Fentanyl - Fentanyl

algemeenheid

Fentanyl - ook bekend als fentanyl of fentanyl - is een opiaatmedicijn dat is afgeleid van morfine, het beroemde alkaloïde dat wordt geëxtraheerd uit opiumpapaver. Vergeleken met zijn voorloper - die al duidelijke analgetische eigenschappen heeft - heeft deze een effect 30-80 keer hoger, maar een kortere halfwaardetijd (ongeveer een uur tegen de drie van morfine).

Fentanyl - Chemische structuur

Fentanyl wordt over het algemeen vóór of na de operatie toegediend - als anestheticum of als postoperatief sedativum / analgeticum - en bij de behandeling van chronische pijn van tumoroorsprong.

Fentanyl is beschikbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale toediening, inhalatie, transdermale toediening (door het aanbrengen van een pleister voor transdermaal gebruik) en parenteraal.

Voorbeelden van geneesmiddelen die Fentanyl bevatten

• Effentora ®
• Durogesic ®
• Instanyl ®
• Ionsys ®
• PecFent ®

Therapeutische indicaties

Het gebruik van fentanyl is aangewezen voor:

• Behandeling van doorbraakpijn bij patiënten met neoplastische aandoeningen die al in therapie zijn met andere opioïde analgetica voor de behandeling van chronische kankerpijn. Episodische intense pijn is een plotselinge verergering van pijn die kankerpatiënten al treft;
• Behandeling van chronische neoplastische pijn.

Bovendien, zoals vermeld, wordt fentanyl gebruikt op het gebied van anesthesie vóór de operatie en als een postoperatief sedativum en / of analgeticum.

waarschuwingen

Voordat u fentanyl gebruikt, moet u uw arts vertellen wanneer:

• Er is een hoofdletsel;
• Je lijdt aan luchtwegaandoeningen;
• Je lijdt aan myasthenia gravis;
• Het is hypothese en / of bradycardie;
• U lijdt aan lever- en / of nierziekten;
• U lijdt aan hersentumoren of lijdt aan intracraniële hypertensie.

Gelijktijdige inname van fentanyl en alcohol moet worden vermeden, omdat dit de fentanyl-geïnduceerde slaperigheid verhoogt.

Bij gebruik van de op fentanyl gebaseerde pleister voor transdermaal gebruik, is het noodzakelijk om uw arts op de hoogte te stellen als zich koorts voordoet. Dit komt omdat de snelheid van medicijnafgifte uit de pleister toeneemt als de patiënt een hoge lichaamstemperatuur heeft. Wanneer de lichaamstemperatuur hoger is dan 39 ° C, kan de resulterende overdosis het midden van de adem aanzienlijk indrukken en de patiënt in coma brengen. Om dezelfde reden moet blootstelling aan warmtebronnen, waaronder kunstmatige (elektrische dekens, sauna's, hete baden, directe en langdurige blootstelling aan zonlicht) worden vermeden. Om het risico van een overdosis te verminderen, moet de patiënt ook strikt voldoen aan wat de arts heeft voorgeschreven en de waarschuwingen in de bijsluiter.

Fentanyl kan de rijvaardigheid en / of het vermogen om machines te bedienen verminderen, daarom dienen deze activiteiten te worden vermeden.

Voor diegenen die aan sport doen, is het gebruik van fentanyl zonder therapeutische noodzaak doping en kan het in ieder geval positiviteit bepalen voor dopingonderzoeken, zelfs wanneer het medicijn voor therapeutische doeleinden wordt ingenomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdig gebruik van fentanyl en de volgende geneesmiddelen kunnen de effecten van fentanyl zelf verhogen:

• Azole-antischimmelmiddelen, zoals ketoconazol, itraconazol, enz.;
• Macroliden, antibiotica;
• Sommige antivirale middelen, zoals bijvoorbeeld ritonavir;
• Monoamineoxidaseremmers (of MAO-remmers), geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson en depressie;
• Geneesmiddelen die alcohol bevatten .

In tegenstelling hiermee kan gelijktijdige toediening van fentanyl en buprenorfine of pentazocine de effecten van fentanyl zelf verminderen.

Bovendien kan fentanyl het effect versterken van geneesmiddelen die slaperigheid kunnen veroorzaken. Hiervan herinneren we ons:

• Andere opioïde pijnstillers ;
• Algemene anesthetica ;
• Spierverslappers ;
• Antidepressiva ;
• Anxiolytica ;
• Antipsychotica ;
• Sommige antihistaminica ;
• Clonidine, een middel tegen hoge bloeddruk.

Het is echter altijd goed om uw arts op de hoogte te stellen als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Fentanyl kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.

Hieronder zijn enkele van de belangrijkste nadelige effecten die kunnen optreden tijdens medicamenteuze behandeling.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met fentanyl kan het volgende veroorzaken:

• Overmatige slaperigheid;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• vermoeidheid;
• Gebrek aan energie;
• zwakte;
• Wijziging van de smaakzin;
• Wijziging van de reukzin.

Psychische stoornissen

Fentanyl-therapie kan leiden tot:

• euforie;
• depressie;
• paranoia;
• verwarring;
• desoriëntatie;
• Slaapstoornissen;
• angst;
• rusteloosheid;
• Stemmingswisselingen.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met fentanyl kan misselijkheid, braken en obstipatie veroorzaken.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Fentanyl-therapie kan het ontstaan ​​van:

• Huiduitslag;
• jeuk;
• Zweten.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met fentanyl zijn onder andere:

• Tolerantie en afhankelijkheid;
• Allergische reacties bij gevoelige personen;
• Dyspneu of piepende ademhaling;
• Ademhalingsdepressie;
• Droge mond en ontsteking van het mondslijmvlies;
• Gewrichtspijn;
• Gewrichts- en spierstijfheid;
• Verlies van eetlust;
• Visuele storingen;
• Reacties op de toedieningsplaats.

