definitie
Stroke schetst een ernstige neurologische pathologie waarbij de bloedstroom in een deel van de hersenen wordt geweigerd of sterk wordt verminderd, waardoor het hersenweefsel wordt ontlast van zuurstof en essentiële voedingsstoffen om de functionaliteit volledig te garanderen: in een paar minuten zijn de cellen van de hersenen worden tot de dood geïnduceerd.
oorzaken
Slag is vaak de onmiddellijke uitdrukking van embolieën, hersenbloedingen of trombose: het is niet verrassend dat een beroerte nauw samenhangt met de vorming of loslating van trombi (bloedstolsels in de aderen) of, erger nog, met de breuk van een slagader (bloeding).
- Risicofactoren: roken, alcoholisme, atherosclerose, hypertensie, mannelijk geslacht
symptomen
De tekenen van een beroerte, met zijn ware symptomen, kunnen plotseling of langzaam optreden: over het algemeen begint de beroerte met een hevige en abnormale hoofdpijn, gevolgd door afasie, verminderd zicht, zwakte, moeite met lopen, slikken en begrijpen, tintelingen, onvermogen om een ledemaat te bewegen, gevoelloosheid, verlies van evenwicht, ongecoördineerde beweging, flauwvallen, duizeligheid.
- Complicaties: coma, dood, totale verlamming
Informatie over beroertes - Medicijnen voor de verzorging van het Ict zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Stroke - Care for Ictus Treatment gebruikt.
drugs
Een beroerte is in alle opzichten een medisch noodgeval, daarom is het verzoek om medische hulp van essentieel belang om het leven van de patiënt te redden of in ieder geval om de complicaties van de ziekte te voorkomen. Het is essentieel om de symptomen te kunnen herkennen: hoe eerder men zich realiseert dat de ziekte ontwaakt, hoe eerder een medisch consult kan worden aangevraagd.
Gezien de risicofactoren is het mogelijk om de ziekte te voorkomen door enkele eenvoudige regels in de praktijk te brengen - zoals stoppen met roken, geen alcohol drinken en een uitgebalanceerd dieet volgen dat constant wordt gebruikt - en, indien nodig, medicijnen nemen om ziekten te bestrijden zoals hypertensie en atherosclerose die, zoals geanalyseerd, een beroerte kunnen bevorderen.
Gezien de ernst van de onderzochte ziekte, is het belangrijk om te focussen op het belang van het beheersen van de bloeddruk: het handhaven van arteriële druk in de standaardwaarden is erg belangrijk om aan een beroerte te ontsnappen; niet toevallig, deze regel maakt deel uit van primaire preventie. Om bloeddrukstijgingen te voorkomen is het niet voldoende om antihypertensiva in te nemen: het is essentieel om een evenwichtige voeding te volgen, arm aan zout en vrij van overgewicht, om te sporten en, duidelijk, om slaapvermoeidheid te voorkomen.
Als de geneesmiddelen om beroerte te voorkomen en behandelen niet voldoende waren (geanalyseerd in de volgende paragraaf), is het mogelijk om door te gaan met niet-medicamenteuze therapieën:
- Carotid-endarteriëctomie: bestaat uit het verwijderen van plaques, geïndiceerd om het risico op ischemische beroerte te verminderen
- Ventriculostomie: een kleine buis wordt in de schedel geplaatst om de overtollige vloeistof af te tappen, die verantwoordelijk is voor de zwelling
- Angioplastiek met stents
- Herstel van beschadigde bloedvaten (voor hemorragische beroerte)
- Isolatie van de bloedcirculatie van de beschadigde slagader
- Embolisatie van het aneurysma
- Chirurgische verwijdering van de stolsel
Trombolytica : het geneesmiddel is geïndiceerd voor het fragmenteren van het bloedstolsel; daarbij wordt de fysiologische bloedstroom begunstigd. Noodtherapie met trombolytica moet binnen 4-5 uur na het begin van een beroerte worden gestart. Het moet echter worden benadrukt dat het nemen van deze medicijnen de overlevingskansen niet kan vergroten, maar plotselinge complicaties kan voorkomen.
