algemeenheid
Het strottenhoofd is het orgaan van de keel, buisvormig van vorm, dat de stembanden huisvest en de doorgang van lucht in en uit de luchtpijp regelt.
Het strottenhoofd vertegenwoordigt het laatste gedeelte van de zogenaamde bovenste luchtwegen en is een complex van verschillende kraakbeencellen, die worden samengehouden door een reeks ligamenten, membranen en spieren.
Met inbegrip van de III halswervel en de cervicale wervel VI, kan het strottenhoofd worden verdeeld in 3 secties, waarvan de namen, beginnend met het bovenste gedeelte, zijn: supraglottis, glottis en subglottis.
Het strottenhoofd is betrokken bij fonatie, ademhaling en het mechanisme dat voorkomt dat voedsel het pad van de luchtpijp binnendringt en de luchtwegen blokkeert.
Het strottenhoofd kan zich in het centrum van verschillende medische aandoeningen bevinden, waaronder bijvoorbeeld laryngitis, keelkanker en laryngospasme.
Wat is de strottehoofd?
Het strottenhoofd is het ongelijke inwendige orgaan, in de vorm van een buis, voornamelijk van kraakbeenachtige aard, met een zitplaats in het antero-superieur compartiment van de nek, die de farynx in communicatie brengt met de luchtpijp .
Het strottenhoofd is een van de anatomische componenten van de keel, het behoort tot het ademhalingssysteem en is de stoel van de stembanden .
In de anatomie omvat de term "keel" de keelholte, het strottenhoofd en de proximale (of initiële) delen van de slokdarm en luchtpijp .
Het strottenhoofd in de luchtwegen
In het ademhalingssysteem is het strottenhoofd het laatste deel van de zogenaamde bovenste luchtweg ; daarna beginnen de zogenaamde lagere luchtwegen met de luchtpijp.
- De bovenste luchtwegen beginnen met de neusholten en de mondholte ; dan gaan ze verder met de onderverdelingen van de keelholte bekend als nasopharynx en oropharynx ; uiteindelijk eindigen ze met het strottenhoofd.
- Onmiddellijk na de bovenste luchtwegen beginnen de onderste luchtwegen met de luchtpijp; vervolgens gaan ze verder met de bronchiën (dwz bronchiën en bronchiolen ); uiteindelijk eindigen ze met de longen en het systeem van de longblaasjes .
Synoniemen
Omdat het de stembanden huisvest, staat het strottenhoofd ook bekend als een vocale box .
anatomie
Ongeveer 5 centimeter lang is het strottenhoofd een buisvormige formatie van verschillende kraakbeenachtige componenten, die bij elkaar worden gehouden door een reeks spieren, ligamenten en fibro - verbindende membranen .
Waargenomen in het menselijk lichaam strekt het strottenhoofd zich verticaal uit van de III halswervel (wervel C3) tot de VI cervicale wervel (wervel C6).
Intern is het strottenhoofd bekleed met ademhalingsepitheel (ciliated columnar pseudostratified epithelium), behalve in de stembanden, die een gelaagd squameus epitheel vormen .
Volgens de meest traditionele anatomische beschrijvingen, kan het strottenhoofd worden verdeeld in 3 overlappende secties, waarvan de namen zijn, te beginnen vanaf de top: supraglottis, glottis en subglottis .
Locatie van de strottehoofd
Het strottenhoofd vindt plaats in de keel, onder de keelholte, voor de slokdarm en precies boven de luchtpijp, waarmee het communiceert.
Het strottenhoofd is een inwendig orgaan van het voorste superior compartiment van de nek.
Uitwendig kan het strottenhoofd op dezelfde hoogte worden geplaatst als de adamsappel, dat wil zeggen het voorste uitsteeksel van de nek, dat notoir duidelijker is bij mannen dan bij vrouwen.
