algemeenheid
Immunoglobulinen (Ig) zijn specifieke eiwitten die betrokken zijn bij de immuunrespons.
Ook wel antilichamen genoemd, immunoglobulinen hebben de functie van bindende stoffen die mogelijk schadelijk zijn voor het organisme ( antigenen ) en bijdragen aan hun neutralisatie.
Er zijn vijf klassen van immunoglobulinen: A, D, E, G en M. Elk van deze is betrokken bij specifieke immuunreacties. Daarom maakt hun evaluatie op plasmasniveau het mogelijk om een overmaat of tekort aan één of meer klassen van immunoglobulinen te bepalen en / of te volgen.
Immunoglobulinetests zijn met name nuttig bij de diagnose van allergieën of bepaalde typen neoplastische processen, om de aanwezigheid van eventuele infecties vast te stellen en de aanwezigheid van specifieke auto-antilichamen die betrokken zijn bij een auto-immuunziekte te benadrukken.
Wat zijn ze?
Immunoglobulines zijn globulaire eiwitten met antilichaamactiviteit, erg belangrijk voor de goede werking van ons immuunsysteem .
Ze bestaan uit vier polypeptidesubeenheden (twee zware ketens en twee lichte ketens), aan elkaar verbonden door een disulfidebinding. De zware ketens zijn van vijf hoofdtypen, overeenkomend met hetzelfde aantal klassen van Ig (A, D, E, G en M), waarvan sommige (A en G) kunnen worden onderverdeeld in subklassen.
Immunoglobulines worden geproduceerd door B-lymfocyten in reactie op een externe en / of interne antigene stimulus . In de praktijk gedragen zij zich op dezelfde manier als schildwachten, klaar om geactiveerde lymfocyten (plasmacellen) te waarschuwen voor het produceren van een zeer hoog aantal antilichamen (tot 2000 per seconde), zodra ze in contact komen met de agressor.
Binnen het immuunsysteem zijn immunoglobulines de hoofdcomponent van humorale immuniteit, daarom hebben ze de functie van neutraliserende vreemde stoffen, herkennen ze elke antigene determinant als een doelwit en maken ze gemakkelijk identificeerbaar door fagocyten en cytotoxische cellen.
Kenmerken en functies van immunoglobulineklassen
Antistofklasse | kenmerken | functies |
IgA |
|
|
IgM |
|
|
IgG |
|
|
IgE |
|
|
IgD |
|
|
Waarom meet u?
Onderzoek van serumimmunoglobulinen wordt gebruikt om een overmaat of tekort aan één of meer antilichaamklassen te markeren en te controleren.
Deze evaluatie biedt belangrijke informatie over de functionaliteit van het immuunsysteem van de patiënt, vooral wanneer het nodig is om de aanwezigheid van een inflammatoir of infectueus proces te bevestigen of uit te sluiten.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
Het examen is in staat om belangrijke indicaties te geven over het type pathologie waarvan de aandoening wordt beïnvloed, vooral als dit de concentratie van één of meer Ig-klassen beïnvloedt.
Uw arts kan immunoglobuline-analyse voorschrijven als u vermoedt dat er:
- infectie;
- Ontstekingsprocessen;
- Auto-immuunziekten;
- allergieën;
- Hematologische ziekten;
- Leverbeschadiging.
Welke andere parameters kunnen nuttig zijn voor de diagnose?
Immunoglobulinen kunnen worden veranderd in een breed scala van ziekten, zowel infectieus als niet-infectieus. Als afwijkingen worden vastgesteld tijdens de evaluatie, kan de arts het passend achten om de zaak te onderzoeken met andere controletests, om een veel nauwkeuriger diagnose te formuleren en de meest geschikte therapie aan te geven.
Onder de parameters die vaak worden geëvalueerd samen met immunoglobulinen, hebben we het volgende:
- ESR : bestaat uit het beoordelen van de sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen. Ook de ESR is een uitstekende parameter om infecties te controleren. Wat immunoglobulines betreft, komt een toename van de ESR overeen met een zekere waarschijnlijkheid van een voortdurende infectie;
- Albumine : is het eiwit dat het meest aanwezig is in bloedserum. Het wordt geproduceerd door de lever en een verlaging van zijn waarden, parallel met een toename van antilichaamtiters, kan ons ertoe brengen na te denken over de aanwezigheid van leverschade en leukemie;
- Transaminasen en Gamma GT : ook in dit geval zou een toename van de twee parameters samen met de toename van immunoglobulinen, wijzen op de aanwezigheid van pathologieën die de leveraandoeningen gaan schaden, pathologieën die acuut of chronisch kunnen zijn.
Normale waarden
Wat betreft de totale concentratie van immunoglobulines (IgG + IgM + IgA), wordt aangenomen dat waarden tussen 600 en 2300 mg / dl normaal zijn.
