbaar met spleten of holtes, op radiologisch onderzoek verschijnen de geodes als meerdere radiolucente gebieden van verschillende groottes, een uitdrukking van
- een min of meer uitgesproken botresorptie, met de tussenplaatsing van fibreus weefsel
- elke ophoping van synoviaal vocht doordrongen door de gewrichtsruimte
Deze cysten zijn vaak meervoudig, met een variabele grootte en een pyriform uiterlijk.
Oorzaken van oorsprong
Maar waarom vormen geodes? Er wordt aangenomen dat tijdens het artroseproces de oorsprong van de botcysten verband houdt met de penetratie van synoviale vloeistof in het subchondrale bot dat is aangetast door botbreuken die, toegevoegd aan de vasculaire insufficiëntie van dit gebied, cysten produceren die secundair met het gewricht kunnen communiceren.
- Genetische aanleg + Articulaire inconsistentie, overbelasting of obesitas → † Slijtage en beschadiging van gewrichtskraakbeen → 'reductie van gewrichtsdikte + afgifte van inflammatoire mediatoren → verhoogde turnover van subchondraal bot (onderliggende kraakbeen) → † osteofytvorming + gebieden van microfracturen met necrose, botresorptie en daaropvolgende penetratie van de gewrichtsvloeistof, begunstigd door barsten aanwezig op het pathologische kraakbeenoppervlak, in overeenstemming met de gebieden van grootste belasting → † 'vorming van botcysten (geodes) die initieel met het gewricht communiceren maar die later ze kunnen sluiten door afzetting van fibreus weefsel
- vernauwing van de verbindingslijn
- sclerose van het subchondrale bot
- osteofytvorming in de gewrichtsmarge
Osteofyten zijn marginale osteocartilaginous proliferaties in de vorm van een snavel of klauw, die worden gevormd in een poging om de oppervlakken van het gewrichtscontact te vergroten. Dus, botcysten kunnen worden geïnterpreteerd als het resultaat van een "besparing" van het bot dat, in een poging om meer weerstand te hebben in sommige gebieden, een grote resorptie bereikt in andere.
Bij afwezigheid van degeneratieve tekens van de botten of van het bestudeerde gewricht, kunnen de geodes worden beschouwd als goedaardige neoformaties, wat blijkt uit de term "aneurysmale botcyste", waarvan de oorsprong nog steeds onzeker is.
zorg
Tot op heden is er geen eenvoudige en effectieve remedie voor osteoartritis en gerelateerde bot- en kraakbeenveranderingen; eenmaal begonnen is degeneratie van kraakbeen bijna niet te stoppen en onomkeerbaar, vooral wanneer tekenen van osteophyten en geodes al duidelijk zijn. Door middel van geschikte therapeutische hulpmiddelen is het echter mogelijk om het verschijnsel te vertragen
- ontstekingsremmende geneesmiddelen, plaatselijke toepassing van capsicine, infiltratie van hyaluronzuur, vermindering van het lichaamsgewicht in het geval van obesitas, constante fysieke activiteit met proprioceptieve en mobiliteitsoefeningen vermijden van overmatige overbelasting, correctie van mogelijke houdingsgebreken, integratie van glucosamine en chondroïtinesulfaat voor oraal, alkalisch dieet rijk aan omega-3
of ga door met de chirurgische vervanging van de door de geodes beschadigde verbinding met een mechanische prothese.