Subdivisies van de strottenhoofd
SOPRAGLOTTIDE
De supraglottic vertegenwoordigt het bovenste deel van het strottenhoofd; gelegen op de grens met de oropharynx (tweede deelvak van de keelholte), gaat het van het laryngeale kraakbeen bekend als epiglottis naar de zogenaamde vestibulaire plooien (of valse stembanden ).
stemspleet
De glottis is het tussengedeelte van het strottenhoofd; onmiddellijk na de sopraglottis, is dit zowel de plaats van de stembanden als de gereguleerde doorgang (zie het gedeelte gewijd aan de stembanden), waardoor de ingeademde lucht de luchtpijp binnen kan komen of kan ontsnappen.
subglottis
De subglottis is het onderste deel van het strottenhoofd; zijn loop begint onmiddellijk na de glottis en eindigt aan de onderrand van het laryngeale kraakbeen dat bekend staat als cricoid kraakbeen .
Op het punt waar het eindigt, staat de subglottis in verband met de luchtpijp.
Strottenhoofd kraakbeen
Het strottenhoofd bestaat uit 2 groepen kraakbeen: de groep ongelijke kraakbeen (of enkelvoudige kraakbeen), waaronder de epiglottis, het schildkraakbeen en het cricoid-kraakbeen, en de groep even kraakbeen (of gekoppeld kraakbeen), die omvat de twee aritenolde kraakbeen, de twee kronkelige kraakbeen en de twee spijkerschrift kraakbeen .
Het strottenhoofd wordt daarom gevormd door 6 verschillende kraakbeen: de 3 enkele kraakbeen, epiglottis, schildkraakbeen en cricoid kraakbeen, en de 3 gekoppelde kraakbeen, bekend als arytenoid kraakbeen, corniculate kraakbeen en spijkerschrift kraakbeen.
ARTILAGES LEARN OF LARYNGE
- Epiglottis: de epiglottis is een elastisch kraakbeen, morfologisch vergelijkbaar met een lepel, dat plaatsvindt op het bovenste deel van het strottenhoofd, in de zogenaamde supraglottis.
De epiglottis is vergelijkbaar met een deksel dat dient om de ingang van het strottenhoofd te sluiten, op het moment dat de mens aan het eten is, om te voorkomen dat het voedsel in de luchtpijp terecht komt en de ademhaling belemmert.
Onder normale omstandigheden (dwz wanneer de mens niet eet) neemt de epiglottis een zodanige positie aan dat de lucht volledige vrijheid heeft om het strottenhoofd binnen te gaan en te verlaten.
- Schildkraakbeen: geplaatst op het voorste deel van het strottenhoofd, is het schildkraakbeen de kraakbeenachtige structuur die, aan de buitenkant van de nek, de bovengenoemde Adam's appel vormt.
Op het schildkraakbeen komt een van de twee uiteinden van het ligament samen met het strottenhoofd met het tongbeen ; dit ligament wordt het laterale ligament van de schildklier genoemd.
- Cricoid-kraakbeen: het cricoid-kraakbeen is een ring van hyalien kraakbeen, dat het onderste deel van het strottenhoofd vormt.
Een koppeling tussen het strottenhoofd en de luchtpijp, het cricoid-kraakbeen is verbonden met het schildkraakbeen, door middel van het zogenaamde cricothyroid-ligament.
PAPIEREN PAPIEREN GELIJK AAN LARINGE
- Arytenoid kraakbeen: gelegen tussen de glottis en de supraglottis, en vergelijkbaar met 3-zijdige piramides, de twee arytenoid kraakbeen zijn de belangrijkste zelfs kraakbeen van het strottenhoofd; in feite is het inbrengen van de stembanden en de beweging van de laatste afhankelijk van hen.
- Uitgekruld kraakbeen: vergelijkbaar, zoals de naam al aangeeft, aan de hoorns, bevinden de twee kronkelige kraakbeen zich op de top van de arytenoid kraakbeen.
Corniculate kraakbeen is bijzonder elastisch.
- Spijkerschrift kraakbeen: morfologisch vergelijkbaar met een clave, de twee spijkerschrift kraakbeen bevinden zich in de voorkant van de kronkelende kraakbeen.
Net als de corniculate kraakbeen, de spijkerschrift kraakbeen hebben een bepaalde elasticiteit.
Vocal Cords
Gelegen op het niveau van de glottis en de meest representatieve elementen van dit gedeelte van het strottenhoofd, zijn de stembanden de specifieke anatomische formaties die door hun vibratie fonatie mogelijk maken (dwz de emissie van geluiden en woorden uit de mond).