IMMUNOGOBULINE - REFERENTIEWAARDEN | |
IgA | 90 - 400 mg / dl |
IgG | 800-1800 mg / dl |
IgM | 60-280 mg / dl |
IgD | 0, 3-0, 4 mg / dl |
IgE | 0-180 IU / ml; 20-440 mg / dl |
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts, die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Immunoglobuline Hoge Oorzaken
Immunoglobulinen G (IgG)
Oorzaken van hogere dan normale waarden kunnen zijn:
- Leverziekte van toxiciteit, auto-immuniteit of infectieus (waaronder hepatitis en cirrose);
- Chronische inflammatoire toestanden;
- Chronische infecties;
- Proliferatieve ziekten (zoals myeloïde leukemie en de ziekte van Hodgkin);
- Multipel myeloom.
Immunoglobuline A (IgA)
Een toename van IgA kan worden waargenomen in het geval van:
- Chronische hepatopathieën;
- Reumatoïde artritis;
- Systemische lupus erythematosus;
- sarcoïdose;
- Chronische infecties (bijv. Tuberculose);
- collageen;
- Multipel myeloom.
Immunoglobulinen M (IgM)
Een toename van IgG kan worden waargenomen in het geval van:
- Galcirrose;
- Acute en chronische hepatopathieën (infectieus, auto-immuun, toxisch, enz.);
- Infectieziekten;
- Collageen aandoeningen;
- sarcoïdose;
- Reumatoïde artritis;
- Waldenstrom ziekte;
- Systemische lupus erythematosus.
Immunoglobuline E (IgE)
IgE is verhoogd bij allergieën, vooral bij pollinose. Bovendien kan de toename bijdragen aan de diagnose van atopie bij de pasgeborene.
Immunoglobuline D (IgD)
- Collageen aandoeningen;
- Chronische infecties;
- Leveraandoening.
Lage immunoglobulinen - Oorzaken
Immunoglobulinen G (IgG)
IgG-waarden lager dan normaal kunnen afhankelijk zijn van:
- Chronische lymfatische leukemie;
- Aangeboren en verworven immunodeficiënties;
- reticulosarcoom;
- Burns;
- Nefrotisch syndroom;
- Eiwit-dispergerende enteropathieën.
Immunoglobuline A (IgA)
IgA-reductie kan te maken hebben met:
- Chronische lymfatische leukemie;
- reticulosarcoom;
- Burns;
- Selectieve IgA-deficiëntie;
- Terugkerende darminfecties;
- Coeliakie;
- Selectieve en voorbijgaande hypogammaglobulinemie.
Immunoglobulinen M (IgM)
Oorzaken van waarden lager dan normaal:
- Chronische lymfatische leukemie;
- reticulosarcoom;
- Selectieve en voorbijgaande hypogammaglobulinemie.
Hoe het te meten
Omdat het detecteerbare eiwitten in de bloedstroom zijn, kan de concentratie van immunoglobulinen worden bepaald door een bloedmonster uit een ader in de arm te nemen.
voorbereiding
Alvorens de immunoglobulinen te onderzoeken, is het noodzakelijk om een vastenperiode van ten minste 8 uur waar te nemen, gedurende welke een kleine hoeveelheid water is toegestaan.
Interpretatie van resultaten
Verschillende pathologieën kunnen een toename (hypergammaglobulinemie) of een afname (hypogammaglobulinemie) bij de productie van antilichamen bepalen. Sommige kunnen de verschillende klassen (polyklonale gammopathie) op grote schaal beïnvloeden, terwijl bij anderen er slechts één is (monoklonale gammopathie).
De meest voorkomende oorzaken van hoge immunoglobulineconcentraties zijn:
- Acute en chronische infecties;
- Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie);
- cirrose;
- Ontstekingsaandoeningen;
- Hyper-immunisatiereacties;
- Bij pasgeborenen, infecties tijdens de zwangerschap (syfilis, toxoplasmose, rubella en CMV);
- Multipel myeloom;
- Chronische lymfatische leukemie (LLC);
- lymfoom;
- Waldestrom's macroglobulinemie (IgM).
Een vermindering van de immunoglobulinewaarden kan echter worden waargenomen in het geval van:
- Nierfalen;
- Geneesmiddelen, zoals fenytoïne, carbamazepine en immunosuppressiva;
- Nefrotisch syndroom, renale pathologie geassocieerd met eiwitverlies in urine;
- Burns;
- Enteropathie met eiwitverlies.
In ieder geval is de kwantitatieve immunoglobulinetest niet diagnostisch, maar kan deze een goede indicator zijn voor de pathologie. Abnormale resultaten wijzen erop dat iets het immuunsysteem beïnvloedt en suggereert de noodzaak om verdere tests te ondergaan.