Overdose

Als overdoseringen van fentanyl worden genomen, symptomen zoals:

• Ademhalingsdepressie;
• bradycardie;
• Ernstige slaperigheid;
• Vochtige en koude huid;
• Moeilijkheden met wandelen of praten;
• duizeligheid;
• Verwarring.

Als een overdosis fentanyl wordt vermoed, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd en moet medische hulp worden ingeroepen.

Actiemechanisme

Fentanyl voert zijn pijnstillende werking uit door interactie met opioïde μ-receptoren.

Deze receptoren bevinden zich langs de pijnbanen van ons lichaam en hun taak is juist om de neurotransmissie van pijnlijke stimuli te moduleren. Meer in detail wordt, wanneer deze receptoren worden gestimuleerd, analgesie geïnduceerd.

Fentanyl - als een opioïdereceptoragonist μ - kan ze activeren en zo zijn potentie-analgetische werking uitoefenen.

Wijze van gebruik en dosering

Fentanyl is beschikbaar voor:

• Orale toediening in de vorm van farmaceutische formuleringen die de absorptie van het geneesmiddel in de mondholte mogelijk maken, zoals oraal oplosbare tabletten, sublinguale tabletten, ofoplosbare tabletten voor orale mucosa en buccale film.
• Toediening door inademing in de vorm van een neusspray.
• Transdermale toediening in de vorm van een pleister voor transdermaal gebruik.
• Parenterale toediening in de vorm van een oplossing voor injectie.

Om het optreden van gevaarlijke bijwerkingen tijdens de behandeling met het geneesmiddel te voorkomen, is het noodzakelijk om nauwgezet alle aanwijzingen van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid fentanyl die moet worden ingenomen, zowel wat betreft de frequentie van toediening als de duur van de toediening. behandeling.

Behandeling van doorbraakpijn

Voor de behandeling van doorbraakpijn wordt fentanyl meestal oraal toegediend of door inhalatie.

De dosis van het toe te dienen medicijn moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld. Over het algemeen wordt een behandeling met lage doses fentanyl gestart en deze wordt geleidelijk verhoogd totdat de ideale dosering is bereikt.

Het is belangrijk om te onthouden dat fentanyl niet mag worden gebruikt voor de behandeling van episodische acute pijn bij patiënten die niet regelmatig opioïdgeneesmiddelen nemen of die ze al minstens een week niet hebben genomen, omdat in deze gevallen de toediening van het geneesmiddel het risico op begin van ademdepressie en / of ademstilstand.

Verder is het goed om te weten dat het gebruik van de neusspray gecontraïndiceerd is bij patiënten die last hebben van frequente bloedafleveringen aan de neus.

Behandeling van chronische pijn

Voor de behandeling van chronische pijn wordt de transdermale pleister op fentanylbasis gebruikt.

De transdermale pleisters zijn uitgerust met een centrale tank die het medicijn bevat; er zijn pleisters met verschillende doseringen en elk van hen geeft een zeer precieze hoeveelheid (direct evenredig aan het oppervlak) van fentanyl af gedurende ongeveer 72 uur.

Na de eerste toediening van fentanyl-pleisters worden voldoende plasmaconcentraties voor optimale analgesie pas na 10-14 uur bereikt.

Nogmaals, de arts zal de optimale dosering bepalen die bij elke patiënt moet worden gebruikt.

Gebruik van fentanyl op het gebied van anesthesie of als postoperatief sedativum / analgeticum

Bij gebruik op anesthesie of als postoperatief sedativum / analgeticum, wordt fentanyl intramusculair of intraveneus toegediend.

Het geneesmiddel zal alleen en uitsluitend door zeer gespecialiseerd personeel worden toegediend.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van fentanyl tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, behalve als de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt. In het bijzonder is het gebruik van het geneesmiddel tijdens de geboorte gecontraïndiceerd, omdat het ademhalingsdepressie bij de pasgeborene kan veroorzaken.

Fentanyl wordt uitgescheiden in de moedermelk; daarom mogen moeders die borstvoeding geven het geneesmiddel niet gebruiken. Als fentanyl nog steeds nodig is, moet de borstvoeding worden gestopt, zowel tijdens de behandeling als gedurende een periode van 48-72 uur na het einde van de behandeling.

In ieder geval moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven altijd hun arts raadplegen voordat ze een medicijn gebruiken.

Contra

Het gebruik van fentanyl is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bij patiënten met bekende overgevoeligheid voor hetzelfde fentanyl;
• Bij patiënten die lijden aan kortdurende pijn anders dan episodische intense pijn en vanwege andere oorzaken, zoals laesies, hoofdpijnchirurgie of migraine (alleen wanneer fentanyl wordt gebruikt voor de behandeling van doorbraakpijn);
• Bij patiënten met respiratoire depressie of chronische obstructieve longziekte (COPD);
• Tijdens de zwangerschap (vooral tijdens de bevalling);
• Tijdens het geven van borstvoeding.

Bovendien is fentanyl bij gebruik voor de behandeling van pijn gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar; wanneer, anderzijds, het medicijn wordt gebruikt op het gebied van anesthesie, is het gebruik ervan gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan twee jaar.