Gedomineerd door twee plooien bekend als vestibulaire plooien (of valse stembanden), zijn de stembanden een paar flappen waarvan de samenstelling, indien geanalyseerd van het meest oppervlakkige gebied tot het meest intieme deel, deelneemt:
- Een gelaagd plaveiselepitheel . Dit epitheel dient om de stembanden te beschermen tegen mogelijke vreemde lichamen die van buitenaf komen en die u kunnen beschadigen of het strottenhoofd kunnen binnendringen.
- Een gelatineuze laag, rijk aan glycosaminoglycanen, genaamd Reinke-ruimte . De ruimte van Reinke is fundamenteel voor de vibratie van de stembanden en bijgevolg voor het proces van emissie van geluiden en woorden uit de mond;
- De vocale ligamenten . Ze zijn samengesteld uit een bijzonder elastische stof en worden gebruikt om de stembanden te ondersteunen.
Hun achterste uiteinde is verankerd aan het arytenoid kraakbeen, terwijl hun voorste einde is gekoppeld aan het schildkraakbeen.
- De stembanden (of de schildklierspieren van de schildklier). Gelegen aan de zijkant van de stembanden, zijn het de dunne spieren van het strottenhoofd die de stembanden ontspannen.
De stembanden begrenzen een variabele ruimte, het glottis-rijm en alleen de glottis (zoals het gelijkluidende gedeelte van het strottenhoofd), die de toegangsweg naar en uit de geïnspireerde luchtpijp vertegenwoordigt.
De stembanden zijn slecht gevasculariseerd (avasculair) en hebben een witachtige kleuring; op hun oppervlak hebben ze een slijmlaag.
Ligamenten en laryngeale membranen
Het strottenhoofd omvat 2 groepen ligamenten en fibro-verbindende membranen: de groep van ligamenten en extrinsieke membranen en de groep van ligamenten en intrinsieke membranen .
In de groep van ligamenten en extrinsieke membranen, zijn al die ligamenten en membranen opgenomen, met één uiteinde bevestigd aan het strottenhoofd en één uiteinde bevestigd aan een anatomische structuur die verschilt van het strottenhoofd; in de groep ligamenten en intrinsieke membranen worden in plaats daarvan al die ligamenten en al die membranen met beide uiteinden verbonden met het strottenhoofd en deputaten om de verschillende larynxkraakbeen bij elkaar te houden.
EXTRINSIEKE STRAFFEN EN MEMBRANEN VAN LARYNGE
De extrinsieke ligamenten van het strottenhoofd zijn:
- Het schildkliervlies . Begint vanaf de bovenrand van het schildkraakbeen naar het tongbeen; presenteert de perforaties voor de slagaders en bovenste laryngeale aderen, en voor de interne laryngeus zenuw.
- Het mediane ligament van de schildklier . Het is een antero-mediale verdikking van het schildkliermembraan; neemt met de laatste deel in de verbinding tussen het schildkraakbeen en het tongbeen.
- Laterale schildklierband . Het is een postero-mediale verdikking van het schildkliermembraan; het draagt bij aan de verbinding tussen het schildkraakbeen en het tongbeen.
- Het ioepiglottische ligament . Het is het ligament dat het tongbeen verbindt met het anterieure aspect van de epiglottis.
- Het cricotracheale ligament . Het is het ligament dat het cricoid-kraakbeen met de luchtpijp verbindt.
- Het mediane cricothyroid ligament . Het is een afzonderlijke verdikking van het cricothyroid ligament (een intrinsiek ligament van het strottenhoofd), wiens taak het is om zich bij de schildklier aan te sluiten bij het cricoid kraakbeen.
INTRINSIEKE LAMMEN VAN LARYNGE
De intrinsieke ligamenten van het strottenhoofd zijn:
- Het cricothyroid ligament . Het is een belangrijk ligament, dat de insertie op 3 verschillende kraakbeen van het strottenhoofd vindt: het cricoid kraakbeen, het schildkraakbeen en het arytenoid kraakbeen;
het cricothyroid ligament en het vocale ligament vertrekken van het cricothyroid ligament.
