definitie
Slaapziekte - ook bekend als Afrikaanse trypanosomiasis - is een infectieziekte die wordt overgedragen op mensen door de beet van geïnfecteerde tseetseevliegen.
Het is een typische ziekte van Afrika en kan zowel mensen als sommige diersoorten treffen.
oorzaken
Slaapziekte is een infectie veroorzaakt door flagellated protozoan-parasieten: Trypanosoma brucei rhodesiense (verantwoordelijk voor Oost-Afrikaanse slaapziekte, ook bekend als subacute trypanosomiasis, wiens kuur gewelddadig en kort is) en Trypanosoma brucei gambiense ( verantwoordelijk voor de slaapziekte van Gambia, ook bekend als chronische trypanosomiasis).
symptomen
De symptomen veroorzaakt door de slaapziekte zijn verschillend, afhankelijk van het stadium waarin de pathologie wordt gevonden.
In de eerste fase van de ziekte - gedefinieerd als "hemolymfatische fase" - symptomen zoals koorts, gewrichtspijn, zwelling op de plaats van de vliegbeet, jeuk en gezwollen lymfeklieren in de nek optreden.
In de tweede fase - gedefinieerd als "neurologische fase" - oncontroleerbare lethargie, cachexie, apathie, hoofdpijn, zwakte, angst, zweten en onvermogen om op te staan en alleen te voeden komen tot uiting.
Informatie over slaapziekte - Geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Sleep Disease - Disease Treatment Medicines gebruikt.
drugs
Slaapziekte is een ernstige aandoening die, indien niet op de juiste manier behandeld, leidt tot een zekere dood van de patiënt. Daarom is een tijdige diagnose van de ziekte en het instellen van een even onmiddellijke als geschikte therapie essentieel.
De farmacologische behandeling van slaapziekte varieert afhankelijk van het stadium waarin de pathologie wordt gevonden.
De geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van slaapziekte zijn pentamidine, suramine, melarsoprol en eflornithine, zowel in monotherapie als in combinatie met nifurtimox. Helaas zijn sommige van deze geneesmiddelen echter vrij oud en kunnen ze ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Tripanosomen in een bloeduitstrijkje, zichtbaar als "kleine slangen" tussen de rode bloedcellen
suramine
Suramine is een medicijn met antiparasitaire werking ontdekt in 1921. Het wordt gebruikt voor de behandeling van slaapziekte in de hemolymfatische fase. Het is echter alleen effectief tegen T. brucei rhodesiense .
Suramine wordt intraveneus toegediend. In het algemeen wordt 100 mg actief bestanddeel eerst geïnjecteerd, op een zodanige wijze dat elke overgevoeligheid wordt uitgesloten.
Als overgevoeligheid eenmaal is uitgesloten, wordt 1 gram geneesmiddel meestal toegediend aan volwassen patiënten. Dezelfde hoeveelheid suramine wordt vervolgens toegediend op de derde, zevende, veertiende en eenentwintigste dag van de behandeling.
Bij kinderen daarentegen is de gewoonlijk gebruikte dosis suramina 20 mg / kg lichaamsgewicht per dag, op dezelfde manier toe te dienen als voor volwassenen.
pentamidine
Pentamidine (Pentacarinat ®) werd ontdekt in 1941 en wordt gebruikt bij de behandeling van hemolymfatische slaapziekte veroorzaakt door de parasiet T. brucei gambiense .
Het is een medicijn dat door patiënten goed wordt verdragen en intramusculair wordt toegediend, of door een langzame intraveneuze infusie.
De gebruikelijke dosis pentamidine is 4 mg / kg lichaamsgewicht per dag, of om de dag, tot een totaal van 7-10 injecties.
melarsoprol
Melarsoprol is een derivaat van arsenicum dat in 1949 werd ontdekt en kan worden gebruikt om slaapziekte in de neurologische fase te behandelen veroorzaakt door zowel T. brucei rhodesiense als T. brucei gambiense . Het veroorzaakt echter aanzienlijke bijwerkingen, waarvan de meest waarschijnlijke waarschijnlijk reactieve encefalopathie is, die ook fataal kan zijn.
In het algemeen wordt het geneesmiddel intraveneus toegediend aan volwassen patiënten in een dosis van 2-3 mg / kg lichaamsgewicht. De behandelingsduur duurt drie dagen en wordt meestal na een interval van één of twee weken herhaald.
Bij kinderen is de initiële dosis melarsoprol die gewoonlijk wordt gebruikt echter 0, 36 mg / kg lichaamsgewicht, om altijd intraveneus te worden toegediend. Later kan de arts besluiten om de gebruikte hoeveelheid melarsoprol geleidelijk te verhogen tot de optimale dosis voor elke patiënt is bereikt.
eflornithine
Eflornithine (Ornidyl®) is minder toxisch dan melarsoprol, maar is alleen effectief voor de behandeling van slaapziekte in de neurologische fase veroorzaakt door T. brucei gambiense .
Bij volwassen patiënten is de aanvankelijke toegediende dosis eflornithine 400 mg / kg lichaamsgewicht per dag, toegediend in vier intraveneus verdeelde doses, gedurende een periode van 14 dagen. Daarna werd de behandeling met eflornithine voortgezet met de toediening van 300 mg geneesmiddel per kg lichaamsgewicht, en dit werd ongeveer 3-4 weken oraal in te nemen.
Bij kinderen wordt het gebruik van eflornithine echter niet aanbevolen.
Bovendien is onlangs een gecombineerde behandeling geïntroduceerd (2009) die de toediening van eflornithine in combinatie met een ander medicijn voorziet: nifurtimox.
Inderdaad, nifurtimox wordt meestal gebruikt voor de behandeling van Amerikaanse trypanosomiasis (of de ziekte van Chagas) veroorzaakt door Trypanosoma cruzi . Dit actieve ingrediënt - in combinatie met eflornithine - is echter ook effectief gebleken bij de behandeling van slaapziekte veroorzaakt door T. brucei gambiense .