- Alteplase (bijvoorbeeld Actilyse): het medicijn is een trombolyticum geïndiceerd voor het oplossen van bloedstolsels (verantwoordelijk voor het belemmeren van de bloedtoevoer naar het hart). Het wordt aanbevolen om het medicijn zo snel mogelijk na de beroerte in te nemen (binnen drie uur). Neem als indicatie 0, 9 mg geneesmiddel / kg (niet meer dan 90 mg totaal) via een langzame intraveneuze infusie (duur van de infusie: 1 uur), waarbij 10% van de totale dosis wordt ingenomen als een initiële intraveneuze bolus. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in combinatie met acetylsalicylzuur en heparine binnen 24 uur na het begin van de symptomen in te nemen. Raadpleeg uw arts.
- Weefselplasminogeenactivator: een krachtig trombolyticum dat is geïndiceerd voor de spoedbehandeling van ischemische beroerte. Het moet alleen intraveneus worden toegediend als de beroerte binnen 4-5 uur (vóór aanvang van de behandeling) wordt gediagnosticeerd. Niet toedienen in geval van een hemorragische beroerte.
Trombocytenaggregatieremmers Bloedplaatjes en anticoagulantia : geneesmiddelen die tot deze categorie behoren, zijn geïndiceerd om het bloed te verdunnen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
- Acetylsalicylzuur (ES Aspirine, Cardioaspirine, Aspirinetta): acetylsalicylzuur kan zowel voor de preventie als de behandeling van een beroerte worden toegediend. De voorgeschreven dosis voor preventie van beroerte is indicatief 75-325 mg, eenmaal daags in te nemen, levenslang; voor de behandeling wordt aanbevolen om een dosis van 50 tot 325 mg eenmaal daags in te nemen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie. Het medicijn kan worden geformuleerd in tabletten die ook andere actieve ingrediënten bevatten, zoals aluminiumhydroxide, calciumcarbonaat en magnesiumhydroxide (bijv. Ascriptine): in dit geval is het aan te raden om ½ of één orale medicatietablet te nemen, om te starten binnen en uiterlijk 48 uur na de beroerte-aflevering. Ga door met deze dosering gedurende 2-4 weken. Na deze periode wordt aanbevolen om de behandeling met aspirinedoseringen voort te zetten, in volledige overeenstemming met de instructies van de arts.
- Warfarine (bijv. Coumadin): oraal anticoagulans. Het wordt geschat dat toediening van warfarine het risico op een beroerte bij patiënten met atriale fibrillatie aanzienlijk vermindert (met 60%). Krachtig medicijn, met buitengewone werkzaamheid, dat echter moet worden genomen met volledige inachtneming van medische indicaties, rekening houdend met de opzichtige en ernstige bijwerkingen; om deze reden wordt de gebruikelijke inname van warfarine niet aanbevolen. De dosering moet door de arts worden vastgesteld op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt en de ernst van de aandoening.
- Heparine (bijv. Heparine Cal Acv, Heparine Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): hoewel bekend is dat heparine het risico op stolselvorming kan verminderen, is het gebruik ervan in de context van een beroerte twijfelachtig: in feite is de dosering van 5000-12500UI, subcutaan, 2 keer per dag binnen 48 uur na het optreden van de symptomen, lijkt heparine geen merkbaar voordeel te hebben. Het lijkt er echter op dat het gebruik van het medicijn op de een of andere manier het risico op vroegtijdige herhaling van ischemische beroerte kan verminderen. Niet aanbevolen in het geval van een voorgeschiedenis van hemorragische beroerte. Heparine is best nuttig voor de preventie van diepe veneuze trombose bij patiënten met ischemische beroerte.
- Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): niet gebruikt in noodbehandeling voor beroertebehandeling. Integendeel, het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van patiënten die lijden aan recente ischemische beroerte. De behandeling dient binnen 7 dagen en 6 maanden na de beroerte te worden gestart. De aanbevolen dosis is indicatief 75 mg, oraal in te nemen, nuchter of met een volle maag. Over het algemeen wordt aanbevolen om aspirine te gebruiken in combinatie met Clopidogrel. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
- Dipyridamol (bijv. Persantin): het medicijn is een antitromboticum dat ook in de behandeling wordt gebruikt om beroerte te voorkomen; meer precies, het medicijn wordt gebruikt voor de secundaire preventie van ischemische beroerte, altijd in hoge doses, geformuleerd in tabletten met langzame afgifte (op deze manier is de therapeutische werking van het medicijn 7-10 uur verzekerd). Ter indicatie: het is raadzaam om een dosis van 300-400 mg per dag in te nemen, mogelijk geassocieerd met Clopidogrel en / of acetylsalicylzuur. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
- Ticlopidine (bijv. Clox): het medicijn is een tweede keus antithromboticum voor beroertepreventie, omdat niet alle patiënten baat hebben bij de toediening van dit actieve ingrediënt. Er moet ook worden opgemerkt dat het werkzaamheidsprofiel van het geneesmiddel niet erg gunstig is. De indicatieve dosering is echter 500 mg actief per dag.
Bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers en diuretica : door het verlagen van de bloeddruk kunnen deze geneesmiddelen (met name bètablokkers en calciumantagonisten) het risico op een beroerte aanzienlijk verminderen, vooral bij patiënten jonger dan 60 jaar. Bovendien worden de geneesmiddelen die behoren tot de diuretische categorie aangegeven in de context van een beroerte om de zwelling van de hersenen te verminderen; op deze manier kunnen de hersenen minder zuurstofrijk bloed en voedingsstoffen ontvangen.
Hier zijn enkele voorbeelden van de meest gebruikte medicijnen voor dit doel:
- Ramipril (bijv. Triatec, Unipril, Eclipse): het geneesmiddel behoort tot de klasse van ACE-remmers. Neem twee tabletten (voor een totaal van 2, 5 mg) per dag; vervolgens is het mogelijk om de dosis langzaam (meestal om de 2 weken) te verhogen tot een maximum van 10 mg / dag: de toediening van dit geneesmiddel is geïndiceerd voor de primaire preventie van ischemische cerebrale beroerte bij personen met een hoog risico op episoden trombotische. De onderhoudsdosering is van plan om 10 mg van het medicijn per dag in te nemen.
- Perindopril (bijvoorbeeld Coversum, Preterax): het medicijn is een ACE-remmer die is geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie, ook voor de preventie van beroerte-episodes. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met Indapamide (diureticum). De dosering moet door de arts worden vastgesteld.
Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie.
Statines : geïndiceerd voor patiënten met een hoog cholesterolgehalte die een hoog risico op een beroerte hebben. De meest gebruikte medicijnen hiervoor zijn:
- Simvastatine (bijv. Zocor): het wordt aanbevolen om het medicijn in een dosis van 40 mg per dag te nemen: deze dosering is het meest geïndiceerd voor de preventie van hart- en vaatziekten in het algemeen en van een beroerte in het bijzonder bij patiënten die lijden aan hypercholesterolemie.
- Arorvastatine (bijv. Xarator, Torvast): het geneesmiddel is geïndiceerd om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, om beroerte te voorkomen, vooral voor die patiënten die ook aan hypertensie lijden. De indicatieve dosering is 10 mg per dag.
Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van hypercholesterolemie
Kalmerende middelen: sedatie is niet alleen belangrijk om de patiënt te kalmeren, maar ook om de druk in de hersenen te verminderen. De keuze voor een sedativum in plaats van een ander hangt duidelijk af van de ernst van de aandoening en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
De toediening van andere geneesmiddelen is afhankelijk van de reeds bestaande ziekten in de periode waarin de beroerte optreedt: om enkele voorbeelden te melden, zullen patiënten met diabetes door moeten gaan met het innemen van insuline of orale hypoglycemische middelen, terwijl patiënten met een hoog cholesterolgehalte niet hoeven te vergeten de specifieke medicijnen om het LDL-gehalte in het bloed te verlagen.
De herkenning en behandeling van secundaire ziekten (diabetes, hypercholesterolemie, hypertensie, obesitas, enz.) Is essentieel om het risico op een beroerte te verminderen: wederom is het winnende wapen om aan een beroerte te ontsnappen preventie.