- Het vierhoekige membraan . Begint van het anterolaterale gedeelte van het arytenoïde kraakbeen naar de laterale rand van de epiglottis; het heeft een vrije bovenmarge en een verdikte lagere marge, die aanleiding geeft tot het zogenaamde vestibulaire ligament (zie volgend punt).
- Het vestibulaire ligament . Het is het intrinsieke ligament van het strottenhoofd dat de valse stembanden vormt.
- Het vocale ligament . Al eerder genoemd bij meer dan één gelegenheid, is het het ligament dat, waar zich de stembanden bevinden, het arytenoid kraakbeen met het schildkraakbeen verbindt.
Strottenhoofdspieren
Het strottenhoofd bestaat uit 2 grote spiergroepen: de intrinsieke spiergroep en de extrinsieke spiergroep .
De groep van intrinsieke spieren van het strottenhoofd verzamelt al die spieren met beide uiteinden verankerd aan het strottenhoofd; de groep van extrinsieke spieren van het strottenhoofd omvat in plaats daarvan al die spieren met een uiteinde vastgebonden aan het strottenhoofd en een uiteinde vastgehaakt aan een anatomische structuur die verschilt van het strottenhoofd.
INTRINSIEKE SPIEREN VAN LARYNGE
De intrinsieke spieren van het strottenhoofd worden gebruikt voor fonatie en ademhaling.
Concreet zijn deze spieren:
- De cricothyroid-spier . Het is de gedelegeerde spier om de stembanden uit te rekken en te strekken;
- De posterieure cricoaritenoid spier . Het is de spier die uitwendig de arytenoid kraakbeentjes ontvoert en roteert, om de stembanden te ontvoeren en het rijmpje van de glottis te openen.
- Laterale cricoaritenoid spier . Het is de spier die intern de arytenoïde kraakbeentjes toevoegt en roteert, op een zodanige wijze dat de stembanden worden toegevoegd en het rijm van de glottis wordt gesloten.
- De transverse arytenoid spier . Het is de spier die de arytenoid kraakbeenen toevoegt, om de sluiting van de glottis te bevorderen.
- De schuine arytenoidspieren . Het is de spier die de afstand tussen de arytenoid kraakbeen vermindert, die de sluiting van glottis induceert.
- De schildklierspieren van de schildklier . Het is de spier die verantwoordelijk is voor de ontspanning van de stembanden; de ontspanning van de stembanden produceert een verlaging van de toon van de stem.
EXTRINSIEKE SPIEREN VAN LARYNGE
De extrinsieke spieren van het strottenhoofd zijn spieren die, met een of meer specifieke functies, een actie van ondersteuning en onderhoud associëren in positie van het strottenhoofd zelf.
Meer in detail zijn deze spieren: de sternum schildklierspier, de homoïde spier, de borstbeenachtige hyoid spier, de onderste constrictor spier, de schildklierspier, de spierwandspier, de hygiënische naaldspier, de mylohyoid spier, de genioïde spier, de spier ioglossus en de genioglossus-spier.
Innervatie van de strottenhoofd
Twee takken van de nervus vagus ( X- hersenzenuw), bekend als de terugkerende larynx-zenuw en de bovenste larynx-zenuw, houden zich bezig met de sensorische en motorische innervatie (dwz de spieren) van het strottenhoofd.
- De terugkerende laryngeus zenuw zorgt voor de zintuiglijke innervatie van de subglottis; daarnaast bestuurt het alle intrinsieke spieren van het strottenhoofd, behalve de cricothyroidspier.
- De bovenste laryngeus zenuw zorgt voor sensorische innervatie van de glottis en supraglottis; daarnaast regelt het de intrinsieke laryngeale spier die is uitgesloten van de terugkerende larynx-zenuw, namelijk de cricothyroid-spier.
Let op
Bij larynx-motorinnervatie verwijzen we alleen naar de innervatie van de intrinsieke larynxspieren.
Bloedcirculatie in het strottenhoofd
De instroom van zuurstofrijk bloed naar het strottenhoofd behoort tot de bovenste laryngale slagader en tot de onderste laryngeale slagader :
- De bovenste laryngeasslagader is een vertakking van de superieure schildklierarterie, die op zijn beurt een vertakking is van de externe halsslagader.
