definitie
Chondrocalcinosis (of pseudogout) is een ziekte die sereuze gewrichten, pezen en zakken treft.
Het is een vorm van artritis die wordt veroorzaakt door de afzetting van kristallen van calciumpyrofosfaat-dihydraat (PPCD) op de intra- en / of extrarticulaire plaats.
De precieze oorzaak aan de oorsprong van de aandoening is nog niet bekend, maar het is vaak de associatie met andere pathologieën, zoals trauma, infecties, amyloïdose, hypomagnesiëmie, hyperparathyroïdie, jicht en hemochromatose.
Bovendien komt chondrocalcinose voornamelijk op oudere leeftijd voor. Dit suggereert dat afzettingen van PPCD-kristallen secundair kunnen zijn aan degeneratieve of metabolische veranderingen in aangetaste weefsels.
De meest kenmerkende site is de knie, gevolgd door de pols, schouder, heup en elleboog.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- Verhoging van de ESR
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- hemartrose
- koorts
- Gewrichtszwelling
- knobbeltje
- osteophyten
- reumatiek
- Gezamenlijke stijfheid
- Gewrichtsgeluiden
- Tofi
- Gewrichtspuiten
Verdere aanwijzingen
De afzetting van calciumpyrofosfaat-dihydraatkristallen kan asymptomatisch zijn. Chondrocalcinose veroorzaakt echter vaak manifestaties die lijken op die van acute artritis (van milde aanvallen tot intermitterende aanvallen) en degeneratieve arthropathie.
In de meeste gevallen komt de ziekte slechts in één gewricht voor (zelden is de betrokkenheid polyarticulair), met zeer intense pijn, soms gepaard gaande met koorts en ochtendgewrichtstijfheid. De acute aanval treedt snel op en bereikt een maximale intensiteit over een periode van 6-24 uur, dus deze heeft de neiging binnen 1-3 weken op te lossen.
Tussen een aflevering van chondrocalcinosis en de volgende, kan er geen storing zijn of kan een lage symptomatologie aanhouden, vergelijkbaar met wat optreedt bij reumatoïde artritis of artrose. Dit ziektebeeld heeft de neiging om gedurende het hele leven te blijven bestaan.
Tijdens het verloop van de ziekte kunnen extra-articulaire afzettingen van PPCD-kristallen (tophi) verschijnen.
De aanwezigheid van chondrocalcinose wordt bevestigd door het identificeren van pyrofosfaatkristallen in de synoviale vloeistof die uit de aangetaste gewricht onder de microscoop is genomen. Soms kan de diagnose moeilijk zijn, omdat deze ziekte kan optreden met manifestaties die vergelijkbaar zijn met andere inflammatoire gewrichtsaandoeningen, die daarom moeten worden uitgesloten.
In het bijzonder is het belangrijk om chondrocalcinose te onderscheiden van infectieuze artritis door Gram-kleuring en cultuur van synoviale vloeistof. In de meer gevorderde fasen kunnen de meest kenmerkende röntgenfoto's van de gewrichten de aanwezigheid van calcificaties aantonen.
De aanbevolen therapie om de symptomen van de ziekte te verminderen kan het toedienen van antiflogistische en / of analgetica omvatten, zoals naproxen, indomethacine of andere NSAID's. In het geval van acute effusie daarentegen kan de aspiratie van de synoviale vloeistof (arthrocentese) van het aangetaste gewricht en de infiltratie van cortisone-esters in de gewrichtsruimte worden aangegeven. Als het goed wordt verdragen, kan oraal colchicine de frequentie van aanvallen verminderen.