Bij het bereiken van het strottenhoofd volgt deze slagader de binnenste tak van de superieure larynx-zenuw;
- De inferieure laryngale slagader is daarentegen een tak van de onderste schildklierslagader, die is afgeleid van de thyrocervicale stam.
De laryngeale ader en de onderste larynx ader zorgen voor de drainage van het strottenhoofd van het zuurstofarme bloed:
- De bovenste laryngeale ader drains het zuurstofarme bloed in de superieure schildklier ader, die in de interne halsslagader stroomt;
- De inferieure laryngeale ader, in plaats daarvan, draineert het zuurstofarme bloed in de onderste schildklierader, die in de linker brachiocephalische ader stroomt.
Grenzen en rapporten van het strottenhoofd
Samenvattend grenst het strottenhoofd aan:
- De keelholte, superieur;
- De slokdarm, achterste;
- De luchtpijp, inferieur;
- De huid die het voorste superior compartiment van de nek bedekt, anterior.
functie
Het strottenhoofd heeft 3 functies, allemaal even belangrijk:
- Draagt bij tot het ademhalingsproces, waarbij lucht naar de lagere luchtwegen wordt geleid (luchtpijp, bronchiën, bronchiolen en longen);
- Het maakt de fonatie mogelijk, door de vibratie van de stembanden, die wordt bediend door de samentrekking van de intrinsieke spieren;
- Dankzij het kraakbeen dat epiglottis wordt genoemd, wordt voorkomen dat het voedsel dat wordt ingeslikt de luchtpijp binnendringt en de luchtwegen blokkeert.
ziekten
Het strottenhoofd kan zich in het centrum van verschillende medische aandoeningen bevinden, waaronder de meest relevante: laryngitis, keelkanker, verlamming van de stembanden, laryngospasme en faryngolaryngeale reflux .
keelontsteking
Laryngitis is een ontsteking van het strottenhoofd of stembanden.
Verantwoordelijk voor symptomen zoals heesheid, keelpijn, stemverlies enz., Laryngitis kan optreden als gevolg van een infectie van de bovenste luchtwegen (meestal een virale infectie) of door factoren zoals roken van sigaretten (roken), alcoholmisbruik, inademing van keel irriterende stoffen etc.
Keelkanker
Met de uitdrukking "keeltumor" duiden artsen op een in het algemeen kwaadaardig neoplasma, dat voortkwam uit de ongecontroleerde proliferatie van één van de cellen behorende tot de farynx, larynx of palatinale amandelen.
Op dit moment zijn de precieze oorzaken van keelkanker onbekend; het is echter een feit dat factoren zoals het roken van sigaretten en alcoholmisbruik het risico op de vorming van het betreffende neoplasma verhogen.
Keelkanker is verantwoordelijk voor niet erg specifieke symptomen, zoals pijn in de keel, hoest, heesheid, slikproblemen enz., Die echter de bijzonderheid hebben dat ze persistent zijn (en deze functie moet een alarmbel vormen).
Verlamming van de stemakkoorden
Verlamming van de stembanden is de aandoening die ontstaat na schade aan de terugkerende larynx-zenuw, dwz de zenuw die de larynxspieren controleert die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de stembanden.
De verlamming van de stembanden voorkomt de vibratie van de stembanden zelf en de juiste opening van de glottis; dit betekent dat het een obstakel kan zijn, niet alleen voor fonatie, maar ook voor de ademhaling.
laryngospasme
Volgens de meest klassieke definities is het de onwillekeurige en ongecontroleerde contractie van de larynxspieren, met als gevolg een abnormale vernauwing van de glottis en stembanden.
Het fenomeen van laryngospasme bepaalt het tijdelijke blok van ademhaling ; de ingeademde lucht kan namelijk niet in de luchtpijp terechtkomen, omdat het rijm van de glottis is gesloten.
Pharyngo-laryngeale reflux
Verantwoordelijk voor verbranding in de maag, heesheid, een brok in de keel en keelpijn, faryngolaryngeale reflux is het pathologische verschijnsel waarbij de zure inhoud van de maag over de hele slokdarm omhooggaat en de anatomische districten bereikt die overeenkomen met keelholte en strottenhoofd. .
